登革熱和登革出血熱

羅 毅，梅文彬，羅長榮

（1.四川省動物疫病預防控制中心，四川 成都 610041；2.四川省沐川縣黃丹鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，四川 沐川 614504）

登革熱和登革出血熱是由登革熱病毒引起的一種人畜共患傳染病。

1 病原

登革熱病毒是一種單股正鍵RNA病毒，屬于黃病毒屬登革亞組的成員，有4個相關而又不同的血清型（即 DEN-1、DEN-2、DEN-3和 DEN-4），每個血清型均可導致登革熱和登革出血熱。登革熱病毒又是聯(lián)合國生物武器核查條約規(guī)定的必查標準生物戰(zhàn)劑之一。

2 臨床癥狀

根據(jù)臨床特征，該病分為三個類型。

2.1 典型登革熱（DF） 又有“碎骨熱”之稱，患者以發(fā)熱、關節(jié)劇痛為主，兼有腹瀉或便秘、惡心、嘔吐等癥狀，此類患者癥狀較輕，死亡率較低。

2.2 登革出血熱 （DHF） 此型患者除出現(xiàn)上述癥狀外，還有明顯的出血癥狀，出血多發(fā)生在發(fā)病2～6d后。出血多見于消化道、呼吸道、泌尿生殖道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也有20%～50%的病人口腔和牙齦出血。本型患者病死率較高，多見于14歲以下的兒童。

2.3 登革休克綜合征（DSS） 患者除有劇烈的關節(jié)疼痛和出血癥狀外，還出現(xiàn)缺氧、高熱、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、血壓下降等癥狀，并往往發(fā)生休克、死亡，該型屬于一種重危癥。

以上三型的病原是一致的。易感動物幼鼠（1～2日齡）、猴、猿、猩猩等感染后的癥狀與人類似。

3 流行和傳播

本病的傳媒主要是蚊子，目前已知有12種伊蚊可傳播此病，但最主要的傳媒是埃及伊蚊和白紋伊蚊。該病主要在熱帶、亞熱帶地區(qū)和部分濕帶地區(qū)發(fā)生和流行。在流行區(qū)內(nèi)，成人往往因感染過本病而獲得免疫力，但兒童感染后癥狀明顯。從非疫區(qū)（特別是寒冷地區(qū)）到流行區(qū)的人口的感染率和發(fā)病率相當高，因而，此病有明顯的區(qū)域性和季節(jié)性，其在溫帶、亞熱帶，一般從4月開始到11月流行，熱帶地區(qū)流行時間更長。人、伊蚊、幼鼠、猴、猿等動物都是登革熱病毒的自然宿主或儲存宿主，豬、犬、兔、豚鼠、地鼠對登革熱病毒不敏感。

本病潛伏期一般為5～10d。東南亞及南亞的泰國、菲律賓、越南、老撾、印尼、印度、緬甸、柬埔寨、斯里蘭卡、馬來西亞等國和西太平洋的一些島嶼、加勒比海地區(qū)、美洲和非洲的100多個國家和地區(qū)為流行區(qū)。

4 防制

目前對本病尚無特效預防和治療藥物。預防本病主要是改善、凈化環(huán)境，強化衛(wèi)生，同時注意滅蚊、滅蠅和預防蚊蟲叮咬。本病流行季節(jié)應避免或減少前往疫區(qū)，必須去疫區(qū)的要防蚊蟲叮咬，減少傍晚的戶外活動。從疫區(qū)、可疑地區(qū)返回后要注意檢查身體（包括血清學監(jiān)測），可疑者或患病的要及時隔離觀察或送醫(yī)。臨床上可試用清熱解毒的中草藥（如大青葉、板藍根、茵陳、金銀花藤、柴胡、葛根、蒲公英等）和干擾素等進行治療。