國外醫(yī)療旅游評述

王 穎

（浙江海洋學(xué)院外國語學(xué)院，浙江 舟山 316022）

近年來，新型旅游利基市場不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療旅游就是其中的一支。醫(yī)療旅游是醫(yī)學(xué)治療與旅游結(jié)合的一種新型旅游形式。經(jīng)過近年來的快速發(fā)展，醫(yī)療旅游已經(jīng)成為集醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、旅游、休閑于一體的綜合性產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，包含醫(yī)院、酒店、翻譯、餐飲、保險、旅行社、旅游景區(qū)等多個利益相關(guān)方，輻射范圍廣，市場潛力巨大，具有廣闊的發(fā)展前景。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的巨大經(jīng)濟(jì)效益已經(jīng)吸引了世界各國的爭相投入。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)療旅游已成長為全球增長最快的一個新產(chǎn)業(yè)，全球醫(yī)療旅游人數(shù)已經(jīng)從不足萬人上升到目前每年數(shù)百萬以上。2000年世界醫(yī)療旅游業(yè)的總產(chǎn)值不足百億美元，而到了2005年已達(dá)到200億美元，其發(fā)展勢頭十分驚人。世界醫(yī)療旅游業(yè)最發(fā)達(dá)的國家是泰國，除此以外，印度、印尼、哥斯達(dá)黎加等國目前均在大力發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)。中國香港與臺灣地區(qū)也在大力發(fā)展該新品，但由于這兩個地區(qū)的人力成本較上述東南亞國家要高，故在收費(fèi)上難以與印度、泰國等抗衡。2007年，印度、泰國、馬來西亞、印度尼西亞和新加坡5國的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)年收入合計高達(dá)34億美元，大約有290萬外國人到這5個國家進(jìn)行觀光旅游兼治療。[1]

1 醫(yī)療旅游的概念

醫(yī)療旅游是將傳統(tǒng)的旅游業(yè)與醫(yī)療服務(wù)業(yè)相結(jié)合的一種新興產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療旅游是指旅游者可以根據(jù)自己的病情、醫(yī)生的建議，選擇合適的游覽區(qū)，在旅游的同時享受健管家服務(wù)，進(jìn)行有效的健康管理，達(dá)到身心健康的目的。國際醫(yī)療旅游是指人們由于常住地的醫(yī)療服務(wù)不夠完善或者太昂貴，在異地(尤其是異國)實(shí)惠、特色的醫(yī)療、保健、旅游等服務(wù)或活動的吸引下，到異地(尤其是異國)接受醫(yī)療護(hù)理、疾病治療、保健等醫(yī)療服務(wù)與度假、娛樂等旅游服務(wù)的過程。國際醫(yī)療旅游是一種新型旅游保健方式,它寓休閑于治病，寓治病于休閑。醫(yī)院接收的病人既是接受檢查或手術(shù)的患者(非傳染病人),也是旅游者?！盎颊摺比胱〉摹安》俊鳖愃朴诙燃俅寤蝻埖?，他們能享受到十分便利的醫(yī)療照顧以及適合旅客病情的健康美食、保健按摩、水療等康樂消遣服務(wù)。將醫(yī)療、美容、健身、娛樂、休閑度假融合為一個整體，是國際醫(yī)療旅游最顯著的特點(diǎn)。國際醫(yī)療旅游為病人提供了一個優(yōu)越的外在環(huán)境并能幫助病人營造愉悅的心境良好的心境有利于身體的康復(fù)，而身體的康復(fù)又能促使精神面貌的好轉(zhuǎn)，二者相互促進(jìn)，良性循環(huán)。目前，國際醫(yī)療旅游可分為“治”為主和“療”為主2個大類。

1.1 以“治”為主的項(xiàng)目有

1）無生命危險系數(shù)小的項(xiàng)目(如牙科手術(shù)、整容手術(shù)、美容、皮膚病、生育疾病等)。

2）生命危險系數(shù)高并且醫(yī)療資源較為稀缺的項(xiàng)目(如器官移植手術(shù))。

3）客源國尚未開發(fā)或被法律禁止的醫(yī)療項(xiàng)目(如墮胎、干細(xì)胞技術(shù)治療癱瘓、安樂死等)。

1.2 以“療”為主的項(xiàng)目有

1）康復(fù)理療類項(xiàng)目(如醫(yī)療檢查、美容、Spa及其他療法等)。

2）養(yǎng)生保健類旅游項(xiàng)目（藥物養(yǎng)生、溫泉、海濱、森林療養(yǎng)等）。

無論是何種形式的醫(yī)療旅游，客戶在選擇該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)時都頗為謹(jǐn)慎，需要較長的時間來收集醫(yī)療、旅游、以及相關(guān)配套的資料信息，以做出正確的決策，尤其是那些以“治”為主的醫(yī)療旅游服務(wù)。醫(yī)療是一個特殊的行業(yè)，與人的生命息息相關(guān)，開展醫(yī)療旅游，需要先進(jìn)的醫(yī)療保健技術(shù)水平和一流的醫(yī)療服務(wù)水平，所以該行業(yè)的投入門檻較高。

2 國外醫(yī)療旅游發(fā)展過程與現(xiàn)狀

國際醫(yī)療旅游的興起使醫(yī)療業(yè)出現(xiàn)全球化的趨勢。以往，到國外看病的大多是尋求先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的欠發(fā)達(dá)國家的高收入者；如今的國際醫(yī)療旅，,是以發(fā)達(dá)國家的人到發(fā)展中國家尋求收費(fèi)低廉、質(zhì)量上乘的醫(yī)療服務(wù)為主的反向就醫(yī)。歐美等發(fā)達(dá)國家是國際醫(yī)療旅游的主要客源市場，亞非拉美等發(fā)展中國家則成為國際醫(yī)療旅游的主要目的地。2006年，僅美國就有約50萬人打算出國醫(yī)療旅游。

2.1 國際醫(yī)療旅游發(fā)展概況

2.1.1 國際醫(yī)療旅游目的國發(fā)展概況

目前，國際醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展已經(jīng)初具規(guī)模，很多國家成為國際醫(yī)療旅游的主要目的地，如泰國、印度、新加坡、韓國、中國、約旦、伊朗、沙特阿拉伯、馬來西亞、迪拜、黎巴嫩等亞洲國家；瑞士、德國、匈牙利、立陶宛、拉脫維亞等歐洲國家；拉美的阿根廷、巴西、哥斯達(dá)黎加、古巴，以及非洲的南非等國。亞洲是全球“國際醫(yī)療旅游中心”，國際醫(yī)療旅游每年為亞洲帶來數(shù)十億美元的收入。東南亞更是國際醫(yī)療旅游的中心之心。早在20世紀(jì)70年代，泰國就以獨(dú)特的變性手術(shù)成為了國際醫(yī)療旅游的首選地。隨后，馬來西亞、新加坡、印度等國的國際醫(yī)療也迅速發(fā)展起來。并且，印度成為了全球最受青睞的醫(yī)療旅游目的地，2003年，印度接待國外求醫(yī)游客有15萬人次，且這個人數(shù)每年大約遞增15%。2004年，馬來西亞的國際醫(yī)療旅游者從2000年的7萬多人增至10萬多人。泰國，僅Bum rungrad醫(yī)院，每年接待的100萬人中，就有近一半是外國病人。在中東，擅長治療女性不孕不育的約旦是中東醫(yī)療旅游最主要的目的地；沙特阿拉伯隨著朝圣旅游的興旺，以美容、牙科為主的醫(yī)療旅游也興盛起來；但在醫(yī)療技術(shù)與成本上領(lǐng)先中東的是伊朗，一個心臟搭橋手術(shù)在美國、土耳其需$1.8萬、英國要$4萬，而在伊朗僅需$1萬。迪拜、黎巴嫩等正在由國際醫(yī)療旅游的主要客源地向醫(yī)療旅游目的地轉(zhuǎn)變。中東雖無東南亞醫(yī)療收費(fèi)低廉的優(yōu)勢,但他們堅持“以質(zhì)取勝”，如迪拜修建了衛(wèi)生保健城，引進(jìn)了大批德國一流醫(yī)生。在歐洲，國際醫(yī)療旅游的發(fā)展也備受關(guān)注,瑞士、德國、匈牙利、立陶宛、拉脫維亞等國都是有名的國際醫(yī)療旅游接待中心。最近幾年，歐盟大力投資國際醫(yī)療旅游，在用于發(fā)展旅游業(yè)的近200億福林(約合7800萬歐元)中，很大部分用于醫(yī)療保健旅游，歐盟成員國的很多社會保障機(jī)構(gòu)還為國民支付匈牙利溫泉醫(yī)療的費(fèi)用。2003年，匈牙利將其旅游主題定為 “健康旅游年”。瑞士萊芒湖畔，專門從事整容、整形外科、恢復(fù)青春、細(xì)胞活化療法以及其他各種回春治療的私立醫(yī)院有11家，吸引了許多來自世界各地的國際醫(yī)療旅游者。為滿足他們的需求，這些醫(yī)院最近幾年共投資了大約6300萬瑞士法郎 (約合4000萬歐元)。近年，拉美醫(yī)療旅游也取得重大進(jìn)展，尤其是整形美容方面，如阿根廷和巴西。它們收費(fèi)低廉——不到美國的一半，吸引了眾多美國人前往整形美容，以至于加勒比海沿岸國家雖然距離美國很近，卻只能努力發(fā)展特色醫(yī)療?？埔栽黾游?，如古巴的皮膚?？?。此外，南非的整形美容也在世界醫(yī)療旅游中占有重要的地位。[2]

2.1.2 醫(yī)療旅游客源國發(fā)展概況

以往到國外求醫(yī)的主要是亞洲、非洲或中東其他發(fā)展中國家，在這些國家，具備頂尖水準(zhǔn)的醫(yī)院和專科醫(yī)生很少。但是現(xiàn)今的醫(yī)療旅游者主要是來自于下面幾類國家，一是醫(yī)療費(fèi)用高昂的國家，如美國；二是醫(yī)療社會化和醫(yī)療保險有局限的國家,前者如加拿大，后者如英國、法國等歐洲國家和澳大利亞；三是醫(yī)療技術(shù)水平落后的國家，也是以往求醫(yī)方式的延續(xù)，如柬埔寨、緬甸等。這3類國家構(gòu)成了醫(yī)療旅游的主要客源國。這幾類國家的人可能選擇不同的目的國，也可能選擇同一個國家，如泰國Bum rungrad醫(yī)院接待的外國病人就來自美國、阿聯(lián)酋、孟加拉國、英國、日本、澳大利亞、柬埔寨、緬甸等國。長期以來，美國是國際求醫(yī)者的主要目的地之一，因發(fā)展中國家的有錢人都愿意花錢到美國接受高質(zhì)量的服務(wù)，加拿大等國家的病人因本國醫(yī)療選擇的局限性，也愿到美國看病。但隨著發(fā)展中國家醫(yī)療技術(shù)水平的提高、美國醫(yī)療費(fèi)用的飛漲，國際醫(yī)療旅游的天平開始向不利于美國的方向傾斜。據(jù)統(tǒng)計，美國年均醫(yī)療年開支在5700億美元以上，但仍有上千萬成年的美國人要么壓根就沒有醫(yī)療保險，要么也因保險過于昂貴而得不到足夠的醫(yī)療保險服務(wù)，且這一隊伍將呈現(xiàn)大幅度上漲的趨勢。因此，美國已經(jīng)成為世界主要的國際醫(yī)療旅游客源國之一。如2006年10月以前，美國就有15萬人到印度、泰國或印尼等發(fā)展中國家醫(yī)療旅游，接受如心臟或骨骼等方面的重大手術(shù)治療，也有做補(bǔ)牙、整容等相對不太復(fù)雜的治療。[3]

2.2 國際醫(yī)療旅游現(xiàn)狀

國際醫(yī)療旅游的興起使醫(yī)療業(yè)出現(xiàn)全球化的趨勢。以往到國外看病的大多是尋求先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的欠發(fā)達(dá)國家的高收入者，如今國際醫(yī)療旅游是以發(fā)達(dá)國家居民到發(fā)展中國家尋求收費(fèi)低廉、質(zhì)量上乘的醫(yī)療服務(wù)為主的反向就醫(yī)，歐美等發(fā)達(dá)國家成為國際醫(yī)療旅游的主要客源市場。

1）亞洲：亞洲目前正成為全球“國際醫(yī)療旅游中心”。泰國——最初因?yàn)樽冃允中g(shù)成為了國際醫(yī)療旅游的首選地。隨后馬來西亞、新加坡、印度等國的國際醫(yī)療也迅速發(fā)展起來。印度得益于它的價格、語言和技術(shù)優(yōu)勢成為了全球最受青睞的醫(yī)療旅游目的地。新加坡，因?yàn)閾碛芯艿尼t(yī)療服務(wù)，被世界衛(wèi)生組織列為“亞洲擁有最佳醫(yī)療系統(tǒng)國家”。

2）中東：中東國家具備高質(zhì)量醫(yī)療旅游優(yōu)勢。約旦——中東醫(yī)療旅游最主要的目的地，擅長治療女性不孕不育的。 沙特阿拉伯——以美容、牙科為主的醫(yī)療旅游也興盛起來。

3）拉美：拉美醫(yī)療旅游近幾年也取得重大進(jìn)展。阿根廷和巴西以整形美容為主，而古巴則專攻皮膚?？?。

3 醫(yī)療旅游開發(fā)的利與弊

3.1 利

3.1.1 高檔奢華的服務(wù)

這一類國際醫(yī)療旅游目的地主要有瑞士、迪拜。珍貴的原料、個性化的治療服務(wù)、豪華的享受，決定了瑞士羊胚胎素之旅只能是極少數(shù)頂尖人士可以承擔(dān)的奢侈品，也決定了瑞士醫(yī)療旅游的高端路線。

3.1.2 特色的醫(yī)療資源

這一類國際醫(yī)療旅游目的地主要有古巴、約旦、韓國、匈牙利、毛里求斯等。毛里求斯以其特色的溫泉水療著稱，韓國以其出色的整形美容吸引了大量的海外游客前往。

3.1.3 優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療系統(tǒng)

這一類國際醫(yī)療旅游目的地主要包括新加坡、南非、德國等。這類目的地往往擁有完備一流的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，而且價格相對醫(yī)療費(fèi)用昂貴的歐美、日本等地較便宜，綜合條件的突出使其成為了重要的醫(yī)療旅游目的地。

3.1.4 相對低廉的價格

這一類國際醫(yī)療旅游目的地主要有伊朗、波蘭、泰國、印度等國。據(jù)印度醫(yī)務(wù)人員估計，在英國做一個心臟手術(shù)平均費(fèi)用是3萬英磅，而孟買只要6000英磅。在泰國全球最有名的變性手術(shù)醫(yī)院之一的Yanhee醫(yī)院，隆胸手術(shù)需要2200美元，同樣的手術(shù)在美國花費(fèi)至少是 5～10倍。

3.2 弊

第一，醫(yī)療旅游對客源國的負(fù)面影響。醫(yī)療旅游將對部分客源國的醫(yī)療體系造成了沖擊，特別是隨著出游規(guī)模的擴(kuò)大而導(dǎo)致的醫(yī)療機(jī)構(gòu)客源流失。一般而言，客源流失對醫(yī)療供給不足的國家影響并不大，但是對美國等醫(yī)療供給相對充足的國家來說，在分?jǐn)傖t(yī)療成本的壓力下，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療產(chǎn)品的單位價格有進(jìn)一步提高的可能性。

第二，醫(yī)療旅游對目的地國的負(fù)面影響。醫(yī)療旅游對目的地國的負(fù)面影響主要集中在醫(yī)療資源分配失衡導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用窭媸軗p方面，具體為在出口導(dǎo)向下，更多的投資流向了醫(yī)療旅游領(lǐng)域，而致使公共醫(yī)療投資不足；大批優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)人員從公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)流向了收入更高的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國內(nèi)弱勢群體利益受損；受利益驅(qū)動，外來游客得到了即時醫(yī)治，但大量本國居民卻需要排隊等候等。

第三，醫(yī)療旅游項(xiàng)目的合法性、科學(xué)性及其涉及的倫理問題。部分較為特殊的醫(yī)療旅游項(xiàng)目，如干細(xì)胞療法、髓骨修整術(shù)、活體器官移植、安樂死等，僅在部分國家被認(rèn)定為合法或者被默許，但是其科學(xué)性及其倫理性卻備受爭議。同時，在醫(yī)療旅游目的地廣泛存在的藥品專利仿制問題也備受關(guān)注。

第四，醫(yī)療旅游者的權(quán)益保障。發(fā)展中國家關(guān)于醫(yī)療事故方面的法律薄弱，一旦游客利益受損將很難在當(dāng)?shù)鼐S權(quán)一-，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面繳納的醫(yī)療事故保險也往往非常有限，很難充分保障游客權(quán)益。

4 對我國醫(yī)療旅游開發(fā)的啟示

隨著國際醫(yī)療旅游市場的逐步完善，我國醫(yī)療旅游也逐漸起步，但總體來看，并未形成規(guī)模，且我國還存在各種問題。那么在如今的國際形勢下，我國醫(yī)療旅游該如何揚(yáng)長避短，順利融入國際醫(yī)療旅游市場，是現(xiàn)今比較重要的關(guān)注點(diǎn)。

4.1 規(guī)范市場秩序

旅游市場混亂一直是困擾中國旅游業(yè)發(fā)展的重要因素，醫(yī)療旅游的發(fā)展也不例外，要開發(fā)醫(yī)療旅游，必須先出臺相關(guān)制度和措施以規(guī)范市場秩序，避免出現(xiàn)行業(yè)內(nèi)由于爭奪利潤而產(chǎn)生的惡性競爭。

4.2 加強(qiáng)政策支持

韓國在全球建立的第一個“韓國醫(yī)療觀光服務(wù)中心”落戶中國青島，并攜手湖南建立醫(yī)療觀光中心，可見中國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)也正在備受關(guān)注。但韓國、印度等國家都有國家級的醫(yī)療旅游協(xié)會，而中國國內(nèi)現(xiàn)在尚無醫(yī)療旅游協(xié)會等組織，所以中國醫(yī)療旅游的發(fā)展需要得到政府層面的支持和保障。

4.3 提升語言文化氛圍

醫(yī)療旅游的發(fā)展更多的是為了吸引境外游客，而為境外游客提供服務(wù)首先必須具備的是良好的語言條件。目前，國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員的英文水平還相對較低，國內(nèi)仍然缺乏為入境醫(yī)療旅游者提供優(yōu)質(zhì)貼心服務(wù)的語言文化氛圍。

4.4 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療旅游發(fā)展的必要條件。在醫(yī)療旅游發(fā)展迅速的新加坡，有11家醫(yī)院全部通過了JCI認(rèn)證，其名列世界前茅的醫(yī)療保健水平、多項(xiàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域突破性的成果是推動其醫(yī)療旅游迅速發(fā)展的重要因素。而目前中國只有4家醫(yī)院通過了JCI認(rèn)證，所以，中國要發(fā)展醫(yī)療旅游，須領(lǐng)先提升醫(yī)療水平，取得一些先進(jìn)的科研成果。

4.5 完善醫(yī)療旅游產(chǎn)品

目前，中國國內(nèi)醫(yī)療旅游產(chǎn)品體系不夠完善，沒有專門的團(tuán)隊和部門在開發(fā)和研究醫(yī)療旅游產(chǎn)品，也沒有醫(yī)療觀光產(chǎn)品的持續(xù)開發(fā)。獨(dú)特的醫(yī)療旅游產(chǎn)品是吸引醫(yī)療旅游者的關(guān)鍵要素，因此中國醫(yī)療旅游發(fā)展需要完善醫(yī)療旅游產(chǎn)品體系和開發(fā)引人眼球的醫(yī)療旅游產(chǎn)品。[4]

［1］侯勝田,劉華云.醫(yī)療旅游強(qiáng)國成功因素分析及啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會,26(6).

［2］張文菊楊曉霞.國際醫(yī)療旅游探析[J].桂林旅游高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2007,18(5).

［3］梁湘萍,甘巧林.國際醫(yī)療旅游的興起及其對我國的啟示[J].華南師范大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版,2008(1).

［4］高靜,劉春濟(jì).國際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展及其對我國的啟示[J].旅游學(xué)刊,2010(7).