中西醫(yī)結(jié)合治療犬后軀癱瘓效果觀察

李生濤

（南陽農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院動(dòng)物醫(yī)院,河南省南陽市臥龍路338號473003）

癱瘓是指骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)能力減弱或喪失，也稱麻痹。是多種疾病損傷神經(jīng)所引起的一種癥狀。犬后軀癱瘓病例在近幾年的臨床診療中較常見。2013年筆者在動(dòng)物醫(yī)院共遇到犬后軀癱瘓病例10例，通過穴位注射療法、電針療法、按摩療法等方法治療，80%的患病動(dòng)物已能正常行走。

1 發(fā)病情況

來院就診的10例患犬中公犬有6例，母犬有4例，年齡都在5歲以上，其中有5例患犬為京巴犬，多為突然發(fā)病，沒有任何征兆，少數(shù)病例在發(fā)病前有不敢跳躍、不愛運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)。對其中5例病犬的基本病情見表1。

2 主要臨床表現(xiàn)

常見突然發(fā)病，患犬不愿站立、行走，后肢無力，背部拱起，強(qiáng)行驅(qū)趕時(shí)走路不穩(wěn)，左右搖擺，兩三步后即摔倒（病例2，3，5）。后肢不能支撐站立，拖拽前進(jìn)，人為強(qiáng)行將后肢扶起，也不能站立（病例1，4）。體溫檢查正常（病例1，3，4，5） 或略偏高（病例2體溫在38.9℃-39.2℃之間）。腹圍增大，觸之堅(jiān)硬有積糞（病例1，4）。觸診腰薦部肌肉緊張，有疼痛反應(yīng)（病例2，3，5），嚴(yán)重時(shí)針刺腰薦部及后肢只有輕微反應(yīng)或無疼痛發(fā)應(yīng)（病例1，4）。

3 診斷

通過臨床表現(xiàn)及經(jīng)X線片檢查，腰薦部脊椎、間隙、椎間盤未見明顯異常（病例2，3），初步判斷是急性風(fēng)濕癥。X線片顯示椎間隙變窄（其中第六腰椎與第七腰椎間隙變窄如病例1，4），或胸椎出現(xiàn)鈣化灶（病例5），判斷為是由于椎間盤疾病引起的。

表1 5 例病犬的發(fā)病情況

4 治療方法

治療原則：消炎、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)。

4.1 穴位注射治療法（下列三種方法任選一種）

甲強(qiáng)龍（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉） 注射液，1支40mg規(guī)格為雙室瓶，下室為白色至類白色凍干塊狀物或粉末，上室為無色澄明液體。百會(huì)穴注射0.5ml/次，每兩天一次，連用三次為一個(gè)療程。每個(gè)療程間隔一周。

維生素B1及維生素B12注射液，兩側(cè)環(huán)跳穴各注射0.5～1ml/次，每兩天一次,連用三次為一個(gè)療程。

維生素B1注射液0.5～1ml，硝酸士的寧0.5～0.8mg，甲強(qiáng)龍注射液0.5ml，以上各藥混合后一次注入百會(huì)穴，隔日一次，連用五次為一療程。

4.2 電針療法 所用的電療器的型號為KWD-808 Ⅱ MULTI-PURPOSE HEALTH DEVICE，每天電療兩次，上下午各一次，每穴電療持續(xù)的時(shí)間為30min。電療所選穴位為百會(huì)穴、懸樞穴、后三里穴、環(huán)跳穴，每次選其中的2～4個(gè)穴位進(jìn)行電療，所用電流強(qiáng)度為4.5～8V,一周為一個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3～5天。

4.3 白針療法 所用的針具為人用毫針，針灸的穴位為百會(huì)穴、后三里穴、環(huán)跳穴、中付穴、解溪穴、后跟穴。留針時(shí)間為15min，每天一次，連用一周為一個(gè)療程。

4.4 按摩療法 對患犬的后肢進(jìn)行推揉，動(dòng)作由輕到重，每一部位持續(xù)時(shí)間為30～60min，每天1～2次。用手捏壓六縫、后滴水兩穴，每天一次，每穴捏壓10次，連用一周為一個(gè)療程。4.5 排糞 畜禽口服補(bǔ)液鹽水灌腸，灌出直腸的糞球，每兩天一次。用開塞露（人用） 直接推入直腸，每三天一次。4.6 水療 將患犬的后肢浸沒在37～50℃溫水中，水位至患犬胸腰部為宜，迫使患犬做生理性的反射活動(dòng)。每天一次，每次一個(gè)小時(shí)，一周為一個(gè)療程（5例病犬的治療方法見表2）。

5 治療效果

病例1：經(jīng)一周治療后，當(dāng)有蒼蠅叮咬后肢時(shí)，有縮腿反射現(xiàn)象，經(jīng)兩周治療后后肢有用力的欲望，但仍無法站立，又經(jīng)兩周治療后癥狀無好轉(zhuǎn)，放棄治療。

病例2：未配合使用電針治療期間效果不明顯，使用電針治療兩天后，已能走20多米，能從籠中跳出，背部變軟。連用五天后已能走路，偶有摔倒現(xiàn)象。建議回家進(jìn)行按摩治療，一周后來院復(fù)診已行走自如。

病例3：連續(xù)針灸治療一周后拱背現(xiàn)象減輕，后肢走路略有搖擺。經(jīng)一周水療后已能行走自如。

病例4：初次連續(xù)針灸治療兩天后已能走10多米，能爬兩層樓梯，畜主見好轉(zhuǎn)后未能繼續(xù)鞏固治療。17天后復(fù)發(fā)，后肢再次癱瘓，病情比第一次更加嚴(yán)重，經(jīng)一周穴位注射和電針治療后后肢能前后擺動(dòng)但仍無法站立。建議回家按摩治療。大約兩個(gè)月后，后肢開始有知覺，經(jīng)三周穴位注射治療，效果不佳。后回家使用水療、穴位按摩、紅外線加熱一月余，感覺后肢有知覺后，來院電針治療一周后，后肢已能用力及簡單運(yùn)動(dòng)。

表2 5 例病犬的治療方法

病例5：經(jīng)一周穴位注射和電針治療后效果較明顯，停用一周后，又經(jīng)一個(gè)療程治療后，已能行走自如。

6 小結(jié)與討論

6.1 病因分析 通過與畜主交流得知，有些病犬有長期睡大理石的習(xí)慣，動(dòng)物長期臥在冰涼的大理石上容易受寒，會(huì)引發(fā)椎間盤的破裂。正常動(dòng)物椎間盤內(nèi)粘多糖隨年齡增長而增加，但在破裂的椎間盤內(nèi)粘多糖明顯減少，透明質(zhì)酸也減少，從而使纖維環(huán)容易發(fā)生斷裂，纖維會(huì)變粗或鈣化。一些鈣化物會(huì)壓迫到神經(jīng)而引起后肢癱瘓。

從中獸醫(yī)的觀點(diǎn)分析，主要是由于外感病因所致。后軀癱瘓屬于痹癥，痹癥是由于風(fēng)、寒、濕三種病邪引起的。風(fēng)入經(jīng)絡(luò)，引起中樞和周圍神經(jīng)機(jī)能障礙；寒入經(jīng)絡(luò)，引起風(fēng)濕癥；濕毒淫侵，引起滲出性炎癥、風(fēng)濕癥。

6.2 治療原理分析 針灸療法是通過對相關(guān)穴位的刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，治療疾病的作用。經(jīng)絡(luò)穴位與周圍神經(jīng)有著密切的關(guān)系，即便是穴位深部的血管組織，也無非是被神經(jīng)纖維所包繞的龐大的神經(jīng)領(lǐng)域。針灸治療的作用也與周圍神經(jīng)的分布有關(guān)。例如：百會(huì)穴周圍有第七腰神經(jīng)背支分布，懸樞穴周圍有第十三胸神經(jīng)背支分布，環(huán)跳穴周圍有臀動(dòng)靜脈和坐骨神經(jīng)分布，后三里、解溪穴周圍有腓神經(jīng)分布，中付、后跟穴周圍有跖神經(jīng)分布。針灸作用的原理是神經(jīng)反射活動(dòng)。針刺穴位有的刺在神經(jīng)干上，有的刺激皮膚感受器，有的刺到肌肉和肌腱的感受器或血管感受器，從而引起條件反射活動(dòng)，起到鎮(zhèn)痛、抗炎、抗感染的作用。

6.3 治療方法分析 對于椎間盤疾病和風(fēng)濕癥引起的后軀癱瘓病例，一般采用穴位注射療法。這種通過針刺和藥物相結(jié)合的治療方法既可減少藥物的用量，又可延長穴位刺激作用，縮短治療過程。但是穴位注射療法不宜使用刺激性過強(qiáng)的中西藥物。有些患犬注射后局部會(huì)有輕度的腫脹和疼痛，一般經(jīng)一天左右即自行消退。此外，采用穴位注射療法不宜長期連續(xù)使用，長期對某一穴位進(jìn)行藥物刺激會(huì)使該穴位變得僵硬，停用后會(huì)恢復(fù)。

對于一些通過穴位注射療法治療不佳的或病情比較嚴(yán)重的患犬，采用電針療法進(jìn)行配合治療。這種通過電流刺激穴位的治療方法與手針相比能夠保證達(dá)到治療所需的刺激強(qiáng)度，能比較客觀地控制刺激強(qiáng)度。我們對運(yùn)用電針治療犬后軀癱瘓的方法只是在一個(gè)初級階段，對于選穴、治療時(shí)間和適應(yīng)癥等方面仍需要進(jìn)一步的研究。

按摩療法對治療犬后軀癱瘓有一定的輔助作用，這種應(yīng)通過各種手法來推穴、舒張經(jīng)絡(luò)、祛邪扶正，使陰陽調(diào)和，經(jīng)絡(luò)暢通，從而達(dá)到治病的目的。臨床上我們曾遇到有一名畜主對其后軀癱瘓的愛犬進(jìn)行持續(xù)一個(gè)月的按摩治療后，在無任何其他藥物治療的情況下，其愛犬突然痊愈。筆者也曾對一患犬（病例1） 的癱瘓后軀進(jìn)行持續(xù)半個(gè)月的按摩治療，通過按摩明顯感到該犬后肢的反射越來越強(qiáng)。

6.4 治療效果分析 初期治療的作用在于疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，減緩疼痛。當(dāng)患病部位引起的疼痛反應(yīng)減緩時(shí)，患肢的活動(dòng)范圍也隨之增大，隨著進(jìn)一步的治療，炎癥反應(yīng)逐步減輕直至消退，患肢也逐步恢復(fù)到正常的生理狀態(tài)。對于一些輕度患犬經(jīng)1～2周的中西醫(yī)結(jié)合治療多數(shù)能取得較好的治療效果，但對于一些病情嚴(yán)重的患犬僅靠鎮(zhèn)痛、消炎和營養(yǎng)神經(jīng)的方法無效。對于此類患犬的治療(如采用手術(shù)治療等)還有待于進(jìn)一步的研究。