協(xié)議護(hù)理模式在提高腎病綜合征患者治療依從性中的作用

唐梅艷

協(xié)議護(hù)理模式在提高腎病綜合征患者治療依從性中的作用

唐梅艷

目的 探討協(xié)議護(hù)理模式在提高腎病綜合征患者治療依從性中的作用。方法 將130例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組采用本院常規(guī)的護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳工作，并采用電話隨訪以及門診隨訪詢問患者病情情況。研究組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，采用協(xié)議護(hù)理模式，將對(duì)患者進(jìn)行的協(xié)定健康教育宣傳工作延伸到患者出院后。比較2組患者在從住院到出院后的4個(gè)月時(shí)間中，對(duì)治療的依從性以及對(duì)自身疾病的了解程度和需要再次入院的比率情況。結(jié)果 2組患者在出院4個(gè)月治療的依從性比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），其中對(duì)照組患者按時(shí)用藥為（2．11±0．73）、合理用藥為（2．20±0．79）、堅(jiān)持用藥為（2．15±0．79）、定期復(fù)查為（2．33±0．75）、避免誘發(fā)因素為（2．19±0．90）、合理飲食為（2．29±0．86）以及保持生活規(guī)律為（2．32±0．89），研究組患者按時(shí)用藥為（2．49±0．87）、合理用藥為（2．46±0．69）、堅(jiān)持用藥為（2．59±0．49）、定期復(fù)查為（2．69±0．52）、避免誘發(fā)因素為（2．65±0．68）、合理飲食為（2．59±0．65）以及保持生活規(guī)律為（2．65±0．76）；患者在住院期間對(duì)本身疾病了解程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），其中對(duì)照組患者病因情況為（2．70±1．21）、防治知識(shí)為（3．19±2．01）、保健知識(shí)為（2．91±1．21）、用藥知識(shí)為（2．90±1．12），研究組患者病因情況為（3．49±0．78）、防治知識(shí)為（3．19±2．01）、保健知識(shí)為（2．91±1．21）、用藥知識(shí)為（2．90±1．12）。結(jié)論 應(yīng)用協(xié)議護(hù)理模式能夠提高患者的治療依從性以及生活質(zhì)量，從而有效控制病情復(fù)發(fā)。

腎病綜合征；協(xié)議護(hù)理；治療依從性

腎病綜合征在當(dāng)下的醫(yī)學(xué)研究中，將糖皮質(zhì)激素作為其首選的治療方法，不過糖皮質(zhì)激素治療的過程比較長，其中的不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生率比較高，可能會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)其治療的依從性變小[1-3]。在此技術(shù)治療的過程中，患者還要注意合理的飲食、適當(dāng)?shù)男菹⒒顒?dòng)。本研究特選擇了腎內(nèi)科接受住院治療的130例患者，對(duì)其中65例患者采用協(xié)議護(hù)理的模式，觀察其能否提高患者對(duì)治療的依從性。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年5月～2014年5月在桂林市婦幼保健院院內(nèi)腎內(nèi)科接受住院治療的130例患者為主要研究對(duì)象，男65例，女65例；年齡18～50歲，平均年齡（39．6±2．6）歲，住院時(shí)間3周～2個(gè)月。采用隨機(jī)方法將其分為研究組和對(duì)照組，每組65例。其中對(duì)照組患者中男32例，女33例；年齡18～48歲，平均年齡（38．3±2．1）歲，住院時(shí)間4周～2個(gè)月；研究組患者中男33例，女32例；年齡19～50歲，平均年齡（39．8±2．4）歲，住院時(shí)間3周～2個(gè)月。2組患者的性別、年齡和病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括實(shí)施常規(guī)健康教育內(nèi)容和教育方式，每天早上7點(diǎn)定期給藥，并督導(dǎo)患者8點(diǎn)之前餐后服下，在患者出現(xiàn)后隨訪3個(gè)月。研究組的患者在常規(guī)的護(hù)理方式下，還采用了協(xié)議護(hù)理模式；配備專業(yè)的護(hù)理人員，對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查研究，了解患者的具體要求，制定相應(yīng)措施，并且在取得患者及其家屬同意之后，將護(hù)理時(shí)間確定為住院3～4周，并持續(xù)到出院后4個(gè)月。具體的協(xié)議護(hù)理方法包括：依照患者實(shí)際需求和患者共同商定患者容易被接受的健康教育內(nèi)容和方式，和患者共同制訂每天服用激素最佳時(shí)間以及飲食、活動(dòng)等具體要求。

1．3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者在住院期間，以及出院后4個(gè)月采取問卷調(diào)查，看其是否按時(shí)用藥，是否正確用藥，是否定期復(fù)診，是否保持正常生活習(xí)慣，是否堅(jiān)持合理的飲食等這些項(xiàng)目作為評(píng)價(jià)病人對(duì)于治療的依從性。按履行的程度分為3個(gè)等級(jí)，1級(jí)為不配合，2級(jí)為部分配合，3級(jí)為完全配合。評(píng)價(jià)患者的病情知識(shí)了解程度，具體包括；腎病的發(fā)病原因，危害以及治療后的預(yù)防措施。對(duì)患者的保健知識(shí)掌握情況以及用藥知識(shí)的掌握情況也分為相應(yīng)的4等級(jí)，從低到高，由不了解到完全了解。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10．0軟件技術(shù)處理相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

住院期間，研究組患者的激素用藥情況為97%，對(duì)照組為

94%，都能做到相應(yīng)的要求，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療依從性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。研究組患者在住院期間對(duì)疾病知識(shí)的了解程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表1 2組腎病綜合征患者出院4個(gè)月的治療依從性比較（x±s）

表2 2組腎病綜合征患者住院期間對(duì)病情了解程度比較（x±s）

3 討論

本研究主要的目的是為了讓人們明白協(xié)議護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，采用協(xié)議護(hù)理的模式為主要的治療理念，通過協(xié)調(diào)溝通的方式，與患者及患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的了解溝通，控制患者的藥物使用時(shí)間，提醒患者正確的使用藥物，通過問卷調(diào)查的方法，了解患者的各項(xiàng)病情需要，以及環(huán)在治療過程中對(duì)于病情的了解程度，提高患者疾病知識(shí)水平[4-6]?；颊咴谧≡浩陂g到出院后的4個(gè)月中，對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪以及上門隨訪護(hù)理工作，了解患者的病情具體情況。提醒患者及時(shí)的進(jìn)行復(fù)診，堅(jiān)持良好的用藥習(xí)慣和生活習(xí)慣，以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)范圍[7]。從對(duì)患者的病情宣傳教育上，促進(jìn)患者積極的參與病情治療，并遵照醫(yī)生的囑咐采取合理的治療方式[8]。在本研究中，對(duì)研究組的患者采用協(xié)議護(hù)理后，患者的治療依從性有了明顯的提高，使患者的病情好轉(zhuǎn)較快，有助于有效控制患者各項(xiàng)臨床癥狀。其中在本次研究中，研究組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療依從性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），并且患者在治療后，住院期間對(duì)疾病知識(shí)的了解程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。本研究結(jié)果為完善腎臟病?？谱o(hù)理內(nèi)容， 改善護(hù)理方法提供了科學(xué)依據(jù)。但其在提高腎病綜合征患者對(duì)激素治療依從性的遠(yuǎn)期效果，以及遵從飲食治療的遠(yuǎn)期效果上，還需進(jìn)一步跟蹤研究。

[1] 鐘偉麗，黃璜，李玉萍．循證護(hù)理在腎病綜合征護(hù)理中的應(yīng)用[J]．海南醫(yī)學(xué)，2011，22(14)：148-149．

[2] 張波．循環(huán)護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者的效果分析[J]．護(hù)理研究，2011，18(22)：104-105．

[3] 何天梅，覃花桃．協(xié)議護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者治療依從性的影．[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014,2(7)：859-861．

[4] 程妙容．護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者激素治療依從性的臨床價(jià)值分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014,1(2)：478．

[5] 鄔蘊(yùn)儀．護(hù)理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：136．

[6] 張素珍，孫達(dá)．護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者激素治療依從性的影響研究[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（3）：163-164．

[7] 劉曉芳，張媛媛，霍玲，等．協(xié)議護(hù)理在腎病綜合征病人激素治療依從性中的應(yīng)用研究[J]．護(hù)理研究，2008，22（36）：3319-3320．

[8] 伍秀梅，張曉娟，龍偉玲．糖尿病腎病的中醫(yī)辯證施膳及護(hù)理[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：149-150．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．080

廣西 541001 桂林市婦幼保健院 （唐梅艷）