關(guān)于湖南省醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育提高的幾點(diǎn)思考

周 勇

（中南大學(xué)湘雅附三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

醫(yī)學(xué)與人的生命和健康息息相關(guān)，其進(jìn)步與發(fā)展為人類帶來(lái)福音與希望。

古往今來(lái)，醫(yī)學(xué)就被賦予了仁慈至善的精神內(nèi)涵。然而，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平越來(lái)越高的同時(shí)，人文精神卻漸行漸遠(yuǎn)。此外，醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的人文素質(zhì)教育重視度也不夠。因此，“醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究”不僅有利于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高，為醫(yī)學(xué)院校教師的課程改革、教學(xué)方法的改進(jìn)提供依據(jù)，還能為醫(yī)學(xué)院校和教育主管部門制定科學(xué)的醫(yī)學(xué)人文教育的策略和措施提供相應(yīng)的參考。

1 核心概念界定

人文素質(zhì)：從狹義來(lái)說(shuō)指人文知識(shí)和技能的內(nèi)化。廣義來(lái)說(shuō)指一個(gè)人發(fā)展為人才的內(nèi)在精神品格，包含人文科學(xué)的研究能力、知識(shí)水平和體現(xiàn)出來(lái)的以人為中心的精神。

醫(yī)學(xué)人文教育：指為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展的需要，通過(guò)人文社會(huì)科學(xué)，特別是醫(yī)學(xué)人文社科知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、言傳身教、校園文化熏陶，結(jié)合學(xué)生個(gè)體自身的潛在性和發(fā)展性的特點(diǎn)，發(fā)揮學(xué)生主體內(nèi)在潛能和發(fā)展動(dòng)力，使醫(yī)學(xué)生成為既掌握扎實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，更具備醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、人文修養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者的教育。

2 研究現(xiàn)狀述評(píng)

國(guó)外加強(qiáng)人文教育的研究起步較早。被稱為“醫(yī)學(xué)之父”的西方醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底指出，醫(yī)生應(yīng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)，如利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷。1982年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（CME）在《醫(yī)學(xué)教育未來(lái)方向》的報(bào)告中，明確提出“缺乏人文、社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)生，在醫(yī)學(xué)生涯中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)付這種挑戰(zhàn)的能力”[1]。1993年英國(guó)總醫(yī)學(xué)委員（GMC）在《明天的醫(yī)生》報(bào)告中提出，醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中要加入更多的“人文學(xué)科特殊學(xué)習(xí)模塊”，以達(dá)到醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)自然科學(xué)的相互滲透[2]。法國(guó)自1992年首次頒布增設(shè)人文社會(huì)科學(xué)課程指導(dǎo)性文件開始，連續(xù)跟蹤其目標(biāo)的執(zhí)行情況并不斷加以改進(jìn)，使其在歐洲的醫(yī)學(xué)人文教育中頗具特色。德國(guó)柏林的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生甚至在1989以罷課的形式呼吁人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)教育的結(jié)合，并在改革中開發(fā)了諸如醫(yī)學(xué)人文學(xué)科特殊學(xué)習(xí)模塊等具有可操作性的方法[3-4]。

我國(guó)是在20世紀(jì)80年代后才在各醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開展人文學(xué)科研究與教學(xué)的。直到20世紀(jì)90年代，“國(guó)內(nèi)的一些醫(yī)學(xué)人文學(xué)者（杜治政、李本富、張大慶等）和部分哲學(xué)社會(huì)學(xué)界、新聞出版界人士（如邱仁宗、周國(guó)平等）才開始呼吁和討論加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)學(xué)科及其學(xué)術(shù)共同體建設(shè)”[5]，醫(yī)學(xué)人文教育雖然不斷受到重視，但大多只是開設(shè)一些人文社科選修課，而且教學(xué)內(nèi)容比較單一，教學(xué)形式缺乏靈活性，學(xué)生只學(xué)到了一些人文社科知識(shí)，對(duì)人文精神的理解以及人文知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的滲透和應(yīng)用均還停留在感性認(rèn)識(shí)的表淺層次上[6]。2002年第四軍醫(yī)大學(xué)殷小平以第四軍醫(yī)大、上海第二醫(yī)科大等4所醫(yī)學(xué)院一至五年級(jí)本科生為調(diào)查對(duì)象，研究認(rèn)為，大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)加強(qiáng)人文教育、提高自身修養(yǎng)與文化品位、完善并實(shí)現(xiàn)人生理想與價(jià)值表現(xiàn)出強(qiáng)烈的愿望和迫切的要求，但學(xué)生人文素質(zhì)仍待改善和提升。山西醫(yī)科大馬存根對(duì)山西3所醫(yī)學(xué)院在校生進(jìn)行了人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查顯示：在人文素質(zhì)基本情況上，醫(yī)學(xué)生掌握人文知識(shí)情況不容樂(lè)觀，集中體現(xiàn)在文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)知識(shí)和語(yǔ)言文字功底欠缺；道德價(jià)值觀念呈多元化狀態(tài)。2012年遼寧醫(yī)學(xué)院王明月以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)等4所醫(yī)學(xué)院本科生為調(diào)查對(duì)象，了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)育情況，即58%的同學(xué)持無(wú)所謂心理、58.3%的學(xué)生對(duì)學(xué)校開設(shè)的人文素質(zhì)教育課是不滿意，認(rèn)為學(xué)校忽視了人文素質(zhì)教育。

綜觀國(guó)內(nèi)外對(duì)人文素質(zhì)教育的研究，存在如下不足：首先，國(guó)內(nèi)對(duì)人文素質(zhì)教育的研究方法單一。首先，就研究層次而言，有關(guān)人文素質(zhì)教育的研究較少。其次，從研究視角而言，有理論作為依據(jù)的研究較少。再次，從研究?jī)?nèi)容而言，以往的研究考慮到了教學(xué)方法、現(xiàn)狀調(diào)查，但缺乏系統(tǒng)而全面的思考研究。其次，對(duì)于湖南省醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的研究較少雖然國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者對(duì)人文素質(zhì)教育進(jìn)行了一定的研究，但未有以湖南省為例進(jìn)行醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)查的研究。因此，本研究擬以人文素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，調(diào)查湖南省3所醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀，探索影響醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的主要因素，尋找提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的有效路徑，為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高探索一套切實(shí)可行的方案。

3 研究?jī)?nèi)容

本研究主要采用問(wèn)卷調(diào)查、訪談法等研究方法，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文教育基本概念與相關(guān)理論、醫(yī)學(xué)教育史中的人文發(fā)展演進(jìn)及趨勢(shì)、國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)學(xué)生人文教育的現(xiàn)狀及特點(diǎn)分析等進(jìn)行全面、系統(tǒng)地梳理，以湖南省3所醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查研究，研究影響醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的因素研究，包括社會(huì)政治制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化、科學(xué)技術(shù)的內(nèi)容，提出相應(yīng)的人文素質(zhì)提高策略，構(gòu)建符合醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)、有助于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的人文素質(zhì)教育體系，培養(yǎng)并提高醫(yī)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和職業(yè)需求的人文素養(yǎng)。

4 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀探析

通過(guò)初步調(diào)查顯示，大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)認(rèn)識(shí)清楚，對(duì)于人文素質(zhì)教育相關(guān)概念也有較為統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，也比較認(rèn)同人文素質(zhì)教育的必要性。然而，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、學(xué)習(xí)壓力大、社會(huì)的多元文化影響多，醫(yī)學(xué)生對(duì)于學(xué)院人文教育的期望值與實(shí)際教育狀況大相徑庭。特別是當(dāng)醫(yī)學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)，受到在職醫(yī)生的職業(yè)道德、價(jià)值取向的影響，處于極為茫然的階段。若不及時(shí)改變這種情形，后果必將很嚴(yán)重。其次，醫(yī)學(xué)生由于語(yǔ)文知識(shí)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知識(shí)的缺乏，進(jìn)行科研時(shí)遇到瓶頸。很典型的就是國(guó)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)看不懂，文章寫不出，而醫(yī)學(xué)的進(jìn)步?jīng)Q定了醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的科學(xué)理念。很多醫(yī)學(xué)生表明醫(yī)學(xué)院校教師對(duì)于學(xué)生的人文素質(zhì)的教育重視度不夠。

5 提升湖南省醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的幾點(diǎn)思考

首先，醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)教育與人文素質(zhì)教育應(yīng)比量齊觀。一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)生不應(yīng)只局限于具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)還應(yīng)該包括醫(yī)學(xué)人文教育。對(duì)于醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育，也不應(yīng)只是紙上談兵，而應(yīng)當(dāng)落到實(shí)處，比如開設(shè)人文必修課和選修課。目前醫(yī)學(xué)院的現(xiàn)狀是很多醫(yī)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后就只注重學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，很多之前學(xué)習(xí)過(guò)的英語(yǔ)、語(yǔ)文、物理、化學(xué)等知識(shí)都逐漸淡忘，而醫(yī)學(xué)生在從醫(yī)時(shí)需要的哲學(xué)、倫理學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行科研時(shí)閱讀外國(guó)文獻(xiàn)需要的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知識(shí)，寫作時(shí)需要的語(yǔ)文功底都顯得極為缺乏。相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)是否可以考慮將一些最基本技能或與學(xué)科緊密相關(guān)的課程如語(yǔ)文、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等列入必修課的范疇。

其次，人文素質(zhì)教育活動(dòng)勢(shì)在必行。醫(yī)學(xué)生除了學(xué)習(xí)人文素質(zhì)類的課程以外，還需要具有人文素質(zhì)精神和品質(zhì)。醫(yī)學(xué)院有責(zé)任和義務(wù)為學(xué)生創(chuàng)造提升人文素質(zhì)精神的環(huán)境。鼓勵(lì)和組織學(xué)生利用所學(xué)的知識(shí)到社區(qū)、農(nóng)村、養(yǎng)老院、勞教所等地開展健康咨詢和體檢活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生去農(nóng)村醫(yī)院或者需要支援的地區(qū)當(dāng)義工，敦促學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間參加人文教育活動(dòng)，以達(dá)到提高醫(yī)學(xué)人文精神的目的。

再次，提高學(xué)生與教師的人文素質(zhì)應(yīng)齊頭并進(jìn)。學(xué)校教育質(zhì)量的提高主要取決于師資隊(duì)伍的素質(zhì)。優(yōu)秀的教師是提高學(xué)生的素質(zhì)的關(guān)鍵。很多現(xiàn)有的教師，一直接受的是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)人文素質(zhì)教育的重要性認(rèn)識(shí)度不夠，缺乏人文素質(zhì)教育，更不會(huì)注重對(duì)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)院校教師的人文素質(zhì)的提高就顯得尤為重要了。醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)可以組織一系列繼續(xù)教育活動(dòng)，如聘請(qǐng)或邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家、專業(yè)教師進(jìn)行社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、藝術(shù)等課程的專題講座，豐富教師的人文知識(shí)。只有醫(yī)學(xué)院的教師擁有了深厚的人文底蘊(yùn)，在教學(xué)中才會(huì)引導(dǎo)學(xué)生注重人文素質(zhì)教育。

［1］于雙成,潘國(guó)強(qiáng).西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展與特征淺析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,1998,11(5)：31-33.

［2］陳穎青.高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析[D].2008.

［3］趙斌.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐原理：德國(guó)洪堡大學(xué)查理特醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科特殊學(xué)習(xí)模塊[J].復(fù)旦教育論壇,2004(5)：87-89.

［4］傰強(qiáng).法國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)科學(xué)課程及其特色[J].復(fù)旦教育論壇,200(1)：93-95.

［5］李四海.高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)培養(yǎng)模式研究[D].2005.

［6］余仙菊.發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)人文教育給我們的啟示[J].廣西高教研究,2002(1)：109-110.