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    扶正解毒方在提高惡性腫瘤患者放療后生活質(zhì)量的效果觀察

    2015-08-05 08:59:20鄧丹華
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年3期
    關(guān)鍵詞:功能生活質(zhì)量

    鄧丹華 王 芳 黃 慶

    鄧丹華:女,大專,主管護(hù)師

    目前,放療是臨床治療惡性腫瘤的重要醫(yī)療方案,但由于患者放療期間多伴有緊張、焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒,再加上不良反應(yīng)的發(fā)生等,嚴(yán)重影響惡性腫瘤患者的預(yù)后和康復(fù),降低其提高生活質(zhì)量。鑒于此,我院為滿足患者的醫(yī)療需要,對(duì)進(jìn)行放療的惡性腫瘤患者給予扶正解毒方及精細(xì)護(hù)理,旨在提高惡性腫瘤患者放療后的生活質(zhì)量?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2011年1月~2013年12月于我院接受放療的惡性腫瘤患者260 例,男153 例,女107 例。年齡32~70 歲,平均(51.51 ±14.23)歲。文化程度:大學(xué)68 例,中學(xué)103 例,小學(xué)62 例,文盲27 例。病種分類:胃癌40 例,肝癌28 例,骨癌25 例,大腸癌34 例,乳腺癌30 例,食管癌42例,卵巢癌31 例,宮頸癌30 例。將其隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組。兩組患者腫瘤類型、平均病程、腫瘤分期、居住環(huán)境、生活習(xí)慣、臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)病史及經(jīng)濟(jì)能力等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均符合相關(guān)腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)均為首次放療。(3)患者自主意識(shí)清楚,具有一定的表述能力。(4)自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):排除部分不宜研究的特殊患者,如精神異常、肢體缺陷、心血管病以及化療禁忌證患者等[1-2]。

    1.3 方法

    1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理,具體如下:(1)健康教育。及時(shí)對(duì)患者與家屬進(jìn)行健康教育,如疾病健康知識(shí)、放療過程、注意事項(xiàng)、預(yù)期療效及日常習(xí)慣等,務(wù)必讓其理解腫瘤放療治療的相關(guān)知識(shí)與治療過程,有條件的醫(yī)院還可以自制一些疾病知識(shí)的小冊子進(jìn)行宣傳發(fā)放。(2)心理干預(yù)。護(hù)理人員一對(duì)一地與患者溝通,糾正錯(cuò)誤觀念,調(diào)節(jié)心理障礙,樹立康復(fù)信心,還可邀請(qǐng)一些術(shù)后生活質(zhì)量良好的案例來現(xiàn)身說法,使患者能夠積極、樂觀、主動(dòng)地配合治療。(3)放療護(hù)理。放療過程中,責(zé)任護(hù)士需密切關(guān)注患者的生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)該積極進(jìn)行處理,若發(fā)生掌控之外的狀況,要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師協(xié)同處理。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)積極鼓勵(lì)患者,幫助舒緩患者壓力,力求讓患者保持最佳狀態(tài)接受放療。(4)不良反應(yīng)處理。密切觀察患者放療后是否存在身體不適、血壓不穩(wěn)及臉色蒼白等不良癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)處理,避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。(5)飲食干預(yù)。由我院專業(yè)營養(yǎng)師進(jìn)行飲食指導(dǎo),按照“少食多餐、清淡飲食”的科學(xué)飲食原則進(jìn)行日常飲食。(6)日常干預(yù)。有針對(duì)性地為患者的生活行為和日?;顒?dòng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),制定一系列相關(guān)有效的日常干預(yù)措施,如按摩推拿、戒煙戒酒與生活習(xí)慣等。(7)支持干預(yù)。家人的護(hù)理干預(yù)也是相當(dāng)關(guān)鍵的,家庭、社會(huì)、朋友的支持關(guān)心,能夠極大地鼓舞患者,從而激發(fā)患者康復(fù)的欲望,為患者生活質(zhì)量的提高起到積極作用。(8)康復(fù)鍛煉。引導(dǎo)患者每天堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,如健走活動(dòng)、太極拳等,不僅鍛煉了患者的身體,提高了身體抵抗力,而且還豐富了患者的日常生活,有效改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量。(9)口服“貞芪扶正沖劑”,每次10 mg,每日2 次,連續(xù)服用20 d。

    1.3.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上服用扶正解毒方治療。其藥物組成為人參、黃芪、玄參、生地、鱉甲、紫草、牡丹皮、蒲公英、赤芍藥、阿膠等,每日1 劑,每劑煎水200 ml,分3次服,連續(xù)服藥20 d。

    1.4 生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn) 采用生活質(zhì)量核心量表(QOL-C30)[3],由30 個(gè)條目組成,可分為15 個(gè)領(lǐng)域,即由5 個(gè)功能領(lǐng)域(軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能)、3 個(gè)癥狀領(lǐng)域(疲勞、疼痛、惡心嘔吐)、1 個(gè)總體健康狀況和6 個(gè)單一條目(氣促、失眠、食欲喪失、便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難)組成。將各個(gè)領(lǐng)域包括的條目得分相加并除以所包括的條目數(shù)即可得到該領(lǐng)域的得分,其中,功能領(lǐng)域和總體健康領(lǐng)域得分越高,生存質(zhì)量越好;癥狀領(lǐng)域得分越高,生存質(zhì)量越差。對(duì)兩組患者護(hù)理前后(護(hù)理6 個(gè)月后)的生活質(zhì)量進(jìn)行判定。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果(表1)

    表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

    表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

    注:兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較,組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05

    項(xiàng)目 對(duì)照組(n=130)護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組(n=130)護(hù)理前 護(hù)理后物質(zhì)生活 47.18±4.33 53.84±3.65 47.19±3.25 61.37±4.23社會(huì)功能 48.21±4.21 55.35±5.55 48.20±3.74 60.67±3.05心理功能 33.32±4.20 48.75±4.45 33.30±3.83 56.32±3.76軀體功能 45.20±3.45 58.85±4.15 45.26±3.01 61.14±2.97生活質(zhì)量 55.34±3.64 65.25±3.75 55.42±3.62 69.37±2.89

    3 討 論

    臨床實(shí)際中,腫瘤放療能達(dá)到對(duì)腫瘤的局部控制和殺滅,但遺憾的是在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),亦傷害人體正常細(xì)胞,能引起一系列全身和局部的副反應(yīng)和后遺癥,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量特別是體能降低[4-6]。扶正解毒方中的人參味甘,大補(bǔ)元?dú)狻⑸蛑箍?、調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)。人參中含有機(jī)鍺及能增強(qiáng)機(jī)體特異性免疫力的物質(zhì),在紅參中還發(fā)現(xiàn)了一種特有的抗癌成分。黃芪可補(bǔ)氣升陽、固表止汗、補(bǔ)氣通痹等,現(xiàn)代藥學(xué)研究表明,黃芪有增強(qiáng)免疫、抑菌及抑制病毒、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗衰老、抗疲勞及抑制腫瘤的作用。玄參有清熱養(yǎng)陰,解毒散結(jié)的功效,現(xiàn)代研究玄參有鎮(zhèn)痛、抗炎、抑菌、增強(qiáng)免疫等藥理作用。生地清熱,涼血,生津。鱉甲養(yǎng)陰清熱,軟堅(jiān)散結(jié)。鱉甲在抗衰老,促進(jìn)免疫功能,尤其是抗腫瘤方面研究已越來越被重視。紫草涼血、活血、清熱、解毒?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)紫草的有效成分具有抗炎、抗腫瘤、止血、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、抑制表皮細(xì)胞過度增生等作用。牡丹皮清熱、涼血、和血、消瘀,現(xiàn)代研究認(rèn)為牡丹皮具有增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤作用。諸藥合用有補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合多種臨床護(hù)理模式所提出的一種輔助治療的系統(tǒng)性護(hù)理模式,是以“基礎(chǔ)護(hù)理”為起點(diǎn),以“系統(tǒng)護(hù)理”為準(zhǔn)則的一項(xiàng)護(hù)理學(xué)內(nèi)容[7-8],具備高效、人性、有針對(duì)性的全新護(hù)理體系,為各大疾病的診斷、治療、預(yù)后提供了依據(jù)。本研究采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施輔助扶正解毒方藥治療放療后惡性腫瘤患者,研究結(jié)果顯示,觀察組患者護(hù)理后的物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能以及生活質(zhì)量評(píng)分,均高于對(duì)照組,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對(duì)于惡性腫瘤患者而言,自身要正確看待疾病,提高自己的抵抗力、承受力、意志力,全面激發(fā)生存欲望,再輔以放療結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)治療方案,方能有效提高生活質(zhì)量,改善預(yù)后。

    現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)技術(shù)而言,惡性腫瘤的治療尚無理想治療方案,多采用放療治療予以控制[4],為此探索提高惡性腫瘤患者放療后生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。而影響放療后惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的因素是極其復(fù)雜的,如患者的認(rèn)知能力、飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量、精神面貌等,均可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。歸根結(jié)底,其實(shí)就是患者機(jī)體內(nèi)分泌紊亂、免疫系統(tǒng)下降所導(dǎo)致的身體機(jī)能障礙[5-6],進(jìn)而導(dǎo)致患者病情惡化,從而降低患者生活質(zhì)量。

    簡而言之,提高惡性腫瘤患者放療后生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施關(guān)鍵在于增強(qiáng)患者康復(fù)信心,提高疾病認(rèn)知能力,改善日常習(xí)慣,堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。

    [1]徐 靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善惡性腫瘤患者放療后生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(32):45-46.

    [2]王文榮,耿翠紅,袁 成,等.惡性腫瘤放療病人焦慮情緒原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究,2012,26(11C):3111-3113.

    [3]伍杏紅.惡性腫瘤放療患者焦慮情緒原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(4):854-855.

    [4]韓立麗,高 偉.心理護(hù)理對(duì)食管癌放療合并焦慮患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(18):36-37.

    [5]孫 樺.惡性腫瘤晚期的放療、化療護(hù)理探析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(30):6417.

    [6]王俐文,黃西萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(4):509-510.

    [7]劉海濤.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者術(shù)后放療的效果影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(7):105-106.

    [8]龔智遜,徐 英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤放療患者的心理狀況的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):823-824.

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