中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱11例療效觀察

李毅偉

摘要：目的觀察調(diào)理脾胃結(jié)合艾灸療法治療糖尿病胃輕癱（DGP）的康復療效。方法22例糖尿病胃輕癱患者隨機分為2組，每組11例，對照組采用常規(guī)脾胃調(diào)理法，觀察組在對照組治療的基礎上，加用艾灸療法。結(jié)果觀察組總有效率90.9%，明顯優(yōu)于對照組的81.8%（P<0.05）。結(jié)論調(diào)理脾胃結(jié)合艾灸療法治療DGP療效顯著，優(yōu)于對照組。

關鍵詞：脾胃調(diào)理；艾灸療法；糖尿病胃輕癱

中圖分類號：R255.4文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）05-0047-02

糖尿病胃輕癱（DGP）是指糖尿病引起的胃排空延緩造成的一組臨床證候群[1]。發(fā)生胃排空延緩的機制是胃動力障礙，尤其在長病程的糖尿病患者中其發(fā)病率約為30%～50%。筆者應用脾胃調(diào)理結(jié)合艾灸療法治療DGP療效滿意，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料按診斷標準選擇患者22例，DGP病例來源于嵩明縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科病房，均為住院患者，經(jīng)患者同意后，入選本試驗，按隨機數(shù)字表法以1∶1分成2組?；颊唠S機分為觀察組及對照組。觀察組11例，其中男7例，女4例；年齡32-65歲，平均（51±10·42）歲。對照組11例，其中男6例，女5例；年齡34-65歲，平均（52±10·10）歲；2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準按照1999年WHO糖尿病專家委員會確立的診斷標準，確診為2型糖尿病，然后按照貝政平主編的《內(nèi)科疾病診斷標準》符合糖尿病胃輕癱診斷標準。

1.3納入標準①符合2型糖尿病及糖尿病胃輕癱診斷標準；②年齡在18～65歲；③糖尿病病史5年以上；④臨床表現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、早飽、飯后飽脹、腹脹、腹瀉便秘或二者交替；⑤X線鋇餐檢查提示胃蠕動減弱，胃排空延遲（>6 h）；⑥肝腎功能正常；⑦知情同意者。

2治療方法

2.1總體治療方法①糖尿病健康教育；②根據(jù)病情采用降糖藥或胰島素皮下注射治療，使空腹血糖達到6～8 mmol/L，餐后2 h血糖達到8～10 mmo l/L，維持原用藥和劑量，進入觀察階段；③治療前3 d停用一切影響胃腸動力的藥物，如抗膽堿藥、解痙止痛藥、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等促胃腸動力藥物。

2.2對照組在總體治療基礎上，佐以健脾食物山藥薏米芡實粉。山藥、薏米、芡實10 g（厭食者適當加量），1次/d，任意放入牛奶、豆?jié){、稀飯或者單獨用溫水沖服。15 d為1個療程，3 個療程結(jié)束后統(tǒng)計療效。

2.3觀察組在對照組調(diào)理脾胃治療的基礎上配合艾灸療法治療。取穴：肺俞、脾俞、腎俞、中脘、大椎、足三里、關元、神闕穴等。具體方法：將艾條點燃，對準穴位溫和灸或隔姜灸，皮膚以溫熱發(fā)紅為度，可根據(jù)自己的皮膚感受調(diào)節(jié)距離，一般1～3 cm。每日1～2次，每次40～60 min，15 d為1個療程，療程間休息1～2 d后繼續(xù)第 2 輪治療。3 個療程結(jié)束后統(tǒng)計療效。

3療效標準與治療結(jié)果

3.1療效標準治療前后觀察患者的一般情況及臨床癥狀，內(nèi)容包括：上腹脹滿、惡心嘔吐、噯氣、食欲不振、上腹痛、腹瀉便秘或二者交替6項。采用全國西沙必利多中心臨床實驗協(xié)調(diào)組制定的療效指數(shù)作為療效評價指標[2]，按癥狀輕重分為4級，0級：無癥狀；1級：有輕度癥狀，但不明顯；2級：癥狀稍重，但不影響工作；3級：癥狀嚴重，難以堅持工作。以各癥狀積分（d）及總體癥狀積分（D）方法，記錄上述6個癥狀的得分。所有患者在治療前后均進行評分測定，按下列公式求出療效指數(shù)：療效指數(shù)=[（治療前癥狀總分數(shù)-治療后癥狀總分數(shù)）÷治療前癥狀總分數(shù)]×100%。顯效：療效指數(shù)>75%；有效：療效指數(shù)25%～75%；無效：療效指數(shù)<25%[2]。

3.2治療結(jié)果

3.2.12組DGP患者治療前后總體癥狀積分（D值）比較見表1。

4討論

糖尿病性胃輕癱是由于胃動力障礙引起胃排空延緩造成的消化系統(tǒng)證候群。其發(fā)病機制包括動力異常、自主神經(jīng)病變、胃腸壁內(nèi)神經(jīng)病變、一些激素水平的改變、高血糖等。單純用調(diào)理脾胃法治療本病療程較長，不易顯效。筆者應用艾灸療法結(jié)合調(diào)理脾胃法治療本病療效顯著。

中醫(yī)認為艾葉能通十二經(jīng)脈，而尤為肝脾腎之藥，善于溫中、逐冷、除濕、行血中之氣，氣中之滯……或用灸百病，“表里生熟，俱有所宜”，說明艾葉具有廣泛的治療作用，雖然在灸治過程中艾葉進行了燃燒，但藥性尤存，其藥性可通過體表穴位進入體內(nèi)，深透筋骨、臟腑以至全身，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，起到扶正祛邪、消瘀散結(jié)，拔毒泄熱，通經(jīng)活絡、益氣活血，升陽舉陷，回陽固脫的作用，從而達到治療疾病的作用[3]。現(xiàn)代研究證實，艾灸燃燒時產(chǎn)生的熱量，是一種十分有效并適應于機體治療的物理因子紅外線，波長可達10 mm，易被機體吸收。艾灸在燃燒時產(chǎn)生的輻射能譜是紅外線，且近紅外線占主要成分。近紅外線可激勵人體穴位內(nèi)生物分子的氫鍵，產(chǎn)生受激相干諧振吸收效應，通過神經(jīng)-體液系統(tǒng)傳遞人體細胞所需的能量。艾灸時的紅外輻射可為機體細胞的代謝活動、免疫功能提供所必需的能量，也能給缺乏能量的病態(tài)細胞提供活化能。而艾灸施于穴位，其近紅外輻射具有較高的穿透能力，可通過經(jīng)絡系統(tǒng)，更好地將能量送至病灶而起作用，說明了穴位具有輻射共振吸收功能。 經(jīng)絡腧穴是艾灸施術的部位，灸法防治疾病的“綜合效應”，是由艾灸理化作用和經(jīng)穴特殊作用的有機結(jié)合而產(chǎn)生的。

目前，將艾灸療法與調(diào)理脾胃的方法結(jié)合用于治療糖尿病胃輕癱的報道尚少，筆者在調(diào)理脾胃的基礎上采用艾灸療法，可進一步提高有效率和療效，從而提高生活質(zhì)量，在臨床上有很積極的應用價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]莊禮興，陳楚云，郭躍峰，等.針刺與西藥治療糖尿病胃輕癱的對照研究[J].中國針灸，2005，25（4）：249.

[2]全國西沙必利多中心臨床實驗協(xié)調(diào)組.西沙必利治療功能性消化不良的多中心臨床療效觀察[J].中華內(nèi)科雜志，1995，34（3）：180.

[3]程爵堂.艾灸療法治百病[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.