基層防疫工作中流動兒童免疫管理探討

王慧平

450052鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院預(yù)防保健科

基層防疫工作中流動兒童免疫管理探討

王慧平

450052鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院預(yù)防保健科

流動兒童的免疫管理成為基層防疫工作的重要組成部分，應(yīng)完善流動兒童的免疫管理，使其能像城市兒童一樣獲得應(yīng)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。本文通過對基層防疫工作中流動兒童免疫管理進(jìn)行探討，進(jìn)一步促進(jìn)流動兒童免疫管理的進(jìn)步與發(fā)展。

基層防疫；流動兒童；免疫管理

免疫防疫是我國現(xiàn)如今控制傳染病的重要方法。目前，影響基層防疫工作中流動兒童免疫管理的問題主要有以下幾類。

基層防疫工作中流動兒童免疫管理的問題

流動兒童的特殊情況：①流動兒童的隨意性較大，父母因工作原因頻繁更換居住地，從而無法進(jìn)行長期、有效的免疫管理；②流動兒童大部分都是隨著務(wù)工人員進(jìn)城的，其生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣不夠理想，容易引發(fā)傳染病的肆虐；③流動兒童的免疫接種率低于城區(qū)兒童，使其成為傳染病的高發(fā)人群。

流動兒童監(jiān)護(hù)人的免疫意識淡薄：大部分流動兒童的家長都來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村，文化程度較低，疾病防疫意識不夠，缺乏對相關(guān)兒童免疫知識的了解與學(xué)習(xí)；部分家長到達(dá)現(xiàn)居地，不清楚該地區(qū)的兒童免疫管理程序與制度，不熟悉接種疫苗的單位及接種地點(diǎn)，使許多流動兒童長時間處于免疫空白期；同時，也有部分流動兒童家長收入拮據(jù)，無法承擔(dān)流動兒童的衛(wèi)生免疫費(fèi)用。

流動兒童免疫管理宣傳不足：基層免疫工作開展不力與流動兒童免疫管理宣傳不足有著千絲萬縷的聯(lián)系。正是因?yàn)槲覀冃麄鞴ぷ鞑坏轿?，才致使許多流動兒童家長認(rèn)識不到免疫的重要性，缺乏兒童免疫知識的了解與認(rèn)識，間接導(dǎo)致流動兒童家長為孩子進(jìn)行接種、補(bǔ)種的積極性不高，從而出現(xiàn)接種空白期。

基層防疫工作不到位：我國的基層衛(wèi)生服務(wù)工作繁重，防疫工作人手不夠，同時，經(jīng)費(fèi)的不足使得工作人員的待遇無法保障，導(dǎo)致防疫工作人員的積極性不高。某些基層防疫人員的責(zé)任感較低，沒有對流動兒童的疫苗接種情況進(jìn)行排查，致使許多流動兒童沒能及時建卡、補(bǔ)卡，從而導(dǎo)致了疫苗接種率的不足。

基層防疫工作管理機(jī)制缺失：流動兒童的免疫管理是在外地人口的大量遷移、衛(wèi)生防疫工作受到威脅的情況下產(chǎn)生的。其管理機(jī)制依然是老模式，常常出現(xiàn)人員分配不合理，經(jīng)費(fèi)無法落實(shí)的情況。導(dǎo)致在人力、物力方面都無法滿足基層防疫工作的需要，致使流動兒童免疫管理混亂。

疫苗接種異常反應(yīng)處理不當(dāng)：我國《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，在接種過程中，如果一類疫苗出現(xiàn)接種異常反應(yīng)，由國家負(fù)責(zé)賠償；如果二類疫苗出現(xiàn)接種異常反應(yīng)，則應(yīng)該由生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)賠償。但是在處理問題的過程中，由于執(zhí)行力不足等問題導(dǎo)致了疫苗接種異常反應(yīng)處理不當(dāng)，接種人無法得到成功賠償。部分疫苗在注射過程中會因?yàn)轶w質(zhì)等不同情況而產(chǎn)生一些異常反應(yīng)，如紅腫、疼痛。如果負(fù)責(zé)接種的衛(wèi)生工作者不能及時向孩子家長解釋這些現(xiàn)象，而家長又不了解接種防疫知識，則有可能中斷接種，造成部分流動兒童漏種。疫苗接種異常反應(yīng)問題處理不當(dāng)，不僅會造成監(jiān)護(hù)人對兒童免疫工作的抵觸，還會影響醫(yī)患關(guān)系。

基層防疫工作中流動兒童免疫管理的優(yōu)化措施

加大流動兒童免疫信息宣傳：“思想是行為的先導(dǎo)。”本著這樣的思想，可以定期在社區(qū)、市區(qū)等地開展流動兒童免疫管理知識講座，詳細(xì)解釋兒童免疫的重要性和關(guān)鍵性，在普及知識的同時，能夠提高流動兒童家長的免疫管理意識[1]。同時，應(yīng)該加大對流動兒童免疫管理宣傳的力度和廣度，定期或不定期以板報(bào)、傳單或者公告欄等方式宣傳衛(wèi)生防疫知識。重點(diǎn)在菜市場、火車站、城鄉(xiāng)接合部及郊區(qū)等流動兒童數(shù)量較多的地區(qū)開展主題宣傳活動，在衛(wèi)生防疫工作人員與流動人口的接觸過程中，詳細(xì)了解其身邊朋友、老鄉(xiāng)的相關(guān)情況，從而促進(jìn)兒童免疫知識的傳播與普及。

優(yōu)化流動兒童免疫管理：如今，許多社區(qū)對流動兒童信息的掌握過于單一，僅僅停留于出生日期以及基本疫苗接種情況。為了確保流動兒童的信息掌握全面化、綜合化，國家各政府部門應(yīng)及時、有效的同衛(wèi)生管理部門合作[2]，根據(jù)不同地區(qū)流動兒童的具體情況成立流動兒童免疫管理小組，并將具體責(zé)任落實(shí)到居委會和當(dāng)?shù)嘏沙鏊?，相關(guān)部門應(yīng)該定期對所轄地區(qū)的流動兒童進(jìn)行逐一調(diào)查。通過對所得信息的整理、概括和歸納，與衛(wèi)生管理部門共同商議出具體的基層防疫工作方案，并切實(shí)地落實(shí)到行動上。同時，應(yīng)該定期組織衛(wèi)生服務(wù)站人員去小學(xué)、幼兒園進(jìn)行集體接種的基層防疫工作，盡量避免接種的空白期。

完善流動兒童的建卡管理：為了使基層防疫工作能夠順利開展，社區(qū)工作者應(yīng)該鼓勵流動兒童的家長到其流入地的衛(wèi)生防疫部門辦理免疫規(guī)劃接種卡，與此同時，建立整體、全面的檔案信息。預(yù)防接種的衛(wèi)生防疫工作人員應(yīng)該將每位流動兒童的疫苗接種情況重點(diǎn)記錄，及時輸入衛(wèi)生防疫信息管理系統(tǒng)[3]。同時，預(yù)防接種的衛(wèi)生防疫部門應(yīng)該定期走訪社區(qū)、學(xué)校，了解流動兒童的疫苗接種情況，以便工作人員核定、更新相關(guān)的接種信息。一旦發(fā)現(xiàn)漏種現(xiàn)象，應(yīng)及時為其補(bǔ)種，安全處理。

增強(qiáng)基層防疫工作者的綜合素質(zhì)：在整個基層防疫工作進(jìn)行中，首先應(yīng)該提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識和職業(yè)道德素質(zhì)，增強(qiáng)工作人員的職業(yè)使命感和社會責(zé)任感，多與流動兒童及其家長進(jìn)行交流溝通，充分了解其現(xiàn)狀和問題[4]。流動兒童免疫工作者不僅有責(zé)任掌握流動兒童的動態(tài)，也應(yīng)該掌握接種工作的進(jìn)展程度，杜絕漏種現(xiàn)象。定期開展上門接種等免疫服務(wù)形式。

關(guān)注疫苗接種異常反應(yīng)的解決：疫苗接種異常反應(yīng)是一個不可避免的問題，機(jī)體在疫苗接種后，會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，但同時會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如紅、腫、疼、痛，偶爾還會出現(xiàn)預(yù)防接種偶合癥。這些不良反應(yīng)并不會對組織、器官功能造成傷害，也不會出現(xiàn)后遺癥，對日后的生活造成不便[5]。但是，我國目前現(xiàn)存的疫苗不良反應(yīng)的報(bào)告制度、檢測系統(tǒng)并不健全，疫苗接種不良反應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制還沒有完善。只有健全疫苗不良反應(yīng)的報(bào)告制度、檢測系統(tǒng)，完善疫苗接種不良反應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，充分重視、關(guān)注疫苗接種不良反應(yīng)問題的解決與處理。

加強(qiáng)政府職能，著力改善流動兒童免疫管理：政府在解決基層防疫工作中流動兒童免疫管理問題上處于非常重要的地位，要嚴(yán)格遵守政府負(fù)責(zé)、部門配合、社會參與、法律保障、人民重視的基本原則，著力建立完善的流動兒童免疫管理機(jī)制，制定針對流動兒童等特殊群體免疫管理的專項(xiàng)工作辦法，明確政府各部門在基層防疫工作中的責(zé)任和位置，“把好關(guān)”，致力將流動兒童免疫管理推到新的發(fā)展道路上。

本文通過對目前基層防疫工作中流動兒童免疫管理出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納、總結(jié)，列舉了一系列解決這類問題的措施：①加大流動兒童免疫信息宣傳；②優(yōu)化流動兒童免疫管理；③完善流動兒童的建卡管理；④增強(qiáng)基層防疫工作者的綜合素質(zhì)；⑤關(guān)注疫苗接種異常反應(yīng)的解決；⑥加強(qiáng)政府職能，著力改善流動兒童免疫管理。

[1]張寶永,陳英,李斌.疫情報(bào)告管理現(xiàn)狀與對策[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2011,10(3):228-229.

[2]劉慶山.西湖區(qū)流動兒童計(jì)劃免疫工作面臨的問題及應(yīng)對策略[J].江西醫(yī)藥,2012,44 (3):1710-1711.

[3] 萬春,吳菊芳.上海市南匯區(qū)外來兒童免疫預(yù)防管理模式探討[J].上海預(yù)防醫(yī)院,2011, 19(5):23.

[4]溫麗琴.流動兒童計(jì)劃免疫的狀況分析及思考[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,5(3):48-49.

[5]張鳳玉,王玉霞.流動兒童計(jì)劃免疫管理現(xiàn)狀與對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(5): 763-765.

Discussion of floating children immunization management in the grass-roots epidemic prevention work

Wang Huiping
The Prevention and Health Section of the Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University 450052

The floating children immunization management becomes an important part of the grass-roots epidemic prevention work.The floating children immunization management should improved to make them to get the proper medical care services as urban children.In this paper,the author discusses the floating children immunization management in the grass-roots epidemic prevention work,which further promotes the progress and development of floating children immunization management.

Grass-roots epidemic prevention;Floating children;Immunization management

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.103