腔鏡手術(shù)治療甲狀腺疾病的療效分析

汪利伍

腔鏡手術(shù)治療甲狀腺疾病的療效分析

汪利伍

目的 分析腔鏡手術(shù)治療甲狀腺疾病的臨床療效。方法 選取70例甲狀腺疾病患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各

35例。對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行臨床治療，觀察組患者則采取腔鏡手術(shù)治療，對比2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量為（80.7±13.4)min、（21.3±2.7）mL，對照組為（103.6±13.5）min、（38.4±2.1）mL，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組和觀察組患者的住院時間分別為（6.6±1.5）d、（5.2±1.4）d；不良反應(yīng)發(fā)生率分別為17.1%、2.8%；疼痛指數(shù)評分分別為（4.7±1.3）分、（3.1±1.0）分，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腔鏡手術(shù)治療甲狀腺疾病的臨床療效較佳，手術(shù)時間短、術(shù)中出血量小、術(shù)后住院時間短，且疼痛指數(shù)評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，故可在甲狀腺疾病的臨床治療中推廣應(yīng)用。

甲狀腺疾病；腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；臨床療效

臨床較為常見的甲狀腺疾病主要有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎等，女性高發(fā)[1]。臨床傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺疾病的臨床療效雖然較為理想，但術(shù)中出血量較多、對患者的損傷較大且會在患者頸部留下較為明顯的瘢痕，嚴(yán)重影響美觀。近年來腔鏡手術(shù)治療在甲狀腺疾病的臨床治療工作當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用，其有效避免了傳統(tǒng)手術(shù)治療存在的諸多缺點[2-3]，本研究選取甲狀腺疾病患者作為研究對象，分析腔鏡手術(shù)治療甲狀腺疾病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月于上饒市廣豐區(qū)湖豐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診的70例甲狀腺疾病患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。參與本次研究的患者均為單側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；其中觀察組：男12例，女23例；年齡22～71歲，平均（42.6±2.1）歲；對照組：男13例，女22例；年齡22～72歲，平均（42.7±2.2）歲；參與本研究的患者均不存在心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病，均無手術(shù)史。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本次研究目的、方法等均已詳細(xì)告知患者及其家屬，其均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組：患者均采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，均采用全身麻醉；在胸骨切跡上方2～4cm處做手術(shù)切口，手術(shù)切口長度6～8cm。在頸闊肌以及頸深筋間游離上皮瓣以及下皮瓣，之后將頸白線切開，進(jìn)行腫物摘除以及腺葉切除，之后安放引流管。

觀察組：患者均采取腔鏡手術(shù)治療，均采用全身麻醉；手術(shù)體位取仰臥體位，在患者頸部胸骨上窩處做手術(shù)切口，切口長度約為2.0cm，將皮膚、皮下組織、頸闊肌依次切開，之后游離頸前間隙，將頸白線以及封套筋膜切口后牽拉頸前肌，建立腔隙，暴露患側(cè)腺體，在腔鏡下利用超聲刀進(jìn)行手術(shù)，超聲刀在切斷甲狀腺上中下靜脈時應(yīng)慢凝，以防出血，手術(shù)腔隙要利用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，并在確定無出血后進(jìn)行手術(shù)縫合，放置引流管。另外術(shù)中在游離甲狀腺動靜脈時應(yīng)注意喉返神經(jīng)的位置走形，盡可能遠(yuǎn)離喉返神經(jīng)，以免造成損傷。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、疼痛指數(shù)評分[采用VAS(visual analogue scale/ score，視覺模擬評分法),評價患者的術(shù)后疼痛程度，將1根繩子平均分為10等份，0～10分，10分為難以忍受的劇烈痛、0分為無痛，讓患者以自身感受選擇疼痛分?jǐn)?shù)[4]]以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者各項手術(shù)指標(biāo)比較 2組患者均順利完成手術(shù)，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量為（80.7±13.4)min、（21.3±2.7）mL，對照組為（103.6±13.5）min、（38.4±2.1）mL，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組甲狀腺疾病患者各項手術(shù)指標(biāo)比較（x±s）

2.2 2組患者術(shù)后住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生幾率以及疼痛指數(shù)評分比較 對照組和觀察組患者的住院時間分別為（6.6±1.5）d、（5.2±1.4）d；不良反應(yīng)發(fā)生率分別為17.1%、2.8%；疼痛指數(shù)評分分別為（4.7±1.3）分、（3.1±1.0）分，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組甲狀腺疾病患者術(shù)后住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及疼痛指數(shù)評分比較

3 討論

甲狀腺疾病不僅會對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，而且也會在極大程度上降低患者的生活質(zhì)量，為患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。近年來大量臨床研究結(jié)果顯示，甲狀腺疾病的發(fā)病率有明顯上升趨勢[5]。臨床傳統(tǒng)手術(shù)治療雖具有一定療效，但不可避免會為患者頸部留下較長瘢痕，嚴(yán)重影響美觀，而且甲狀腺疾病多見女性患者，故患者往往無法接受。腔鏡手術(shù)將手術(shù)切口設(shè)置在了胸骨上窩處，可被衣服遮蓋，且手術(shù)切口較好，具有良好的美觀性，另外該種手術(shù)方式也具有較為理想的臨床治療效果，故更為患者所接受[6]。

本研究結(jié)果顯示，2組患者均成功完成手術(shù)，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、疼痛指數(shù)評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明腔鏡手術(shù)治療甲狀腺疾病臨床療效較為理想，且可有效降低了術(shù)中出血量、縮短了手術(shù)時間，提高了手術(shù)治療的安全性，另外其也可有效降低患者的疼痛程度以及不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短術(shù)后住院時間、提高患者的術(shù)后康復(fù)速度。楊映弘[7]、龔建安等[8]的研究結(jié)果也表明，腔鏡手術(shù)治療甲狀腺疾病臨床療效顯著，手術(shù)切口小、且不會為患者造成較為明顯的損傷，術(shù)后疼痛程度較低，更為患者所認(rèn)可，據(jù)有臨床推廣應(yīng)用價值。本研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述，腔鏡手術(shù)治療甲狀腺疾病的臨床療效較佳，手術(shù)時間短、術(shù)中出血量小、術(shù)后住院時間短，且疼痛指數(shù)評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，故可在甲狀腺疾病的臨床治療工作當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[1] 崔劍鋒.腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺疾病的臨床效果對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（11）：95-96.

[2] 王存川，吳東波.腔鏡甲狀腺切除術(shù)[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2013，8（5）：345.

[3] 胡三元.腔鏡手術(shù)治療甲狀腺疾病[J].臨床外科雜志，2014，12（10）：593-594.

[4] 楊文紅，宋紅梅.頸部無疤痕腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)配合[J].實用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2006，2(1)：40-51.

[5] 鄧博，劉永存，龔建安，等.甲狀腺良性腫瘤腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(19)：34-36.

[6] 葉松，胡春暉.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺腫瘤臨床療效的對比研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，18（30）：173-174.

[7] 楊映弘，吳艷軍，藺原，等.腔鏡與傳統(tǒng)開放甲狀腺切除術(shù)的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2014，6（2）：119-120.

[8] 龔建安，劉永存，梁盛枝，等.腔鏡下甲狀腺手術(shù)55例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，8（12）：60-62.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.029

江西 334600 上饒市廣豐區(qū)湖豐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 （汪利伍）