自擬宮康散治療奶牛產(chǎn)后惡露不盡60 例的療效觀察

任章章，牛永新（執(zhí)筆）

（1.甘肅省隴南市動物疫病預(yù)防控制中心，746000；2.甘肅省靜寧縣畜牧獸醫(yī)局，743400）

惡露不盡是奶牛產(chǎn)后多發(fā)病，筆者自擬宮康散治療，效果滿意，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例來源于2012年1月-2013年12月，在縣獸醫(yī)門診部就診的病例共100例，所有病例均符合產(chǎn)后惡露不盡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，治療組60例，年齡2.5-10歲，平均（6±0.53）歲，病程2-5天，平均（3±0.56天），初產(chǎn)3例，經(jīng)產(chǎn)57例。對照組40例，年齡3-10歲，平均（6±0.72）歲，病程2.5-5天，平均（3±0.48）天，初產(chǎn)2例，經(jīng)產(chǎn)38例。全部病例從陰戶排污濁夾有胎衣碎塊的腥臭液體。兩組患畜的年齡、病情、病程比較，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)以腹痛，發(fā)熱從陰門排污濁腥臭液體夾有胎衣碎塊為主要臨床癥狀。伴有精神倦怠、乏力、食欲減退、反芻減少或停止，口色紅，脈數(shù)等。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組沖洗子宮0.01%-0.02%洗必泰溶液適量加溫到35℃沖洗，2天1次；土霉素2g裝入膠囊1次塞入子宮，2天1次；青霉素一次量每公斤體重2萬單位，鏈霉素一次量每公斤體重15mg，注射用水適量，肌肉注射，每天2次。

1.3.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上加用自擬宮康散：丹參、香附、蒲黃、五靈脂各50g，益母草60g，吳萸、王不留行、元胡、木瓜、通草、艾葉、炮姜、薏苡仁、菟絲子、炙甘草各40g（500kg體重奶牛用量，其它視體重輕重相應(yīng)增減），1日1劑，共末開水沖調(diào)，候溫灌服。3天為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

1.4.1 觀察記錄指標(biāo) 觀察精神狀況、飲食欲、反芻等，記錄發(fā)熱、腹痛、惡露排出情況等體征癥狀消失時間以及發(fā)情配種懷孕情況。

1.4.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用生物統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用（X+S）表示，進(jìn)行七檢驗(yàn)和方差分析。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：用藥3天后臨床癥狀全部消失，體溫正常，飲食欲恢復(fù)，產(chǎn)后40-60天發(fā)情配種懷孕者；有效：用藥3天后，臨床癥狀消失，體溫正常，飲食欲恢復(fù)，但產(chǎn)后發(fā)情失常，發(fā)情后陰門流膿性分泌物，多次人工授精或自然交配不孕，需再次用藥調(diào)治才能受孕；無效：用藥3天后臨床癥狀未恢復(fù)，仍從陰門流大量污濁液體和胎衣碎片甚至出血者。

2.2 治療效果

2.2.1 兩組患畜療效比較見表1，治療組痊愈率為81.6%，對照組為47.5%，兩組比較，差異極顯著（P<0.01）。

2.2.2 兩組主要癥狀體征消失時間比較，從表2可以看出，發(fā)熱、腹痛、惡露消失平均時間比較，治療組均短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異極顯著（P<0.01）

表1 2 組患畜臨床治療比較 例%

表2 2 組主要癥狀體征消失時間比較（小時）

3 病例

甘溝鄉(xiāng)張某家的奶牛，體重約500kg，于2013年6月19日來診，主訴奶牛6月6日順產(chǎn)第2胎犢牛，產(chǎn)后經(jīng)20小時于20日才下胎衣，胎衣不全，仍有少量碎塊未下。近兩天從陰門流大量污濁液體。檢查患畜精神倦怠、乏力，體溫39.8℃，食欲減退，反芻減少，瘤胃蠕動弱，從陰門流出大量污濁腥臭液體，夾有少量胎衣碎塊，口色紅，脈數(shù)。診斷為產(chǎn)后惡露不盡，證屬氣滯血瘀。西藥處方治療用青霉素1000萬單位，鏈霉素5g，注射用水50m l，肌肉注射，1日2次；0.01%洗必泰溶液1000ml加溫到35℃，沖洗子宮，2天1次；土霉素2g塞入子宮，2天1次。中藥處方自擬宮康散：丹參、香附、蒲黃、五靈脂各50g，益母草60g，王不留行、元胡、木瓜、通草、艾葉、炮姜、薏苡仁、菟絲子、吳萸、炙甘草各40g，1日1劑，共末開水沖調(diào)，候溫灌服，治療3天痊愈。該牛2014年5月9日順產(chǎn)一犢牛，母犢健康。

4 體會

奶牛惡露不盡是指產(chǎn)后超過一定時間（10-12天）仍從陰戶流出淡紅色或暗紅色腥臭的污濁液體并夾有殘留胎衣碎塊。分娩后患畜由于子宮收縮乏力，縮宮素使用不當(dāng)，粗暴助產(chǎn)，或因人工授精技術(shù)不規(guī)范，消毒不嚴(yán)，宮腔內(nèi)殘留胎衣引起子宮內(nèi)膜炎。宮腔內(nèi)殘留的胎衣組織壞死機(jī)化，脫落時更易產(chǎn)生大量惡露，甚則出血。筆者運(yùn)用自擬產(chǎn)后空康散保守治療，以保護(hù)子宮內(nèi)膜免受損傷。中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后惡露不盡多因產(chǎn)后沖任受損，氣血虧虛，淤血阻滯于胞宮，《諸病源候論·產(chǎn)后崩中惡露不盡候》曰“產(chǎn)傷于經(jīng)血，其后虛損未平復(fù)，或勞役損傷而血崩漏下，遂因淋漓不斷時來，故為崩中惡露不盡?！笨梢娖洳C(jī)多為因虛致淤，因此臨床上多治以補(bǔ)氣調(diào)血，活血化瘀，祛瘀生新之法。自擬產(chǎn)后宮康散中以丹參養(yǎng)血活血，內(nèi)達(dá)臟腑而化瘀滯是為君藥；元胡秉其辛散溫通之性，行血中之氣滯，氣中之血瘀，有活血行氣止痛之效，香附微苦能降，微甘能和，善于疏肝解郁，調(diào)理氣機(jī)，益母草活血祛瘀，蒲黃、五靈脂活血化瘀，瘀去則新生，王不留行行氣止痛消瘀為輔藥；佐以木瓜、通草利水通乳，艾葉、炮姜散寒暖宮，吳茱萸溫經(jīng)散寒，又善調(diào)肝經(jīng)之郁滯，薏苡仁利水滲濕，菟絲子補(bǔ)益腎氣；炙甘草補(bǔ)中調(diào)和諸藥為使藥。全方共奏活血化瘀，益氣補(bǔ)腎，溫經(jīng)止痛，行氣消淤之功。本方祛邪不傷正，溫經(jīng)不留邪，切中病機(jī)故獲良效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)活血化瘀類中藥具有明顯抗?jié)B出和抑制結(jié)締組織增生作用，可改善促進(jìn)炎癥吸收，組織修復(fù)與再生。本組資料提示，在西藥的基礎(chǔ)上加用自擬產(chǎn)后宮康散能促進(jìn)殘血惡露排出，加快子宮復(fù)舊，治療惡露不盡療效顯著，并能提前發(fā)情，提高受孕率和產(chǎn)仔率，增加經(jīng)濟(jì)效益。