探討眩暈癥的病因及治療

曾建芳

探討眩暈癥的病因及治療

曾建芳

目的 探討眩暈癥的病因并分析總結(jié)其治療方案。方法 選取眩暈癥患者360例，將其隨機(jī)分為2組，分別為觀察組和對(duì)照組，各180例。對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上給予以銀杏葉片+天麻+丹參湯劑為主的中藥治療，比較2組患者的臨床療效。除此之外，對(duì)2組患者的病因進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為91.11%，對(duì)照組患者治療的總有效率為75.00%，2組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者病因分析看來(lái)，患者組間病因差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但總體來(lái)看，椎動(dòng)脈基底供血不足是引發(fā)患者眩暈癥最常見(jiàn)的病因，而前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大則是引發(fā)患者眩暈癥中構(gòu)成比最小的1個(gè)。結(jié)論 熟悉掌握眩暈癥患者的病因，采取對(duì)癥治療，給予患者藥物治療時(shí)選擇中西藥聯(lián)合治療取得的臨床療效令人滿意，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

眩暈癥；病因；治療

眩暈癥在各個(gè)年齡皆有可能發(fā)生，臨床上算是比較常見(jiàn)的一類癥狀[1]。為了能夠全面系統(tǒng)的了解眩暈癥的病因及治療方法，從而為臨床治療眩暈癥提供一定的參考，本研究選取了360例眩暈癥患者，對(duì)其病因以及治療方法進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年10月～2013年10月收治的眩暈癥患者360例，將其隨機(jī)分為2組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組患者各180例。其中觀察組180例患者中男95例，女85例，年齡24～75歲，平均年齡（51.2±4.5）歲；合并頸椎骨質(zhì)增生患者31例，心電圖異?；颊?9例，腦地形圖異?；颊?0例，血脂增高患者70例。對(duì)照組180例患者中男97例，女83例，年齡21～76歲，平均年齡（52.4±5.1）歲；合并頸椎骨質(zhì)增生患者37例，心電圖異?；颊?6例，腦地形圖異?；颊?5例，血脂增高患者62例。所有患者均根據(jù)其臨床表現(xiàn)、體征及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查明確確診，其中輔助檢查除耳鼻喉科與神經(jīng)科的相關(guān)檢查外，還包括針對(duì)部分患者的需要所做的計(jì)算機(jī)斷層（CT）檢查、頭顱磁共振成像(MRI)檢查、腰穿細(xì)胞學(xué)檢查、頸椎片、顳骨CT以及腦血管多普勒超聲(TCD)等檢查。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組180例患者采取常規(guī)藥物治療，給予患者靜脈滴注10%GS500mL+肌苷0.4g+ATP40mg和輔酶A100U，1次/d。觀察組180例患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上采取銀杏葉片+天麻+丹參湯劑為主的中藥治療方法，給予患者銀杏葉片10g+天麻10g+丹參15g煎成湯劑，3次/d；餐后服用。

1.2.2 分析方法 對(duì)所有患者眩暈癥的病因進(jìn)行分析探討并對(duì)所治療的病例進(jìn)行總結(jié)歸納，對(duì)于各種病因的例數(shù)和構(gòu)成比以及2組患者治療的總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2-3]（1）患者眩暈及其他伴隨癥狀、體征全部消失，輔助檢查指標(biāo)顯示完全正常且停藥觀察3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)則為治愈；（2）患者眩暈等主要癥狀基本消失，輔助指標(biāo)顯示接近正?；蛴酗@著改善且停藥觀察3個(gè)月偶有輕度復(fù)發(fā)經(jīng)輔助治療后好轉(zhuǎn)為顯效；（3）患者眩暈等主要指癥狀有顯著改善，輔助檢查指標(biāo)有所改善且停藥3個(gè)月有復(fù)發(fā)為有效；（4）患者眩暈及其他伴隨癥狀、體征均無(wú)改善，甚至有所加重，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病因分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明，所有患者中引起眩暈癥的病因達(dá)10種之多，經(jīng)分析來(lái)看，患者組間病因差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但總體來(lái)看，椎動(dòng)脈基底供血不足是引發(fā)患者眩暈癥最常見(jiàn)的病因，而前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大則是引發(fā)患者眩暈癥中構(gòu)成比最小的1個(gè)。見(jiàn)表1。

表1 眩暈癥的病因及其構(gòu)成比

2.2 2組患者治療總有效率比較 觀察組180例患者中治愈121例，顯效32例，有效11例，無(wú)效16例，總有效率為91.11%；對(duì)照組180例患者中治愈83例，顯效34例，有效18例，無(wú)效45例，總有效率為75.00%。2組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療總有效率比較（n）

3 討論

眩暈是一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)，是患者機(jī)體的平衡感覺(jué)障礙或?qū)τ诳臻g關(guān)系的定向障礙，主要的臨床表現(xiàn)有患者感覺(jué)到自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)以及晃動(dòng)、搖擺不穩(wěn)和頭重腳輕的感覺(jué)。眩暈癥不僅有較高的發(fā)生率，且還伴有多樣的體征形式和較為復(fù)雜的伴隨癥狀，病因較多，臨床上許多學(xué)科基本上都涵蓋在內(nèi)[4]。臨床工作中，對(duì)于眩暈癥患者的診斷和鑒別診斷仍然不是很明確，醫(yī)務(wù)人員也為此而感到困擾，因此，對(duì)眩暈癥患者病因的分析以及治療方法的探討開(kāi)始受到患者及醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。

眩暈癥的臨床發(fā)病形式有兩種，一種是持續(xù)性發(fā)作，一般持續(xù)2～3d以上；另一種是反復(fù)陣發(fā)性發(fā)作，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)分鐘內(nèi)便會(huì)緩解。眩暈癥的伴隨癥狀和體征形式多樣，主要有耳鳴、惡心、眼花、冷汗以及嘔吐等，大多由精神過(guò)度緊張、疲憊、呼吸道感染及失眠等因素誘發(fā)。臨床上，引發(fā)眩暈的病因很多，有小腦、大腦等器官病變所引起的中樞性眩暈，也有眼部疾患、神經(jīng)官能癥、心血管病變等軀體疾病引發(fā)的眩暈[5-6]。

引發(fā)眩暈癥的病因多樣，因此治療時(shí)應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)對(duì)病因的治療，如控制血壓、降低血液黏度以及治療頸椎病等；其次再針對(duì)癥狀治療，主要是通過(guò)血管擴(kuò)張劑來(lái)改善前庭部位的血循環(huán)。這兩種治療對(duì)眩暈患者的治療來(lái)說(shuō)都至關(guān)重要，而本文通過(guò)試驗(yàn)證明，具有使血液粘稠度降低、改善血液循環(huán)供應(yīng)、使微血管擴(kuò)張以及活血化瘀的中藥對(duì)眩暈癥的治療較為有效，是治療眩暈癥的有效方法之一，值得在臨床推廣[7-8]。

［1］ 關(guān)秀萍．國(guó)人眩暈癥的病因及治療綜合分析［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2005，25(8)：755-757．

［2］ 張祎，劉博．良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床特點(diǎn)［J］．中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2010，17(12)：646-649．

［3］ 羅承志．高壓氧治療眩暈型頸椎病60例療效分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(8)：1185-1186．

［4］ 王爍．椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的文獻(xiàn)分析及臨床證候研究［J］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012．

［5］ 梁鎮(zhèn)忠．天麻鉤藤飲治療高血壓性眩暈的臨床療效觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2011，12(3)：6-7．

［6］ 劉志文，黃艷玲．加味二陳湯合復(fù)方血栓通治療眩暈療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(19)：2254-2255．

［7］ 王艷梅，武紅莉，程先寬，等．不同配比澤瀉湯治療痰濁型眩暈的量效關(guān)系研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(5)：233-236．

［8］ 許敏，陸學(xué)勝．氟桂利嗪和倍他司汀治療良性位置性眩暈及其伴隨癥狀的臨床療效比較［J］．中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，19(3)：228-230．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.065

江西 334100 上饒縣血防站 （曾建芳）