淺析糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合

劉 蕓

淺析糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合

劉 蕓

目的 探討糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合的臨床療效。方法 選取100例糖尿病合并心血管病患者為研究對(duì)象，依循隨機(jī)平均分配原則將其分為2組（n=50），2組患者采用同種方式予以治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上施行綜合護(hù)理，比較2組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 2組患者護(hù)理干預(yù)前血壓、心電圖及血糖3項(xiàng)指標(biāo)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組患者護(hù)理干預(yù)后血壓、心電圖及血糖3項(xiàng)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理方式有助于提升糖尿病合并心血管病患者的臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

糖尿?。恍难懿?；護(hù)理措施

糖尿病合并心血管病是臨床診治過(guò)程中較為常見(jiàn)的一種病癥，由多種因素綜合作用所致，多發(fā)于老年群體[1]。該病癥再發(fā)幾率較高，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，極大地影響患者生活質(zhì)量。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升、人們生活習(xí)慣的改變，我國(guó)已經(jīng)成為僅次于印度的糖尿病第二大國(guó)[2]。有研究證實(shí)，良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病合并心血管病患者的治療具有良好的促進(jìn)作用[3]。本研究旨在探討糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合的臨床療效，選取糖尿病合并心血管病患者100例，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院收治的100例糖尿病合并心血管病患者為研究對(duì)象，均與美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中，男65例，女35例；年齡49～85歲，平均年齡（58．26±5．86）歲；糖尿病病程6個(gè)月～24年，平均病程（6．96±4．05）年。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組（n=50），2組患者的年齡、性別、病程等一般資料上均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 治療方法 所有患者均行藥物治療。針對(duì)血糖值上升較快的患者及已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者可為其選擇長(zhǎng)期的胰島素治療方案。每日為患者測(cè)量血糖，并根據(jù)其血糖值調(diào)整胰島素的應(yīng)用劑量。每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dL）－100]×10×體質(zhì)量(kg)×0．6/1000/2，其中，－100為血糖正常值。每日早上行1次皮下注射即可。針對(duì)病情較輕的患者，可為其選用運(yùn)動(dòng)治療＋飲食治療方案，如果進(jìn)行治療后血糖仍未達(dá)標(biāo)，則可選擇降糖藥物口服藥物治療方案。給予阿卡波糖50mg＋格列齊特緩釋片60mg予以口服，3次/d。

1．2．2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，其主要措施主要包括：（1）心理護(hù)理；（2）健康教育；（3）飲食指導(dǎo)；（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；（5）并發(fā)癥的護(hù)理。

1．3 觀察指標(biāo) 血壓、心電圖及血糖檢驗(yàn)結(jié)果：于患者接受護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行血壓、心電圖及血糖檢驗(yàn)，并予以記錄和比較分析。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者血壓、心電圖常及血糖檢驗(yàn)結(jié)果比較 2組患者于護(hù)理干預(yù)前，各項(xiàng)指標(biāo)之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者血壓、心電圖異常及血糖檢驗(yàn)結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

物治療，有助于降低患者血壓、心電圖及血糖異常率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

針對(duì)糖尿病合并心血管病的綜合護(hù)理措施應(yīng)包含以下方面：（1）心理護(hù)理。患者因?yàn)椴∏閻夯鄷?huì)產(chǎn)生焦慮心理和抑郁情緒，這無(wú)疑會(huì)影響患者參與治療的積極性及降低其對(duì)藥物的依從性。針對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)首先與患者建立良好的溝通交流關(guān)系，了解患者性格特征和心理壓力產(chǎn)生的根源，針對(duì)性地進(jìn)行勸慰和指導(dǎo)。再次說(shuō)明該病癥可治療，舉例成功案例以增強(qiáng)其抵抗病癥的信心。同時(shí)可以動(dòng)員患者家屬參與心理護(hù)理過(guò)程[6]。（2）健康教育。多數(shù)患者對(duì)自身病情及目前治療現(xiàn)狀缺乏了解，由此而產(chǎn)生焦慮情緒，以為病情難以控制，自暴自棄而不愿配合治療。故而，護(hù)理人員應(yīng)向患者系統(tǒng)地講解其所罹患的病癥及最新的治療進(jìn)展，提高其治療的積極性。告知其治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)和各種禁忌，以保障患者合理用藥。（3）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者體質(zhì)及病情控制程度針對(duì)性制定飲食方案，改變患者以往不良的飲食習(xí)慣。多提供一些含有豐富蛋白質(zhì)、膳食纖維的食物，均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[7]。根據(jù)患者并發(fā)癥控制情況及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣針對(duì)性制定合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案。運(yùn)動(dòng)不宜過(guò)于激烈，不可超過(guò)患者耐受度，以太極、散步等舒緩運(yùn)動(dòng)為佳。（5）并發(fā)癥的護(hù)理。定時(shí)行血壓測(cè)量，如果患者血壓＞140/90mmHg次數(shù)較多，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。

綜上所述，糖尿病合并心血管病的臨床治療過(guò)程中輔助以綜合護(hù)理措施，有助于提高治療效果，利于血糖和血壓的控制及患者生活質(zhì)量的保障，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性病癥，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)其病因和發(fā)病機(jī)制的解釋尚存爭(zhēng)議。糖尿病合并心血管病臨床較為常見(jiàn)，也是引發(fā)糖尿病患者死亡的主要因素之一。據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)最新數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者感染并發(fā)癥的幾率隨著其糖尿病史的延長(zhǎng)而不斷增高，10年以上的糖尿病患者并發(fā)其它病癥的幾率竟然可以達(dá)至98%，可見(jiàn)其危害性[4]。目前，臨床治療過(guò)程中多應(yīng)用護(hù)理措施予以輔助，以提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)前其血壓、心電圖及血糖3項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，2組患者血壓、心電圖及血糖三項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），與相關(guān)研究結(jié)果[5]相同。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理措施輔助藥

[1] 王恩華,于麗．糖尿病合并心血管疾病的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及護(hù)理配合[J]．醫(yī)學(xué)信息,2012,25(5)：203-204．

[2] 曲桂清．糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合療效分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(17)：137-138．

[3] 吳麗英．糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合療效分析[J]．心血管病防治知識(shí)（下半月）,2014(4)：110-112．

[4] 馮永芬．糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合的療效分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(25)：163-164．

[5] 吳曉英．糖尿病合并心血管病患者的臨床治療和護(hù)理探討[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014(16)：94．

[6] 魏彬．糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合的療效分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2014(7)：105-106．

[7] 王旭武．2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗及心血管病變發(fā)生的關(guān)系[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(27)：83-84．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．079

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院 （劉蕓）