探討護(hù)理告知程序?qū)ICC置管腫瘤患者的影響

張　琴　王紅蓮

◇護(hù)理學(xué)研究◇

探討護(hù)理告知程序?qū)ICC置管腫瘤患者的影響

張琴王紅蓮

【摘要】目的：探討護(hù)理告知程序?qū)ICC置管腫瘤患者健康知識和生活質(zhì)量的影響。方法：選取303例行PICC置管的腫瘤患者，將其隨機(jī)分為觀察組（150例）和對照組（153例），對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上通過護(hù)理告知程序?qū)嵭薪】到逃?，觀察比較兩組患者的健康知識掌握情況和生活質(zhì)量變化。結(jié)果：觀察組患者的健康知識達(dá)標(biāo)率為92%，顯著高于對照組的77.1%（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量的評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對行PICC置管的腫瘤患者實(shí)行護(hù)理告知程序能有效提高患者的健康知識水平，改善其生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PICC置管護(hù)理告知程序健康知識生活質(zhì)量

PICC置管是指通過外周靜脈在患者的中心靜脈置入導(dǎo)管，其留置時(shí)間較長，放置操作簡單方便，對患者的創(chuàng)傷較小，通常適用于多次進(jìn)行腫瘤化療的患者。PICC置管可以減少多次靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，可以避免化療藥物滲出導(dǎo)致的組織壞死或靜脈炎，還有因靜脈反復(fù)穿刺導(dǎo)致的機(jī)械性靜脈炎［1］。然而PICC管也容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如導(dǎo)管阻塞、感染、靜脈血栓等，加上患者對PICC管缺乏基礎(chǔ)的了解，對護(hù)理的依從性不高，影響了置管效果。本次研究對PICC置管的腫瘤患者實(shí)行護(hù)理告知程序，進(jìn)行健康知識的教育，獲得較好效果，報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年1月～2015年1月我院303例PICC置管腫瘤患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組（150例）和對照組（153例）。觀察組男62例，女88例，年齡19～72歲，平均（53.5±4.2）歲，其中18例胃癌、56例乳腺癌、13例肝癌、22例腸癌、8例肺癌、20例淋巴瘤、4例鼻咽癌、6例卵巢癌、3例膽囊癌；對照組男64例，女89例，年齡20～74歲，平均（54.2±3.8）歲，其中20例胃癌、55例乳腺癌、11例肝癌、20例腸癌、10例肺癌、21例淋巴瘤、3例鼻咽癌、8例卵巢癌、5例膽囊癌。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行健康教育，包括疾病的機(jī)理、PICC管的基礎(chǔ)知識和注意事項(xiàng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理告知程序，將健康教育貫穿于置管前、置管期間和置管后不同階段。

1.2.1置管前護(hù)理人員需要提前幾天告知患者，并耐心講解PICC置管的基礎(chǔ)知識、優(yōu)點(diǎn)、必要性、效果、配合要點(diǎn)以及其他注意事項(xiàng)，還要說明置管后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其做好心理準(zhǔn)備［2］。使用簡單易懂的話語解答患者提出的疑問，在置管前1天幫助患者需要穿刺的側(cè)肢體進(jìn)行衛(wèi)生準(zhǔn)備。

1.2.2置管期間護(hù)理人員告知患者在消毒之后要保持肢體的固定，不能隨意的活動(dòng)，向患者介紹自我放松的技巧［3］，主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。PICC置管必須按照規(guī)范的操作流程進(jìn)行，護(hù)理人員隨時(shí)觀察患者的情緒變化。

1.2.3置管后及時(shí)告知患者及其家屬PICC管的相關(guān)注意事項(xiàng)，說明臂圍大小、導(dǎo)管長度、如何換藥等。通常情況下，患者置入PICC管后不會(huì)影響其日常的工作和勞動(dòng)，但是不能用置管側(cè)的手臂提重物，也不能做一些托舉、引體向上等鍛煉。平時(shí)需要觀察置管側(cè)的手臂有無紅腫、出血、滲出等情況［4］，若出現(xiàn)則需要入院就醫(yī)。平時(shí)穿脫衣物要?jiǎng)幼鬏p柔，睡覺時(shí)抬高肢體，利于血液的回流。避免游泳、泡浴、盆浴等，注意穿刺部位的干燥、清潔、固定等，若出現(xiàn)輔料貼膜松動(dòng)、污染、潮濕等情況，則需要及時(shí)更換，患者需要定期來院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)使用我院自制的PICC置管相關(guān)知識和技能測試問卷，對即將出院的患者進(jìn)行測試，80分以上的為達(dá)標(biāo)；患者的生活質(zhì)量評估使用生活質(zhì)量綜合評定問卷，它包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和物質(zhì)生活狀態(tài)四部分，評分越高表示生活質(zhì)量越好［5］。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的健康知識把握情況觀察組中有138例患者問卷分?jǐn)?shù)達(dá)到80分以上，因此達(dá)標(biāo)率為92%（138/150），而對照組達(dá)標(biāo)率為77.1%（118/153），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量評分比較觀察組的各項(xiàng)評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（）

3　討論

腫瘤化療的反復(fù)穿刺給患者帶來較大的痛苦，化療藥物滲出會(huì)導(dǎo)致組織壞死或靜脈炎，靜脈反復(fù)穿刺會(huì)導(dǎo)致機(jī)械性靜脈炎，加大了臨床治療的難度。PICC置管可以有效降低以上并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者的創(chuàng)傷較小、操作簡便，穿刺時(shí)無需麻醉，能保留較長時(shí)間［6］。術(shù)后的敷料貼膜可以加強(qiáng)PICC置管的安全性。然而置管后，患者也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如穿刺點(diǎn)出血、感染，靜脈炎以及皮膚過敏等。除了臨床護(hù)理外，還需要加強(qiáng)患者的自我保護(hù)能力，保障治療效果、延長置管時(shí)間。

本次研究對PICC置管的腫瘤患者實(shí)行護(hù)理告知程序，在置管的不同階段進(jìn)行健康知識的教育，調(diào)動(dòng)患者及其家屬配合護(hù)理工作的積極性。護(hù)理告知程序涉及PICC置管的前中后期，對患者進(jìn)行系統(tǒng)而有針對性的健康教育，避免了護(hù)理工作中的盲目性，也改善了護(hù)患關(guān)系［7］。本次研究對我院303例PICC置管的腫瘤患者實(shí)行護(hù)理告知程序，并和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，比較兩組患者的健康知識把握情況和生活質(zhì)量，結(jié)果顯示：觀察組的健康知識達(dá)標(biāo)率為92%（138例），明顯高于對照組的77.1%（118例）。觀察組患者生活質(zhì)量的各項(xiàng)評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，對實(shí)行PICC置管的腫瘤患者采用護(hù)理告知程序能有效提高治療效果和患者的健康知識水平，延長置管時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1方雪琴.護(hù)理干預(yù)對PICC置管腫瘤患者的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（3）：428～429.

2修敏，王心，王嵐.腫瘤PICC患者健康教育中應(yīng)用護(hù)理告知程序193例效果觀察 ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（16）：38～39.

3賈永紅.護(hù)理告知程序?qū)ICC置管腫瘤患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（4）：135～136.

4李華珍，王詠梅，黃麗霞，等.圍置管期健康教育與腫瘤患者PICC并發(fā)癥的相關(guān)分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（3）：437～438.

5徐麗珍，帥國花.護(hù)理干預(yù)在血液化療患者使用PICC時(shí)的臨床應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2012，31（34）：135.

6樊蘊(yùn)莉.健康教育對PICC腫瘤患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（31）：36～37.

7李芳.護(hù)理干預(yù)對PICC置管腫瘤患者依從性及心理狀況的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（9）：1838～1840.

（/編審：任春霞施仲賦）

2015-03-21收稿，2015-05-19修回

【中圖分類號】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1671-8054（2015）03-0047-02

作者單位：合肥市第二人民醫(yī)院廣德路院區(qū)腫瘤內(nèi)科合肥230011

基金項(xiàng)目：合肥市科學(xué)技術(shù)局自主創(chuàng)新“借轉(zhuǎn)補(bǔ)”項(xiàng)目［合科（2014）71號13］

To explore the nursing processes of PICC catheter tumor patients

The Second People's Hospital of Hefei，Hefei 230011，Anhui
ZHANG Qin，WANG Hong-lian

Abstract：Objective：To study the nursing processes of PICC catheter tumor patients health knowledge and the influence of the quality of life.Selection.Methods：our hospital，303 patients who underwent tumor of PICC catheter will be randomly divided into observation group（150 cases）and control group（153 cases）and control group with routine nursing，the observation group based on the program via nursing to implement health education，observe the compare the situation of health knowledge mastering in two groups of patients and quality of life changes.Results：the observation group of patients with health knowledge success rate was 92%，significantly higher than that of control group 77.1%（P＜0.05）；Patient quality of life scores observation group was obviously better than that of control group （P＜0.05）.Conclusion：the nursing of tumor patients in PICC line processes can effectively improve the patient's level of health knowledge，improve their quality of life，worthy of clinical widely used.

Key Words：PICC catheter；Nursing processes；Health knowledge；The quality of life