中醫(yī)治療肺癌48例臨床體會

劉湘麟

中醫(yī)治療肺癌48例臨床體會

劉湘麟

目的 探討中醫(yī)治療肺癌的臨床效果。方法 選取48例肺癌患者，并將48例患者隨機均分為2組（n=24）。對照組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，采用NP化療方案治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，評價2組治療效果、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量等。結(jié)果 治療后觀察組疾病控制率為79.17%高于對照組的58.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前2組Karnofsky評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組Karnofsky評分為（66.13±14.19）分高于對照組的（55.78±12.16）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；對照組為100%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.486，P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療肺癌效果良好，可以延續(xù)患者生命，減輕其痛苦，值得廣泛應(yīng)用。

中醫(yī)治療；肺癌；臨床效果

肺癌（lung cancer）是惡性腫瘤的一種，臨床對其的治療成功率較低，本研究通過查閱知網(wǎng)收錄文獻得知肺癌患者生存率（5年內(nèi)）約在5%～10%之間[1]。近年來，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球肺癌患者的死亡率及發(fā)病率都呈不斷上升趨勢，其已位居惡性腫瘤之首，給人們的身體帶來極大影響，僅就現(xiàn)今醫(yī)療界診治肺癌的技術(shù)來說，化療仍然是其最有效的治療手段，由于化療的副作用很強，給患者的身體帶來嚴重的傷害[2]。大部分肺癌患者病情都處于中晚期，患者自身對化療的耐受性存在較多差異，所以，以中醫(yī)辯證療法治療肺癌患者的安全性和可行性得到廣泛認同[3]。本研究針對48例患者進行中藥治療，且效果良好，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取泰興市人民醫(yī)院2013年3月～2014年4月收治的48例肺癌患者，經(jīng)過病理學和細胞學檢查進行確診，符合原發(fā)性肺癌診斷標準參考中國抗癌協(xié)會于1997年頒布的支氣管肺癌診斷標準[4]。并將48例患者隨機均分為觀察組和對照組（n=24）；觀察組：男15例，女9例，年齡41～78歲，平均年齡（59.4±6.3）歲，病程1～3年，平均病程（1.5±0.3）年；對照組：男16例，女8例，年齡41～77歲，平均年齡（59.5±6.5）歲，病程1～3.5年，平均病程（1.6±0.2）年。本組48例肺癌患者，其中20例患者為鱗癌，19例患者為腺癌，7例患者為復(fù)合型癌（鱗癌和腺癌），2例患者為其他癌癥類型。2組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對2組患者都進行對癥營養(yǎng)支持。

1.2.1 觀察組 在營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，加服中藥調(diào)理，以清熱解毒、補氣養(yǎng)陰法調(diào)理身體，方劑組成：麥冬10g、白芍10g、玄參10g、熟地10g、當歸10g、蚤休30g、白花蛇舌草30g、沙參15g、百合10g等。并根據(jù)患者病情適當加減藥物用量，當患者有胸痛、胸悶和出現(xiàn)舌苔癥狀時，應(yīng)加服紅花6g和桃仁10g，當患者有痰血癥狀時應(yīng)加服藕節(jié)炭15g和仙鶴草15g，患者氣短乏力加黨參15g和黃芪15g；患者痰多加生法半夏10g和生南星10g；患者高熱加羚羊角3g和生石膏30g；患者低熱加地骨皮10g和銀柴胡15g[3]。早晚2次，口服，療程為4周。

1.2.2 對照組 在營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，行NP化療治療，在第1天和第8天分別給予患者長春瑞濱（齊魯制藥(海南)有限公司，國藥準字8300H2790）；劑量為25～30mg/m2；給藥途徑為靜脈注射15～20min輸完；1個療程為4周。并在第1天給予患者順鉑；劑量為80～100mg/m2；給藥途徑為靜脈注射。

1.3 療效評價標準 參照世界衛(wèi)生組織（WTO）療效判定標準[5]，即分為部分緩解、完全緩解、進展和無變化。腫瘤病灶不斷縮小，但縮小的體積仍＞50%，即部分緩解。腫瘤病灶縮小，但縮小體積＜50%，即輕度緩解。病灶完全被吸收即完全緩解。病灶不斷擴大，且體積擴大25%以上及無效。治療后的客觀有效率=（部分緩解＋完全緩解）/病例數(shù)×100%，疾病控制率=（輕度緩解＋部分緩解＋完全緩解）/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效對比 2組患者經(jīng)治療后，臨床療效觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效對比（n）

2.2 2組患者Karnofsky評分比較 治療前2組Karnofsky評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組Karnofsky評分為（66.13±14.19）分高于對照組的（55.78±12.16）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者Karnofsky評分比較（x±s）

2.3 不良反應(yīng) 治療組8例胃腸不適，其不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；對照組24例均表現(xiàn)為不同程度上的肝功損傷、脫發(fā)、白細胞減少等癥狀，其不良反應(yīng)發(fā)生率為100%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.486，P＜0.05）。

3 討論

目前，化療是治療肺癌的主要手段，但是化療的不良反應(yīng)非常大，對患者的身體機能造成嚴重的損害。從中醫(yī)的角度來講，腫瘤是人體邪毒入侵、正氣虛損，使得氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通，體內(nèi)毒素聚久而形成[6]。中藥的功效在于可以活血化瘀、扶正祛邪，提高患者自身的免疫力，有效抑制患者體內(nèi)腫瘤，延長患者的生命。在肺癌治療過程中中藥占據(jù)著十分重要的地位，現(xiàn)今最有效的治療方式是中藥配以放化療和免疫療法治療肺癌，這種治療模式能夠有效排減患者體內(nèi)毒素，提高患者機體的抗病毒能力，增強患者自身機體免疫功能。中醫(yī)治療肺癌有著十分卓越的效果，尤其是對失去化療、放療和手術(shù)機會的患者而言，因其不能耐受化療和放療的治療手段，從而更加體現(xiàn)出中醫(yī)辨證療法治療肺癌的有效性，其能夠使此類患者改善臨床癥狀，延長生存周期，提高生存質(zhì)量，如治療得到甚至能夠控制或縮減病灶部位，起到抑制病灶擴散的作用。但是在具體操作過程中中藥治療肺癌仍缺乏較多具有參考價值的臨床治療案例，其治療有效性的問題仍需要廣大醫(yī)療人士不斷探尋。

中醫(yī)辨證理療具有全面兼顧、個體化和多靶點治療特性，但在對癥用藥時主觀性因素會影響藥物療效的發(fā)揮，從而難以規(guī)范治療體系，截止到目前我國仍沒有制定出全國通用的臨床肺癌辨證分型標準，影響了肺癌治療的高效性。與此同時，目前我國臨床中醫(yī)治療肺癌的案例中[7-8]，極少有觀察患者經(jīng)5年后治療的隨訪情況，其治療結(jié)束后遠期的患者生存情況相關(guān)信息較少，而中藥治療肺癌時其優(yōu)勢恰恰是遠期療效，因此在未來的臨床肺癌治療中應(yīng)嚴格進行隨訪工作。臨床研究中應(yīng)參照國際通行的臨床試驗規(guī)范進行，并在研究中密切管控研究質(zhì)量，強調(diào)早期的疾病干預(yù)與預(yù)防，建立健全首席醫(yī)療協(xié)會監(jiān)管體制，成立中藥治療肺癌的研究協(xié)會，加大對臨床研究的建設(shè)力度，設(shè)置監(jiān)查專員并配備高水平的統(tǒng)計學工作者，從而增強臨床研究的可信度和科學性，使中醫(yī)治療肺癌的卓越療效被患者熟知。

本文闡述的觀察組24例肺癌患者，在使用中藥治療后，Karnofsky評分在一定程度上有較大的提高，同時，對照組24例患者經(jīng)化療后，患者治療后乏力、咳嗽等癥狀也得到改善。這說明，使用中藥治療可以改善患者的生活質(zhì)量。本組48例患者治療效果均高于治療前，患者的咯血、咳嗽及乏力癥狀得到改善，證明中醫(yī)治療肺癌可以改善患者的生活質(zhì)量。且出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，所有患者均無嚴重的不良反應(yīng)，因此，中醫(yī)治療肺癌具有良好的效果，從而提高患者的生存時期，值得大力推廣和應(yīng)用。

[1] 付正豐,余成玲,岳秀永,等.肺癌中西醫(yī)結(jié)合辨治思考[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(2)：132-133.

[2] 吳乾.中醫(yī)治療老年肺癌的思路與方法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(15)：118-119.

[3] 安青.補精解毒方治療中晚期非小細胞肺癌86例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2012,18(4)：26-27.

[4] 王子鑫,李戈,王曉婷.中醫(yī)藥治療肺癌臨床研究進展[A]//中國中西醫(yī)結(jié)合學會腫瘤專業(yè)委員會.第十屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學術(shù)大會論文匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學會腫瘤專業(yè)委員會,2006：146-157.

[5] 胡波.基于中醫(yī)文獻探析中醫(yī)治療肺癌的臨床用藥規(guī)律[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(13)：12-13,15.

[6] 游捷,單孟俊,趙慧,等.中西醫(yī)結(jié)合治療91例老年晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(6)：774-778.

[7] 林燕,段春燕,陸明,等.中醫(yī)治療對于中晚期非小細胞肺癌的臨床意義分析[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(4)：896-897.

[8] 吳大英,王淑冰,吳志海,等.中醫(yī)聯(lián)合介入化療對老年晚期肺癌患者免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(33)：3722-3723.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.102

江蘇 225400 泰興市人民醫(yī)院 （劉湘麟）