妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理研究

丁紅燕

(浙江省紹興市婦幼保健院 浙江 紹興 312000)

妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理研究

丁紅燕

(浙江省紹興市婦幼保健院 浙江 紹興 312000)

目的:探究妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的有效護(hù)理方式。方法:選取2012年1月～2015年1月來(lái)我院行剖宮產(chǎn)合并心力衰竭患者46例為研究對(duì)象，將其分成兩組，對(duì)照組在圍手術(shù)期內(nèi)使用傳統(tǒng)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上，開展綜合護(hù)理干預(yù)工作，觀察兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)發(fā)生二次心力衰竭的概率。結(jié)果:對(duì)照組再發(fā)生率為47.83%，觀察組為4.35%，數(shù)據(jù)差顯著，P＜0.01.。結(jié)論:對(duì)剖宮產(chǎn)妊娠合并心力衰竭患者圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠全面降低二次心力衰竭發(fā)生率，提升手術(shù)效果，值得在臨床中推廣。

妊娠;心力衰竭;剖宮產(chǎn);圍手術(shù)期護(hù)理

心力衰竭是導(dǎo)致妊娠合并心臟病患者死亡的重要因素，對(duì)于該疾病的處理方法，臨床上提倡預(yù)防為主。鑒于此，在了保證患者母子平安，對(duì)于該疾病應(yīng)本著早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的原則進(jìn)行相關(guān)治療工作，利用有效的方式將患者預(yù)后效果進(jìn)行改善，進(jìn)而提升患者生存質(zhì)量。在圍手術(shù)期內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，能夠在最大程度上降低其發(fā)生二次心力衰竭概率，提升手術(shù)效果。為了在根本上說(shuō)明這一點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際情況，本文選取2012年1月～2015年1月來(lái)我院行剖宮產(chǎn)合并心力衰竭患者46例為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月－－－2015年1月來(lái)我院行剖宮產(chǎn)合并心力衰竭患者46例為研究對(duì)象，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。孕周區(qū)間為29.6～39.4周，平均孕周為(36.4±4.7)周，年齡區(qū)間為21～33周歲，平均年齡為(27.4±2.6)歲，心功能分級(jí) Ⅰ級(jí)者7例，ⅠⅠ級(jí)者35例，ⅠⅠⅠ級(jí)者 4例?，F(xiàn)將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組23例，兩組患者年齡，孕周，孕次等一般資料配無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性。(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)行傳統(tǒng)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，詳情如下:

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

(1)心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，利用有效方式，告知患者身為人母的幸福感，全面消除患者內(nèi)心負(fù)性情緒，排解患者壓力［1］。

(2)生活護(hù)理:為患者提供一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，室內(nèi)濕度控制在50%－－60%，溫度保持在23－－27攝氏度。術(shù)前叮囑患者合理休息，養(yǎng)足精神，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

(3)輸液以及供氧護(hù)理:

對(duì)于存在嚴(yán)重心力衰竭者，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間為其供氧。通過(guò)這種方式減輕心臟負(fù)荷［2］，防止患者在治療期間再次發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象，對(duì)于需要輸液治療的患者，其總量應(yīng)控制在1000ml以內(nèi)，滴速調(diào)整至20滴/min。

(4)飲食護(hù)理:告訴患者科學(xué)飲食的重要性，同時(shí)控制好患者日攝入熱量總和。食譜以多纖維，低脂肪，低鹽食物為主，建議制作食物時(shí)多利用蒸煮方式，進(jìn)食原則為少食多餐，戒除不良嗜好。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

(1)術(shù)前準(zhǔn)備工作:

手術(shù)前30min護(hù)理人員要布置完善手術(shù)環(huán)境，保證室內(nèi)溫度，濕度在適合的范圍內(nèi)，同時(shí)為醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)用品［3］。

(2)麻醉護(hù)理工作:

通常情況下，接受該手術(shù)患者一般以平臥姿勢(shì)接受麻醉。如果患者在實(shí)施完麻醉后不能自主平臥，護(hù)士可以將床頭角度適當(dāng)上調(diào)。待麻醉成功之后，可以將手術(shù)床稍向左傾，目的是為了將患者的子宮偏向左側(cè)，利用這種方式，降低患者下腔靜脈壓力，全面改善患者局部血液循環(huán)情況［4］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理當(dāng)患者進(jìn)行完手術(shù)以后，護(hù)理人員利用溫水輕輕擦拭患者受污染皮膚，于切口位置貼好敷料，并將導(dǎo)尿管全面固定。重視患者的保暖工作，告知患者術(shù)后相關(guān)事項(xiàng)，次日對(duì)患者進(jìn)行回訪，詢問(wèn)其舒適情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在整個(gè)圍手術(shù)期內(nèi)，觀察組術(shù)前有1例患者發(fā)生心力衰竭，術(shù)中和術(shù)后無(wú)心力衰竭現(xiàn)象發(fā)生，總發(fā)生率為4.35%;對(duì)照組患者術(shù)前發(fā)生心理衰竭者5例，術(shù)中發(fā)生心理衰竭者3例，術(shù)后發(fā)生心理衰竭者3例，總發(fā)生率為47.83%，和對(duì)照組相比，觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)發(fā)生心力衰竭例數(shù)較少，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01.

3.討論:

就剖宮產(chǎn)合并心力衰竭患者來(lái)講，在圍手術(shù)期內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)方式更加能夠體現(xiàn)出高效性與實(shí)用性［5］，除了對(duì)患者進(jìn)行專科護(hù)理之外，心理干預(yù)也是必不可少的。結(jié)合實(shí)際情況，本文對(duì)傳統(tǒng)與綜合護(hù)理干預(yù)方式以患者心力衰竭二次發(fā)生率作為比較對(duì)象［6］，結(jié)果證明，對(duì)照組再發(fā)生率為47.83%，觀察組為4.35%，數(shù)據(jù)差顯著，P＜0.01.這在根本上說(shuō)明，利用綜合護(hù)理干預(yù)方式對(duì)剖宮產(chǎn)妊娠合并心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，能夠在最大程度上降低二次發(fā)病率。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)妊娠合并心力衰竭患者圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠全面降低二次心力衰竭發(fā)生率，提升手術(shù)效果，值得在臨床中推廣。

［1］付義霞，舒興玉，熊芷可.舒適護(hù)理應(yīng)用于妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(11):1670－1671.

［2］劉珍，孫俐紅.妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策［J］.糖尿病新世界，2014，(14):56.

［3］何一萍.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的術(shù)中干預(yù)及其效果研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，(06):976－977.

［4］曹娟.妊娠合并心力衰竭行剖宮產(chǎn)的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(29):66 －67.

［5］邱少花，范云蘭，呂曉玲.慢性充血性心力衰竭患者CRT/CRT－D植入的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，(02):145－147.

［6］楊冬林.妊娠合并心力衰竭行剖宮產(chǎn)的臨床處理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(16):101 －102.

R473.71

B

1009－6019(2015)22－0177－01