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    加強(qiáng)圍產(chǎn)期心理護(hù)理干預(yù)對改善產(chǎn)后抑郁的臨床效果觀察

    2015-08-15 06:36:04向銀愛
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年16期
    關(guān)鍵詞:圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦產(chǎn)后

    向銀愛

    (湖南省懷化市中方縣中方鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 湖南 懷化 418005)

    產(chǎn)后抑郁多指孕產(chǎn)婦在完成生產(chǎn)之后由于生理因素和心理因素的雙重作用,而表現(xiàn)出以抑郁為主的一種負(fù)面情緒,多發(fā)生在產(chǎn)后2周,在產(chǎn)后4~6周表現(xiàn)尤為明顯[1]。臨床上通常會(huì)表現(xiàn)為興趣下降、心情壓抑、情緒低落、對家人和孩子冷落,對生活失去激情和信心。不僅對孕產(chǎn)婦自身健康和婚姻家庭造成傷害,而且還會(huì)對嬰幼兒的健康發(fā)育造成嚴(yán)重影響[2]。為此,我院在常規(guī)護(hù)理手段的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了對孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期間的心理護(hù)理干預(yù),效果令人滿意,現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下:

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    將2014年3月至2015年1月來我院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦共計(jì)132例作為研究對象,經(jīng)產(chǎn)前檢查,上述患者均伴有不同程度上的抑郁情緒,排除了伴有嚴(yán)重疾病和軀體疾病的孕產(chǎn)婦,其中初產(chǎn)婦98例,經(jīng)產(chǎn)婦34例,順產(chǎn)79例,剖宮產(chǎn)53例,學(xué)歷均在初中文化程度以上。所有入選者均自愿參加研究調(diào)查,并能夠順利地與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流。132例孕產(chǎn)婦按照入院的先后順序分為對照組和加強(qiáng)護(hù)理組,其中對照組67例,年齡在22~34歲之間,平均年齡(27.8±6.2)歲;加強(qiáng)護(hù)理組共計(jì)65例,年齡21~35歲之間,平均年齡(28.1±6.5)歲。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)史、分娩方式、文化程度等一般資料上無顯著差異,具有可比性。

    1.2 方法

    對照組給予常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù),主要包括產(chǎn)前常規(guī)檢查、健康教育以及產(chǎn)褥期的常規(guī)護(hù)理,做好為孕產(chǎn)婦解答疑問、飲食指導(dǎo)以及會(huì)陰護(hù)理等方面的工作。加強(qiáng)護(hù)理組則在對照組的基礎(chǔ)上在圍產(chǎn)期間有針對性地對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù):(1)產(chǎn)前與孕產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)患關(guān)系,做好產(chǎn)前教育工作,根據(jù)每名孕產(chǎn)婦的具體情況,有針對性地實(shí)施心理健康指導(dǎo);(2)生產(chǎn)時(shí)間為孕產(chǎn)婦建立溫馨和諧的分娩環(huán)境,給予孕產(chǎn)婦心理情感支持。以減少孕產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生的焦慮、煩躁心理,預(yù)防抑郁的發(fā)生;(3)產(chǎn)后主要從增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)的作用入手,鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦積極與人進(jìn)行溝通和交流,增加和朋友家人的交談時(shí)間,幫助患者轉(zhuǎn)移焦點(diǎn),緩解心理壓力。及時(shí)了解孕產(chǎn)婦的家庭情況,幫助孕產(chǎn)婦協(xié)調(diào)好家庭關(guān)系,為其營造一個(gè)良好的家庭氛圍,使其家人在關(guān)注嬰兒的基礎(chǔ)上,更加關(guān)愛和照顧產(chǎn)婦,協(xié)助孕產(chǎn)婦做好由孕婦-產(chǎn)婦-母親的角色轉(zhuǎn)換,及時(shí)為其補(bǔ)充營養(yǎng),保證睡眠質(zhì)量,使其保持一個(gè)積極樂觀的心理狀態(tài),避免失落、無助、抑郁情緒的產(chǎn)生。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS量表)于產(chǎn)前1周,產(chǎn)后1、3、6周對兩組孕產(chǎn)婦的抑郁情緒進(jìn)行量化評定。EPDS量表包括10項(xiàng)內(nèi)容,采用4級評分(0、1、2、3分)進(jìn)行評定,滿分30分,評分越高,抑郁程度越重,得分≥10分時(shí)判定為抑郁篩查陽性[3]。在產(chǎn)后6周比較分析兩組孕產(chǎn)婦的抑郁發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)和均差±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示,數(shù)據(jù)比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行。若P<0.05,則數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組孕產(chǎn)婦在不同時(shí)期的EPDS評分及產(chǎn)后6周抑郁發(fā)生情況

    產(chǎn)前1周兩組孕產(chǎn)婦的EPDS評分比較無顯著差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。產(chǎn)后1周、3周、6周,兩組孕產(chǎn)婦的EPDS評分之間存在顯著差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組孕產(chǎn)婦的抑郁發(fā)生率為34.33%,而加強(qiáng)護(hù)理組孕產(chǎn)婦的抑郁發(fā)生率為18.46%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者在不同時(shí)期的EPDS評分以及產(chǎn)后6周時(shí)抑郁發(fā)生情況

    3.討論

    產(chǎn)后抑郁作為產(chǎn)褥期間常見的一種精神障礙,多在產(chǎn)后1周發(fā)病,在產(chǎn)后4~6周表現(xiàn)作為明顯,臨床上主要以抑郁情緒為主,興趣下降、情緒低落、飲食下降、失眠,嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為反應(yīng)遲緩、對社會(huì)失去信心,更有甚者可喪失社會(huì)能力,有自殺傾向[4]。導(dǎo)致產(chǎn)后子宮恢復(fù)時(shí)間、出血量增加愛那個(gè),嚴(yán)重影響著孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和身心健康,并對嬰兒的健康發(fā)育和家庭和諧造成影響。

    針對這一情況的存在,我院在圍產(chǎn)期間加強(qiáng)了對孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù),從產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后三個(gè)時(shí)期入手,全程給予孕產(chǎn)婦心理和情感上的支持。做好產(chǎn)前的健康教育,幫助孕產(chǎn)婦就分娩的相關(guān)知識有一個(gè)充分的認(rèn)識,消除產(chǎn)前緊張情緒[5];分娩過程中為其營造一個(gè)溫馨舒適的分娩環(huán)境,并給予其適當(dāng)?shù)男睦砬楦兄С?,幫助其順利生產(chǎn);產(chǎn)后主要從增強(qiáng)社會(huì)支持入手,調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)婦與家庭成員的關(guān)系[6],幫助其順利完成由孕產(chǎn)婦到母親的角色轉(zhuǎn)換。

    綜上所述,產(chǎn)后抑郁是由多種因素綜合作用的結(jié)果,對產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒的健康防御造成嚴(yán)重影響。在圍產(chǎn)期間加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù),能夠明緩解善孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情緒,增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自信心,在一定程度上減少了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,值得在臨床上積極推廣應(yīng)用。

    [1]李立梅,鄧寒羽.北京市初產(chǎn)婦人格特征與產(chǎn)后抑郁相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2013,28(5):760-763.

    [2]侯永梅,胡佩誠,張?jiān)伱?,?產(chǎn)后抑郁對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身心康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(3):441 -443,446.

    [3]董永海,毛向群,劉蕓,等.心理治療對產(chǎn)后抑郁癥干預(yù)效果的Meta分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,22(5):377-381.

    [4]任菲菲,劉沫,王陽,等.對產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行按摩護(hù)理的效果評價(jià)[J].中國婦幼保健,2013,28(17):2692-2694.

    [5]利民,周彩峰,周志南,等.妊娠晚期孕婦抑郁情況及影響因素[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,48(1):128 -130.

    [6]朱淑芽,陸涯琳,孫一勤,等.妊娠晚期孕婦心理壓力狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2013,28(16):2584-2585.

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