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    孩子又尿床了,怎么辦

    2015-08-08 01:18:53
    農(nóng)村百事通 2015年14期
    關(guān)鍵詞:尿床遺尿六味地黃

    編者按:3歲以上的兒童在睡眠中出現(xiàn)無(wú)意識(shí)遺尿或尿床,這種現(xiàn)象至少每周兩次且持續(xù)超過(guò)半年即可診斷為小兒遺尿癥。目前,兒童遺尿癥發(fā)病率平均為10%~15%。有些孩子都快到上學(xué)年齡了還經(jīng)常尿床,父母?jìng)兎浅?dān)憂。下面就讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下孩子遺尿的原因、危害以及治療方法。

    兒童遺尿,中醫(yī)多認(rèn)為是先天腎氣不足,下元虛冷所致。如腎與膀胱之氣俱虛,不能制約水道,因而發(fā)生遺尿。各種疾病引起的脾肺虛損,氣虛下陷,也可出現(xiàn)遺尿癥。本病多見(jiàn)于小兒先天不足,素來(lái)體弱,面色蒼白,惡風(fēng)寒,肢冷無(wú)力,飲食無(wú)味,白天小便頻數(shù),夜間夢(mèng)中小便自遺,或大便溏瀉。

    兒童遺尿,西醫(yī)多認(rèn)為是由以下幾方面的因素造成:1.遺傳因素。兒童發(fā)生遺傳性遺尿的概率。2.疾病及生理因素。尿路感染、腎臟疾患。3.精神因素。包括兒童白天玩耍過(guò)于疲勞。4.排尿習(xí)慣訓(xùn)練不當(dāng)。沒(méi)有給兒童進(jìn)行及時(shí)訓(xùn)練。5.環(huán)境因素。包括突然換新環(huán)境、氣候變化。

    遺尿?qū)⒆拥淖畲笪:χ饕憩F(xiàn)在:1.造成孩子產(chǎn)生心理障礙。產(chǎn)生自卑、焦慮、膽小。久而久之,則會(huì)表現(xiàn)為性格內(nèi)向、孤僻、發(fā)怒等。2.造成孩子學(xué)習(xí)困難。注意力不集中、好動(dòng)或不能久坐、上課走神等現(xiàn)象的發(fā)生,直接影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能及其發(fā)育,影響孩子的學(xué)習(xí)能力和身體發(fā)育。3.遺尿癥患兒身體發(fā)育緩慢。長(zhǎng)期遺尿容易導(dǎo)致孩子體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)多流失,身體免疫力差,嚴(yán)重影響孩子身高和體重的正常增長(zhǎng)。4.嚴(yán)重影響孩子的生殖器官發(fā)育。遺尿患者成年后易發(fā)生少精、陽(yáng)痿、早泄、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙等癥狀,直接影響生育及性功能。

    兒童遺尿癥有很好的治療方法及預(yù)防措施。

    一、一般治療

    養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,避免過(guò)勞,掌握尿床時(shí)間和規(guī)律。夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1~2次,白天避免過(guò)度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng),以防夜間睡眠過(guò)深。在整個(gè)療程中,要樹(shù)立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰、鼓勵(lì),少斥責(zé)、懲罰,減輕他們的心理負(fù)擔(dān),這是治療成功的關(guān)鍵。

    二、兒童尿床的行為療法

    1.排尿中斷訓(xùn)練。鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

    2.忍尿訓(xùn)練。白天讓孩子多飲水,當(dāng)有尿意時(shí),讓他忍住尿,每次忍尿不超過(guò)30分鐘,每天訓(xùn)練1~2次,使膀胱擴(kuò)張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù)。

    3.定時(shí)訓(xùn)練。在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒孩子,讓其在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng),或者用冷水洗臉,使其在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射。家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。

    4.總結(jié)記錄。要求家長(zhǎng)每天記錄尿床的原因、次數(shù),在日程表上對(duì)尿床、不尿床都做個(gè)記號(hào),每周總結(jié)一次,找出原因,在孩子有進(jìn)步時(shí)應(yīng)給鼓勵(lì)。

    三、食物療法

    1.大蔥硫黃治遺尿癥。帶須的大蔥根7個(gè),硫黃10克(藥店有售),共搗為泥狀,晚上睡覺(jué)時(shí)敷在肚臍上,次日早晨取下,輕者一次,重者不超過(guò)4次即愈。

    2.六味地黃丸治遺尿癥。用六味地黃丸可治療抗精神病藥氯氮平引起的遺尿癥。方法:取六味地黃丸,每次服1丸(9克/丸),每日2次,溫開(kāi)水送服。服至痊愈為止。

    3.炒銀杏是夜尿癥的不二藥膳,銀杏可以抑止排尿。但是,銀杏如果生吃或吃得太多會(huì)引起痙攣等中毒現(xiàn)象。所以一定要炒熟食用,而且不能吃得太多,每天吃三四粒就夠了。

    4.糯米有抑制排尿的作用,可以在睡覺(jué)前讓孩子吃1~2個(gè)糯米做的糕點(diǎn)。

    遺尿癥的飲食“禁忌” :一是寶寶尿床時(shí)不宜多吃的食物,如羊肉、狗肉、蝦、田雞等;二是健脾補(bǔ)腎的藥粥,山藥、芡實(shí)、蓮子、薏米、金櫻子等,應(yīng)該適量;三是吃的東西不要太冷、太熱、過(guò)咸、過(guò)淡。

    四、藥物方面

    服用氯丙咪嗪,每天睡前1小時(shí)服藥1次,見(jiàn)效后持續(xù)服藥3個(gè)月,然后逐漸減量,用同樣的劑量每2天睡前服藥1次,持續(xù)一個(gè)半月再以每3天服藥1次,持續(xù)一個(gè)半月以至停藥總療程6個(gè)月。

    如果患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉(zhuǎn),千萬(wàn)不可中斷訓(xùn)練,否則已經(jīng)建立起來(lái)的條件反射就會(huì)消失,以致前功盡棄,這也提示在遺尿癥的整個(gè)治療過(guò)程中鞏固治療具有重要價(jià)值。

    (湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)中心 漆帶麗 郵編:430100)

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