阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病中的臨床價值

劉心強 鐘一鳴 王小萍

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病中的臨床價值

劉心強 鐘一鳴 王小萍

目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病中的臨床價值。方法 選取80例冠心病患者進行回顧性分析，隨機分為實驗組和對照組，每組40例。實驗組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療，對照組采用曲美他嗪治療,比較2組患者治療效果。結(jié)果 實驗組的顯效率和總有效率分別為75.0%(30/40)和92.5%(37/40)；對照組的顯效率和總有效率分別為57.5%(23/40)和70.0%(28/40)，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行對冠心病的治療，有良好的臨床效果，同時比較安全，值得推廣。

冠心??；阿托伐他汀；曲美他嗪

冠心病屬于較為常見的心臟疾病，癥狀的起因為冠狀動脈粥樣硬化,從而誘發(fā)心臟病，同時還有可能轉(zhuǎn)化成心肌梗死，從而導致死亡。冠心病的癥狀會導致動脈血管功能的異常，還可能導致動脈血管結(jié)構(gòu)的異常，因此出現(xiàn)心?；蛐募∪毖陌Y狀[1]。我國冠心病發(fā)病的幾率逐漸增大，嚴重的患者還會出現(xiàn)死亡，其嚴重的影響了人們的身心健康。他汀類藥物阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果明顯[2]。阿托伐他汀和曲美他嗪都屬于他汀類藥物，有降脂、保護血管、加快斑塊溶解和恢復心臟功能等功效，本研究將阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者進行治療和單獨使用曲美他嗪進行治療進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2014年6月～2015年3月診治的80例冠心病患者隨機分為實驗組和對照組，每組40例。排除腫瘤、心力衰竭、肝腎功能不全等患者，實驗組包括男23例，女17例，發(fā)病年齡42～81歲，平均年齡為（61.5±5.3）歲，病程2～8年，平均病程（5.3±2.6）年。其中癥狀嚴重的患者22例，吸煙患者達到7例，糖尿病患者達到8例，高血壓患者3例。對照包括男32例，女8例，發(fā)病年齡40～80歲，平均年齡（60.4±5.1）歲，病程1～9年，平均病程（5.3±2.6）年。其中癥狀嚴重的患者20例，吸煙患者達到8例，糖尿病患者達到10例，高血壓患者2例。2組患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學的意義，具有可比性。

1.2 用藥方法 2組患者進行相同常規(guī)治療與心電監(jiān)護，并使用β-受體阻斷劑、鈣離子、硝酸鹽和利尿劑或血管擴張藥物。在此基礎上，實驗組使用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司；國藥準字：J20120050）聯(lián)合曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司；國藥準字：H20066534）20mg/次，每晚1次，曲美他嗪20mg/次，每天3次，口服。對照組患者服用曲美他嗪，30mg/次，每天3次。

1.3 觀察指標 觀察組和對照組利用心電圖將治療前后膽固醇、低密度脂蛋白的變化進行對比，觀察2組患者有無不良反應，治療效果有無改善等。

1.4 統(tǒng)計學方法[2]使用SPSS13.0軟件對記錄的數(shù)據(jù)進行分析和研究，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的不良反應比較 通過比較和觀察，確定實驗組和對照組患者均沒有明顯的不良反應，對照組中有2例頭暈的患者，治療后癥狀得以改善。實驗組中有1例胃腸道不舒服的患者，無需特殊治療后，緩解后癥狀自行消失。2組患者的不良反應差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 2組患者的治療效果比較 實驗組的治療總有效率為92.5%，對照組的治療總有效率為70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討論

他汀類藥物具有消炎的功效，可保護血管、提高斑塊的溶解，并起到降脂的功效，同時還能促進心臟缺血的狀況,降低降血脂[3-4]。他汀類藥物中的阿托伐他汀，是一種可以促進血脂合成的藥物，將阻礙HMG-CoA轉(zhuǎn)變成甲基二氫戊酸，控制肝細胞的合成，從而減少血中的低密度脂蛋白膽固醇同時達到降血脂的作用[5]。阿托伐他汀的使用能夠促進肝細胞內(nèi)甲戊二?；o酶A還原酶生成,抑制膽固醇在體內(nèi)的合成，降低低密度脂蛋白膽固醇外周血液分布密度，有效降低甲基二氫戊酶的轉(zhuǎn)化效率，從而實現(xiàn)降血脂目的[6]。與此同時，血清中CRP的水平和動脈粥樣硬化的形成也有一定的關聯(lián)，阿托伐他汀能夠?qū)⒐诿}病情的風險降至最低[7-9]。阿托伐他汀也能夠降低脂肪酸B氧化中線粒體酶，提高心肌細胞能量，促進心肌代謝轉(zhuǎn)變?yōu)樘茄趸?。此外，高血脂也能夠影響冠心病的發(fā)病情況。相關的臨床研究表明[7]血脂代謝異常是冠心病發(fā)病的主要原因阿托伐他汀屬于他汀類藥物，可起到降低血脂的作用，并具有一定的安全和有效性。能夠延緩動脈粥樣硬化進程，避免急性動脈現(xiàn)象出現(xiàn)。聯(lián)合使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療，能夠促使患者的心臟功能恢復[8-9]。研究表明實驗組的總有效率達到92.5%，對照組的總有效率可達到70.0%，且實驗組的臨床效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

曲美他嗪可有效維護血管內(nèi)皮組織，并促使其保持完整通透性，保護內(nèi)皮細胞，將破損的內(nèi)皮功逐漸進行修復，降低痙攣并確保血管的彈性和內(nèi)皮細胞損傷幾率。綜上所述，實驗組患者通過聯(lián)合治療效果優(yōu)于對照組。因為實驗組患者的膽固醇和低密度脂蛋白的減少程度更加明顯，沒有不良反應。由此可見阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病效果非常顯著，能夠有效的控制炎癥，保護心肌細胞功能。此外，該藥安全有效，臨床價值較高，因此值得推廣。

[1] 胥明，黃國鵬，梁建，等.聽覺誘發(fā)電位在腦干梗死診斷中的應用［J］.中國誤診學雜志，2012(5)：1065-1056.

[2] 戴東璟，桑雄.腦干聽覺誘發(fā)電位和經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合應用對后循環(huán)缺血的診斷價值［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2010(1)：46-47.

[3] 楊文，劉潔云，秦雷，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究［J］.中國全科醫(yī)學，2013(2)：621.

[4] 李可莉，高慧文，李亞強，等.阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓患者血脂及心功能的影響［J］ 疑難病雜志，2012(7)：497-499.

[5] 趙慧艷，張福全.曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響［J］.中國全科醫(yī)學，2012(6)：1836-1836.

[6] 閆建萍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013(1)：103.

[7] 楊偉光，王眙民，張麗，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］.海南醫(yī)學，2011(4)：4-6.

[8] 蘆桂萍.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析［J］.慢性病學雜志，2010，6(5)：415.

[9] 程陽，張玉美.阿托伐他汀對冠心病患者血脂水平及動脈粥樣硬化斑塊的影響［J］.醫(yī)學信息，2011(3)：1280-1281.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.091

江西 341000 贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)一科 （劉心強鐘一鳴 王小萍）