馬結癥的診斷及直腸檢查

張亞黎

（通渭縣動物疫病預防控制中心，甘肅 通渭743300）

結癥為馬屬動物常發(fā)的一種以便秘、厭食、腹痛、腹脹為特征的疾病。筆者從發(fā)病原因、診斷要點、直腸檢查、鑒別診斷等方面，對馬結癥的診斷及直腸檢查做了論述。

結癥為馬屬動物常發(fā)的一種以便秘、厭食、腹痛、腹脹為特征的疾病。筆者從事基層工作多年，現就馬結癥的診斷及直腸檢查做一論述，供同行參考。

1 發(fā)病原因

1.1 飼料品質不良

長期飼喂富含纖維，營養(yǎng)貧乏，加工不好的飼草，如未經充分打壓而又鍘得過長的麥秸，玉米稈、豆稈、甘薯藤等，以及能消化的麥糠、谷殼等。飼喂潮濕，霉敗的飼草以及草料中混有泥沙、大片、毛發(fā)、繩頭等。

1.2 飼養(yǎng)不當

飼料突然改變或舍飼與放牧突然變換，飼喂無定時、饑飽不均、飲水不足；飽食之后立即重役、或重役之后立即飼喂，或采食過多而運動不足以及貪食的馬騾容易發(fā)病。年老、體弱、過于肥胖、齒形不正，天氣驟變、飲水不足均可誘發(fā)本病。

1.3 繼發(fā)性因素

包括慢性消化不良，胃腸寄生蟲病，腸局部缺血或狹窄，直腸和肛門括約肌或尾巴麻痹、骨盆狹窄等。

2 臨床癥狀

結膜充血、潮紅或暗紅，體溫、脈搏、呼吸雖無明顯變化，但拖延數日后，則脈膊增數，變?yōu)榧毴?。體溫、脈膊、呼吸的高度異常，常有并發(fā)癥的存在。

3 診斷要點

對于結癥的診斷，需及時查明：①有無結癥；②結癥的原因；③結癥的部們和程度（完全性或不完全性，一般還是多段阻塞）；④結癥的性質（單純性或有合并癥）；⑤病期遠近及治療情況等。

4 直腸檢查

4.1 檢查前的準備與檢查方法

4.1.1 動物保定 一般將動物置于六柱欄內即可進行直腸檢查。注意壓肩和吊腹繩帶栓系要牢靠，以防臥倒和跳躍。也可采用橫臥保定，或車轅內保定。如進行橫臥保定患畜左側臥，術者用左手；患畜右側臥，術者用右手。

4.1.2 對腹痛劇烈的病畜，應先鎮(zhèn)靜止痛 患畜腸壁干燥，可先用少量溫水或溫肥皂水灌腸，如繼發(fā)臌氣，可經直穿刺放氣，特別在橫臥保定時更應注意，以免造成窒息。膀胱積尿較多，術手按摩膀胱，或作導尿管把尿排出。病畜努責劇烈，或腸管走向不明時，不要強行入手，可用胳膊下壓肛門，誘導排糞反射，或者待動物安靜后，術手晃動腸管，以探明腸管方向，再繼續(xù)前進。這樣有手于術手通過直腸狹窄部。但如通過困難，則不必勉強。

4.1.3 直腸檢查 手臂伸入直腸后，切忌急進猛退，手指不可隨意叉開，肘部不要彎屈，以防損傷腸壁，尋找結糞，應由后向前，先左后右。

4.2 結糞判定

多數可確定阻塞部位，形狀、大小和硬度。

4.2.1 小結腸阻塞 大多在恥骨前緣或體中線左側，有時可在胃的后下方或體中線右側摸到拳頭大或雙拳大，單個或聯串狀，比較堅硬的結糞，且游離性大，容易牽引，腸壁凸面有一條縱帶。

4.2.2 骨盆曲阻塞 常在恥骨前緣體中線左側或右側易于摸到粗如小臂、膨滿、堅實、表面光滑的腸段，橫臥于腹底部，僅能左右移動，糞塊可用手指壓出凹痕。如左下大結腸過度膨滿時，則阻塞的骨盆曲腸段往往被擠入骨盆腔或右移到盲腸底的后下方。有時并發(fā)左上或右下大結腸阻塞。

4.2.3 左大結腸阻塞 左大腸占居左半個腹腔。當左下大結腸阻塞時，可于左腹腔中下部摸到高度擴大，如捏粉樣或堅硬的結糞腸段，由膈走向骨盆腔前口，呈粗長的扁園形，比暖水瓶稍粗，表面不平，可感到有多數腸袋和2～3 條呈螺旋狀走向的縱帶。左上大結腸表面光滑，無縱帶。常位于左下大結腸右側，嚴重時可位于其下方，其阻塞腸段呈園柱形，不很堅硬，而且骨盆曲和左下大結腸多有積氣或積糞。

4.2.4 盲腸阻塞 可在右膁部及肋弓部觸及排球大小的囊狀物，一般如捏粉樣，有時則堅硬如石，表面凹凸不平，在盲腸后面還可摸到由后上方向前下方伸延的盲腸后縱帶，盲腸位置比較固定，但有時稍向前下方沉墜。

4.2.5 胃狀膨大部阻塞 在不太大的馬匹，可于體中線右側，盲腸底部的前端略靠內側，摸到排球大、半球形（因前半部分觸摸不到），表面光滑，不太堅硬，且隨著呼吸而前后移動。

4.2.6 小腸阻塞 如一根均勻一致，表面光滑的香腸，呈園柱形（約手腕粗）、橢園形（如雞蛋）。若阻塞的小腸位于恥骨前緣，在左腎后端橫過脊柱右側部斜向下向后和向右或向上，也盲腸底部相連，且空腸積氣，是回腸阻塞?；蚓o靠前腸系膜根部的后方，呈弧形從右側彎向左側，并有一長僅10～15cm 的腸系膜與腸系膜根部相連，位置較固定，為十二指腸阻塞。

4.2.7 直腸阻塞 在直腸膨大部或狹窄部，可直接摸到阻塞的糞塊，局部腸粘膜水腫、粗糙。

5 鑒別診斷

注意排除胃擴張，腸痙攣、腸臌氣及腸變位。