神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理安全隱患分析與防范措施

周瑞芳

472143河南省三門峽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理安全隱患分析與防范措施

周瑞芳

472143河南省三門峽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的：總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理安全隱患和防范措施。方法：收治神經(jīng)內(nèi)科住院患者240例，對(duì)發(fā)生的12例護(hù)理安全隱患患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：護(hù)理安全隱患發(fā)生率5.0%，跌倒7例，墜床1例，燙傷1例，吸入性肺炎1例，靜脈炎1例，壓瘡1例。結(jié)論：意外受傷、靜脈炎、壓瘡是常見的護(hù)理安全隱患。加強(qiáng)健康教育、加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng)是預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理安全隱患的重要措施。

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理安全隱患；防范措施

醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療管理的生命線，護(hù)理安全是醫(yī)療安全的重要組成部分。神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人，且伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙等，護(hù)理難度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)都頗大[1]。為進(jìn)一步提高神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理治療，減少安全隱患，本文結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并對(duì)其防范措施進(jìn)行闡述。

資料與方法

2013年2月-2014年2月收治神經(jīng)內(nèi)科住院患者240例，男150例，女120例，年齡44～77歲，平均65.2歲。

方法：對(duì)發(fā)生的12例護(hù)理安全隱患患者進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果

本組發(fā)生護(hù)理安全隱患12例，護(hù)理安全隱患發(fā)生率5.0%，跌倒7例，墜床1例，燙傷1例，吸入性肺炎1例，靜脈炎1例，壓瘡1例。

討論

常見護(hù)理安全隱患及原因分析：⑴意外受傷：由于接收的患者多為老年人，且多數(shù)患者伴有不同程度的意識(shí)障礙、精神障礙及感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知障礙，所以意外傷害的發(fā)生率較高，常見的意外傷害有跌倒、墜床、燙傷等。①跌倒：跌倒的發(fā)生幾率較高，由于大多數(shù)患者年老體弱，生活自理能力低，身體協(xié)調(diào)功能下降，再加上神經(jīng)疾病致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)，這些是造成跌倒的主要原因[2]。雖然護(hù)理人員耐心講解注意事項(xiàng)，但是有的患者對(duì)護(hù)理人員的說教麻痹大意，沒有認(rèn)識(shí)到跌倒的危害性，認(rèn)為自己能行，導(dǎo)致跌倒，因此，患者要聽從護(hù)理人員的說教。另外，在行動(dòng)時(shí)，穿防滑鞋、邁步要穩(wěn)，確保安全時(shí)方可著地，在去衛(wèi)生間時(shí)，更應(yīng)注意觀察地面是否有水，用手扶住倚靠物，防止跌倒。在蹲廁時(shí)，應(yīng)坐穩(wěn)，起身時(shí)速度要慢，切勿過快，以防因體位性低血壓導(dǎo)致暈厥的發(fā)生，另外，室內(nèi)光線要充足，不在昏暗的燈光下活動(dòng)。本資料有9例發(fā)生跌倒。②墜床：患者在煩躁、意識(shí)不清和癲癇發(fā)作情況下，容易發(fā)生墜床。因此，要在患者睡前上好床檔，防止墜床，患者睡醒后，護(hù)理人員要講解床檔的重要作用，防止患者睡醒后私自將床檔放下，導(dǎo)致墜床的發(fā)生。本資料有1例發(fā)生墜床。③燙傷：患者存在感覺障礙，且運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力不佳，因此患者容易發(fā)生燙傷。本資料有1例發(fā)生燙傷。④走失：由于所患之病是神經(jīng)方面的，患者記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，若家人看護(hù)松懈或無人看護(hù)，患者容易出走后迷失方向，找不到來時(shí)的路。⑤窒息、吸入性肺炎有：長(zhǎng)時(shí)間直流胃管，鼻飼不當(dāng)，容易誤吸或?qū)е挛胄苑窝?。本資料有1例。⑵靜脈炎：老年人較多，由于血管因素及巡視不到位，容易導(dǎo)致藥物外滲，血管周圍出現(xiàn)炎性反應(yīng)，本資料有1例。⑶壓瘡：最常見的臨床并發(fā)癥。較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，壓瘡不愈合，其病死率增加6 倍[3]。本資料有1例發(fā)生壓瘡。

防范措施：①組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，增強(qiáng)法律意識(shí)。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，采取專家講座、觀看錄像、現(xiàn)身說法等形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育，提高工作警惕性，認(rèn)清醫(yī)療安全的重要性。特別是當(dāng)今，醫(yī)鬧現(xiàn)象十分嚴(yán)重，即使醫(yī)護(hù)人員沒有過程，患者正常死亡，家屬也要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行大鬧，甚至搭靈堂、讓醫(yī)護(hù)人員披麻戴孝等。因此，要高度認(rèn)識(shí)護(hù)理安全的重要性。②完善各項(xiàng)護(hù)理制度：護(hù)理人員要嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范，確保操作的準(zhǔn)確性。另外，要有應(yīng)急預(yù)案，有效杜絕和減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。③醫(yī)院要提高安全、安靜的就醫(yī)環(huán)境：病房也有防護(hù)網(wǎng)、病房?jī)?nèi)光線要充足，地面要平整、防滑、衛(wèi)生間要有扶手[4，5]，配有報(bào)警措施，一旦有跌倒或在衛(wèi)生間出現(xiàn)意外，能夠及時(shí)報(bào)警，護(hù)理人員能夠第一時(shí)間趕到，到達(dá)有效救治。另外教會(huì)患者正確使用床欄、約束帶，能夠熟練掌握使用方法。④認(rèn)真評(píng)估患者：患者入院后對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估，加強(qiáng)健康教育，對(duì)壓瘡進(jìn)行防范，鋪海綿墊，定時(shí)為患者翻身，告知患者及家屬護(hù)理的注意事項(xiàng)和存在的風(fēng)險(xiǎn)，做到患者知情同意。對(duì)于高危對(duì)象，使用安全警示卡，提醒患者及醫(yī)護(hù)人員注意。⑤患者發(fā)生意外事件的預(yù)防：癲癇患者抽搐，為防舌咬傷，立即將開口器置患者口一側(cè)上下臼齒間。60歲以上記憶力障礙的患者應(yīng)用腕帶識(shí)別，標(biāo)注患者姓名、性別、科室，加強(qiáng)巡邏，做到對(duì)患者去向的明了。⑥加強(qiáng)健康教育：護(hù)理人員要從患者入院開始就進(jìn)行健康教育，針對(duì)患者的不同階段及時(shí)進(jìn)行。健康教育的方式不拘一格，根據(jù)患者的病情、思想情況、接受能力，制定合理的健康教育進(jìn)程[6]，引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑，提高患者的依從性。⑦加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理安全防范能力：加強(qiáng)“三基”及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn)，使理論、技術(shù)得到全面上升，交接班加入護(hù)理安全模式，責(zé)任護(hù)士對(duì)高?；颊哌M(jìn)行每天評(píng)估，認(rèn)真記錄，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人，且伴有不同程度的意識(shí)障礙、感覺、運(yùn)動(dòng)異常等。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，健全法律意識(shí)及護(hù)理制度，營(yíng)造安全的就醫(yī)環(huán)境，認(rèn)真評(píng)估患者、發(fā)生意外事件的預(yù)防，加強(qiáng)健康教育、加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng)是預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理安全隱患的重要措施。

[1]魏克燕,王華坤,謝東梅.住院老人住院老年跌倒因素分析[J].華西醫(yī)學(xué),2012,15(3): 359-360.

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[4]Madhwal S,Rajagopal V,Bhatt DL,et al.Predictors of difficultcarotid stenting as determined by aortic arch angiography[J].Invasive Cardiol,2008,20(5):200-204.

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Analysis and preventive measures of nursing safety hazard in patients with department of neurology

Zhou Ruifang
Department of Neurology of the Third People's Hospital in Sanmenxia City,Henan Province472143

Objective:To analyse the measures of nursing safety hazard in patients with department of neurology.Methods:240 patients were selected,a retrospective analysis of12 cases of nursing safety hidden trouble.Results:The occurrence rate of nursing safety hazard was 5%,7 cases of falls,1 case of falling bed,1 case of burn,1 case of aspiration pneumonia,1 case of phlebitis,1 case of pressure ulcer.Conclusion:Accidental injury,phlebitis,pressure sores are common nursing safety hazards.To strengthen health education and strengthen the overall quality of nurses is an important measure to prevent the safety of nursing care of patients in the department of neurology.

Department of neurology;Nursing safety hazard;Preventive measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.104