陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療包皮過(guò)長(zhǎng)的效果探析

王天喜 盧建路 閆河峰 冀強(qiáng) 汪永清

陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療包皮過(guò)長(zhǎng)的效果探析

王天喜 盧建路 閆河峰 冀強(qiáng) 汪永清

目的 探討陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療包皮過(guò)長(zhǎng)的臨床效果。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇2013-01—2014-01收治的100例患者為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組觀(guān)察對(duì)象接受傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組觀(guān)察對(duì)象接受改良陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療，回顧分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，患者治療滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，改良陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)是一種較為有效且安全的包皮過(guò)長(zhǎng)臨床治療方法。

陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)；包皮過(guò)長(zhǎng)；臨床效果

包皮環(huán)切術(shù)是一種臨床常用的泌尿外科小型手術(shù)，然而，如果患者未得到及時(shí)有效的治療，或者是手術(shù)醫(yī)師處理不當(dāng)，則會(huì)大大增加患者的痛苦，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)患者身體的恢復(fù)產(chǎn)生無(wú)法逆轉(zhuǎn)的影響。常規(guī)的手術(shù)治療易誘發(fā)痛性勃起、線(xiàn)節(jié)殘留、包皮淋巴性水腫、感染或出血等并發(fā)癥[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療包皮過(guò)長(zhǎng)的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2013-01—2014-01收治的100例患者為觀(guān)察對(duì)象，患者年齡范圍在18～37歲之間，平均(28.4±4.3)歲。全部觀(guān)察對(duì)象均屬于單純性包皮過(guò)長(zhǎng)，其中，反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎病史患者2例，包皮垢存留患者8例。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀(guān)察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組觀(guān)察對(duì)象接受傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組觀(guān)察對(duì)象接受改良陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療，具體治療方法：術(shù)前常規(guī)備皮，患者保持平臥位，常規(guī)消毒鋪巾手術(shù)部位，陰莖根部手術(shù)前一周內(nèi)使用1%利多卡因進(jìn)行皮下浸潤(rùn)麻醉。將標(biāo)記線(xiàn)切除，準(zhǔn)確測(cè)量包皮口與冠狀溝0.5 cm處之間的距離，也就是常規(guī)包皮環(huán)切手術(shù)過(guò)程中，需要將包皮外板切除的寬度[2]，同時(shí)，在陰莖根部用記號(hào)筆標(biāo)畫(huà)出兩條環(huán)形切除標(biāo)記線(xiàn)，其具體位置為距陰莖根部0.5 cm處的環(huán)形底線(xiàn)，再以2倍的兩線(xiàn)間皮膚寬度為依據(jù)，畫(huà)出環(huán)形上線(xiàn)距離。將兩標(biāo)記線(xiàn)間的陰莖根部皮膚完全切除，沿著兩條標(biāo)記線(xiàn)首先將皮膚切開(kāi)至淺筋膜層，后在包皮背側(cè)將皮膚環(huán)縱行切開(kāi)，通過(guò)小圓刀將皮膚在淺筋膜層面去除剝離，將淺筋膜內(nèi)的陰莖背淺血管完全保留。手術(shù)切口部位完全止血后，利用4-0可吸收線(xiàn)對(duì)兩環(huán)形切口的皮膚間斷對(duì)合縫合。手術(shù)縫合完成后，縫合完畢，手術(shù)切口使用凡士林紗布條進(jìn)行環(huán)形包扎，同時(shí)，使用無(wú)菌紗布對(duì)切口進(jìn)行環(huán)形包扎，并行自粘繃帶包扎。患者手術(shù)后1周內(nèi)，行抗生素口服治療，以降低切口感染的發(fā)生率，對(duì)于年齡在18歲以上的包皮過(guò)長(zhǎng)觀(guān)察對(duì)象，需要在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施雌激素口服治療。切口縫線(xiàn)無(wú)需拆除[3]。

1.3 療效評(píng)定依據(jù) 對(duì)比分析兩組包皮過(guò)長(zhǎng)患者的手術(shù)后治療滿(mǎn)意度、感染、腫脹、血腫、切口出血等并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)，其中，患者治療滿(mǎn)意度共分為很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、可以接受和不滿(mǎn)意等4個(gè)級(jí)別，得分分別為0～3分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用(±s)表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

兩組包皮過(guò)長(zhǎng)患者均順利完成手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間為(39±3)min，術(shù)后1例發(fā)生切口腫脹現(xiàn)象，手術(shù)治療滿(mǎn)意度評(píng)分為2.8分；對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間為(19±4)min，術(shù)后3例觀(guān)察對(duì)象發(fā)生切口出血現(xiàn)象，25例發(fā)生切口腫脹現(xiàn)象，手術(shù)治療滿(mǎn)意度評(píng)分為2.2分。兩組觀(guān)察對(duì)象臨床治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組術(shù)后情況對(duì)比

3 討論

包皮過(guò)長(zhǎng)是一種臨床常見(jiàn)的男性外生殖器疾病，患者發(fā)生包皮過(guò)長(zhǎng)后，則無(wú)法及時(shí)排出包皮內(nèi)皮脂腺的分泌物，導(dǎo)致包皮內(nèi)大量聚集，進(jìn)而發(fā)生皮垢，而這一現(xiàn)象的發(fā)生會(huì)給細(xì)菌的生長(zhǎng)創(chuàng)造良好環(huán)境，若患者包皮內(nèi)皮垢清除不及時(shí)，則容易影響未成年人的陰莖發(fā)育，導(dǎo)致性伙伴發(fā)生子宮頸癌或是宮頸糜爛，對(duì)陰莖頭產(chǎn)生不良刺激，進(jìn)而誘發(fā)陰莖癌、尿道口狹窄、上行性尿路感染和包皮龜頭炎等一系列疾病。

常規(guī)的包皮環(huán)切術(shù)盡管手術(shù)時(shí)間較短、方法簡(jiǎn)單易行且療效確切，但患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，且會(huì)對(duì)其生殖器官造成嚴(yán)重破壞，因而臨床應(yīng)用價(jià)值有限。相比之下，改良陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)則具有下述顯著優(yōu)勢(shì)：第一，手術(shù)部位為陰莖根部，該部位神經(jīng)末梢分布較陰頭部少，因而患者的手術(shù)疼痛程度較輕，所受精神壓力較?。坏诙?，手術(shù)過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者陰莖淺動(dòng)靜脈造成損傷，因而出血量較小，可通過(guò)電凝或是鉗夾的方法止血，不需要對(duì)皮下血管進(jìn)行結(jié)扎，有助于消除切口縫合所致的異物感或是性交痛；第三，改良陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)選擇陰莖根部為手術(shù)切口，因而不會(huì)對(duì)患者神經(jīng)感受器造成過(guò)度刺激，能夠最大限度保留包皮系帶的自然性與完整性；第四，手術(shù)過(guò)程中將皮環(huán)切除，于陰莖淺筋膜的疏松組織實(shí)施游離，患者手術(shù)切口愈合后，不會(huì)對(duì)陰莖皮膚自然滑移造成影響，且陰莖水腫程度較輕。

[1]張桂福.改良傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(8)：732.

[2]杜柏，朱榮欣.包皮過(guò)長(zhǎng)致陰莖疣狀癌一例報(bào)告[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(5)：474.

[3]劉文利，張欣.陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療72例包皮過(guò)長(zhǎng)[J].整形再造外科雜志，2006，3(1)：42-44.

[4]于麗，張建卓.改進(jìn)陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療包皮過(guò)長(zhǎng)的臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22(9)：75-77.

[5]茅廣宇，楊松林，鄭江紅，等.連續(xù)褥式縫合技術(shù)在包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19(12)：1754-1755.

2014-08-26)

1005-619X(2015)01-0082-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.043

454000焦作市第二人民醫(yī)院泌尿外科