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    對于類風濕性關節(jié)炎中醫(yī)的治療近況

    2016-01-23 00:37:45姜承華趙文海
    關鍵詞:外治法風濕性關節(jié)炎長春

    姜承華,趙文海*

    (1.長春中醫(yī)藥大學,吉林 長春 130012;2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,吉林 長春 130012)

    對于類風濕性關節(jié)炎中醫(yī)的治療近況

    姜承華1,趙文海*2

    (1.長春中醫(yī)藥大學,吉林 長春 130012;2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,吉林 長春 130012)

    目的 為臨床治療提供參考文獻并回顧從前的療法。方法 在近5年現(xiàn)代中醫(yī)期刊中搜索相關材料,結合論述目前中醫(yī)對RA的治療進展。結論 中醫(yī)在病因病機上的研究完成度很高,治療手段大概分為外治法、內(nèi)治法、綜合療法,近年來綜合療法的應用越來越廣泛,尤其是中西醫(yī)結合治療。

    類風濕性關節(jié)炎;病因病機;外治法;內(nèi)治法;綜合療法

    類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一種常發(fā)生在肘膝以下小關節(jié)發(fā)病較多的疾病,是一種變化多端的疾病。在中醫(yī)學中,最早的記錄在帛書。流行病學調(diào)查中發(fā)現(xiàn)本病發(fā)病率為1%左右,發(fā)病高峰為20~45歲,女性發(fā)病率明顯高于男性[1]。

    1 中醫(yī)對于RA的病因病機的認識

    中醫(yī)對于RA病因病機的認識已經(jīng)非常全面,古籍中并沒有記載“類風濕性關節(jié)炎”病名,但隸屬于痹癥。從最初秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的風寒濕外邪致痹到近代提出虛證才是RA的最主要原因,單獨于病因病機方面來說,完成度非常高,結合相關文獻后發(fā)現(xiàn),近現(xiàn)代中醫(yī)對于RA的病機已經(jīng)普遍同意RA的發(fā)生就是本虛表實之證。

    王曉男[2]認為,痹證根本病機在于人體正氣虧虛,邪氣(多為寒邪)入侵經(jīng)絡。張靜[3]認為外邪是治療RA的主要病因。陳飛[4]認為RA以寒、濕、風雜合而成的痹為中醫(yī)病機。中國南方發(fā)病率較北方高,痹的發(fā)生是內(nèi)外合邪、正虛為木,濕邪為病發(fā)原因。羅憶春[5]肝腎虧虛、寒熱錯雜、邪瘀痹阻是其主要的病機,如果此時素體虛弱,較易引起RA。劉麗影[6]認為RA是風、濕、寒邪浸入體內(nèi)的同時肝腎虧虛是主要病因。李虹[7]認為,三氣中的寒邪致病是最主要原因,風邪和濕邪兼具才可為痹。

    總而言之,現(xiàn)代中醫(yī)對于RA的認識,普遍都同意RA是本虛表實之證,已經(jīng)很少有學者將RA單獨分為外邪致病或者內(nèi)傷之病了。

    2 中醫(yī)治療RA的近況

    中醫(yī)治療RA的手段眾多,主要分為內(nèi)治法與外治法以及綜合療法。

    (1)內(nèi)治法

    韓秋玲[8]使用中醫(yī)辯證治療RA,診斷風寒、濕熱證、痰瘀、肝腎虧虛證。方劑為當歸四逆湯、豬苓湯、桃紅四物湯、陽和湯加減等,總有效率達到了91%。

    王少剛[9]等使用類風靈驗方治療RA,口服類風靈驗方加減治療,療程結束后總有效率達到了82.9%。

    張奇峰[10]使用烏頭通痹湯治療RA,對照組口服西藥治療。治療組給予烏頭通痹湯,療程結束后各癥狀均好轉。

    張建華[11]治療RA,采用口服補腎五要除痹丸。結果治療組有效率達到了90%。

    張晨耀[12]治療RA,使用桂枝芍藥知母湯進行治療,對照組則采用中成藥進行治療。結果治療組總有效率為90.0%。

    (2)外治法

    文清華[13]等使用膏藥貼敷穴位治療RA,藥方自擬方,藥物為生草烏、生川烏等,用時取藥末,總有效率達到95%。

    鄭勇前[14]使用外治法治療RA。藥物的組成:生草烏、桃仁等,每天1次,每次敷10~12 h??傆行蔬_到96.7%。

    姜國維[15]使用針灸療法治療RA,對照組藥物治療,給予實驗組針灸治療?;A穴位選擇陰陵泉,配穴選擇三陽經(jīng)穴位??傆行蔬_到95.24%。

    李冬波[16]使用溫針灸扣刺拔罐治療RA,穴位多采用疼痛部位附近經(jīng)絡,結果總有效率92.9%。

    (3)綜合療法

    耍彥霞[17]使用綜合療法治療RA,治療組服用MTX加針刺治療,以患部選穴為主,肩部加肩髃,肘臂加曲池等,總有效率達到了96.15%。

    金海歐等[18]使用內(nèi)服加針刺療法治療RA,穴位采用腎俞、太溪等穴位,方劑選用桂枝芍藥知母湯加減。總有效率達到97.18%。

    楊英[19]使用內(nèi)服加針刺療法治療RA,采用風池、三陰交等穴位,方劑選用自擬對證方進行治療,總有效率達到100%。

    魏春玲[20]使用針灸療法結合傳統(tǒng)西藥治療RA,對照組口服傳統(tǒng)西藥;治療組在對照組基礎上,加用溫針灸。結果治療組總有效率為96.4%。

    趙小民[21]使用內(nèi)服湯劑配合中藥熏蒸治療RA,采用補腎祛寒治尪湯及中藥熏蒸,治療總有效率為98.61%。

    楊秦雁[22]使用中西醫(yī)結合療法治療RA,傳統(tǒng)西藥聯(lián)用祖師麻片,對類風濕性關節(jié)炎的起效時間、關節(jié)腫脹指數(shù)和RA因子等有較好的效果。

    3 討 論

    在病因病機上,中醫(yī)始終是比較完美的狀態(tài),所以在治療RA上,比起病因病機,發(fā)展多見于治療上。在搜索近代文獻時發(fā)現(xiàn),年代越舊,單一療法的文獻就很多,年代越新,綜合療法文獻類相對的多。近代文獻中,中西醫(yī)結合治療文獻比較突出,說明中醫(yī)在治療RA歷史中,先是從單一療法盛行發(fā)展到綜合療法,在現(xiàn)代發(fā)展到不但用中醫(yī)療法,而是采用取長補短方式結合西醫(yī)治療RA,說明治療RA的立場上,中醫(yī)確實在進步。

    [1] Lingling Shen,Pingtao Wang,Junhao Guo et al.Anti-arthritic activity of ethanol extract of Fagopyrum cymosum with adjuvant-induced arthritis in rats[J].Pharmaceutical Biology,2013,51(6):783-789.

    [2] 張 靜.王素芝治療旭痹經(jīng)驗[J].山東中醫(yī)雜志,2013.32(3):201-203.

    [3] 王曉男.當歸四逆湯加味聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕性關節(jié)炎32例[J].河南中醫(yī)2015年6月第35卷第6期.

    [4] 陳 飛.中醫(yī)辨證治療類風濕性關節(jié)炎的體會[J].醫(yī)學理論與實踐2016年第29卷第4期.

    [5] 羅憶春.舒筋合劑聯(lián)合獨活寄生湯治療類風濕性關節(jié)炎52例[J].河南中醫(yī)2016年4月第36卷第4期.

    [6] 劉麗影.中醫(yī)治療類風濕性關節(jié)炎臨床療效[J].中國衛(wèi)生標準管理.2015-04-20.

    [7] 李 虹.中醫(yī)針灸治療類風濕性關節(jié)炎70例臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐2014年第27卷第20期.

    [8] 韓秋玲.中醫(yī)辨證治療類風濕性關節(jié)炎的臨床觀察[J].CJCM中醫(yī)臨床研究2011年第3卷第16期.

    [9] 王少剛,胡蘭貴.類風靈驗方治療類風濕性關節(jié)炎療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘2015年第15卷第63期.

    [10] 張奇峰.烏頭通痹湯治療類風濕性關節(jié)炎的臨床效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志2016年5月第14卷第10期.

    [11] 張建華.中醫(yī)治療60例風濕病患者的臨床療效與分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘2015年第巧卷第98期.

    [12] 張晨耀.加減桂枝芍藥知母湯治療類風濕關節(jié)炎臨床探討[J].中外醫(yī)療2016年36期.

    [13] 文清華,等.中醫(yī)外治法治療風濕性關節(jié)炎100例[J].中國民族民間醫(yī)藥2016年10月第25卷第20期.

    [14] 鄭勇前.中醫(yī)外治法治療類風濕性關節(jié)炎的療效分析[J]. CJCM.2012年第4卷第3期.

    [15] 姜國維.針灸用于治療類風濕性關節(jié)炎的療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理2015年07期.

    [16] 耍彥霞,康 斐.針藥結合治療類風濕性關節(jié)炎濕熱痹阻證52 例[J].河南中醫(yī)2015年9月第35卷第9期.

    [17] 李冬波,范波鷗.溫針灸聯(lián)合叩刺拔罐治療類風濕性關節(jié)炎臨床觀察[J],新中醫(yī)2017年2期,

    [18] 金海歐,楊 軍,趙小民.桂枝芍藥知母湯加減聯(lián)合補腎祛癖針刺法治療類風濕性關節(jié)炎臨床研究[J].2017年第35卷第2期.

    [19] 楊 英.中醫(yī)針刺聯(lián)合中藥綜合治療類風濕性關節(jié)炎的臨床效果分析[J].中國使用醫(yī)藥2015年23期.

    [20] 魏春玲,馬 輝.溫針灸治療寒濕痹阻型關節(jié)炎臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)2016年11期.

    [21] 趙小民,黃興民,金海歐.補腎祛寒治尪湯輔以中藥熏蒸及穴位敷貼治療類風濕性關節(jié)炎臨床研究[J].四川中醫(yī)2017年01期.

    [22] 楊秦雁.中西藥結合治療類風濕性關節(jié)炎的臨床效果分析[J].西北藥學雜志2016年04期.

    本文編輯:李 豆

    R259

    B

    ISSN.2095-6681.2016.35.151.02

    趙文海

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