陰道細(xì)菌檢驗(yàn)應(yīng)用不同檢驗(yàn)方法的效果分析

董成霞

陰道細(xì)菌檢驗(yàn)應(yīng)用不同檢驗(yàn)方法的效果分析

董成霞

目的 分析陰道細(xì)菌檢驗(yàn)應(yīng)用不同檢驗(yàn)方法的效果。方法 選擇陰道疾病患者95例，按照檢查結(jié)果分為對(duì)照A組（革蘭染色檢驗(yàn)法）、對(duì)照B組（細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)法）和研究組[聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢驗(yàn)法]，比較3種檢查結(jié)果對(duì)陰道細(xì)菌檢出明確率及陰道細(xì)菌陽(yáng)性檢出率情況。結(jié)果 研究組的陰道細(xì)菌陽(yáng)性檢出率為80．00%，對(duì)照B組為77．89%，均高于對(duì)照A組的35．79%（P＜0．05）；且研究組陰道細(xì)菌檢出腸球菌8例(10．53%)、加特納菌58例(76．32%)、棒狀桿菌10例(13．15%)與對(duì)照B組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照A組陰道細(xì)菌檢出結(jié)果與研究組、對(duì)照B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 PCR檢驗(yàn)法臨床檢驗(yàn)結(jié)果明顯，與金標(biāo)準(zhǔn)（細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)法）結(jié)果類似，具有積極臨床應(yīng)用價(jià)值。

陰道細(xì)菌；革蘭染色檢驗(yàn)法；細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)法；聚合酶鏈反應(yīng)；效果

細(xì)菌性陰道疾病作為成年女性常見多發(fā)性陰道感染性病癥，以陰道生態(tài)環(huán)境紊亂為主要表現(xiàn)特征，嚴(yán)重影響女性身體健康[1]。早期明確檢驗(yàn)結(jié)果并采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑蔀閺V大女性同胞身體健康提供保障，從而利于改善其生活質(zhì)量。本研究將對(duì)95例應(yīng)用3種不同檢驗(yàn)方法的陰道疾病患者臨床檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以期為該疾病患者臨床診治提供科學(xué)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選自2012年12月～2013年12月山東省濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦科門診就診的陰道疾病患者95例，均在檢查期間無(wú)妊娠、月經(jīng)、近2d性生活和陰道局部用藥等。所有患者均行接受革蘭染色檢驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)及聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢驗(yàn)，按照不同檢查方式所得結(jié)果分為對(duì)照A組、對(duì)照B組及研究組。本研究對(duì)象年齡20～60歲，平均（27．9±2．1）歲；有性生活史70例，占73．68%，無(wú)性生活史25例，占26．32%；臨癥表現(xiàn)：陰道瘙癢、白帶異常、陰道分泌物增多。

1．2 材料與方法

1．2．1 材料 對(duì)照A組的革蘭染色試劑盒生產(chǎn)于上海信?？萍加邢薰?，采用奧林巴斯CX41臨床醫(yī)用顯微鏡；對(duì)照B組的培養(yǎng)基生產(chǎn)于上?？尚猩锟萍加邢薰?；研究組的引物生產(chǎn)于上海生物工程公司，標(biāo)準(zhǔn)菌株均是由中國(guó)藥品生物制品檢定所提供。

1．2．2 方法 對(duì)照A組行革蘭染色檢驗(yàn)法：采用無(wú)菌生理鹽水中黏附陰道分泌物的醫(yī)用棉簽進(jìn)行涂片，革蘭染色后置在顯微鏡下用低倍鏡和油鏡景象細(xì)菌檢驗(yàn)[2-3]。對(duì)照B組行真菌培養(yǎng)檢驗(yàn)法：采用無(wú)菌生理鹽水中棉簽上陰道分泌物，利于無(wú)菌接種環(huán)在無(wú)菌環(huán)境下接種細(xì)菌專用分離培養(yǎng)基中，置入二氧化碳培養(yǎng)箱內(nèi)，在35℃下孵育2d后，按規(guī)定流程行生化檢驗(yàn)。研究組行PCR法：(1)采用細(xì)菌通用引物；(2)制備DNA臨床標(biāo)本模板；(3)檢測(cè)PCR擴(kuò)增和產(chǎn)物；(4)設(shè)置PCR陰道細(xì)菌檢測(cè)的陰性與陽(yáng)性對(duì)照[4-5]。

1．3 觀察指標(biāo) 比較3組檢驗(yàn)方案的陽(yáng)性檢出率，以及3組陰道細(xì)菌檢出結(jié)果：腸球菌、加特納菌、棒狀桿菌情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2．1 3組的陽(yáng)性檢出情況 研究組的陰道細(xì)菌陽(yáng)性檢出率為80．00%(76/95)，對(duì)照B組為77．89%(74/95)，均高于對(duì)照A組的35．79%(34/95)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=38．0864，P＜0．05；χ2=34．3270，P＜0．05）。

2．2 3組的陰道細(xì)菌陽(yáng)性檢出結(jié)果情況 研究組陰道細(xì)菌檢出腸球菌、加特納菌、棒狀桿菌結(jié)果與對(duì)照B組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組、對(duì)照B組陰道細(xì)菌檢出腸球菌、加特納菌、棒狀桿菌結(jié)果與對(duì)照A組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6．2828，P＜0．05；χ2=4．6936，P＜0．05）。見表1。

表1 3組的陰道細(xì)菌陽(yáng)性檢出結(jié)果情況[n(%)]

3 討論

陰道細(xì)菌感染疾病的主要發(fā)病原理是患者陰道內(nèi)上皮細(xì)胞遭受陰道內(nèi)環(huán)境陰性，表面糖原遭病菌侵蝕，使陰道內(nèi)桿菌發(fā)生酸堿性變化，數(shù)量驟減，病菌增多，從而引發(fā)陰道炎癥。臨床早期檢驗(yàn)精確度會(huì)直接影響到陰道疾病診斷及治療效果，因此選擇合適的檢驗(yàn)方案顯得尤為重要。本研究對(duì)3種檢驗(yàn)方法的陰道細(xì)菌陽(yáng)性檢出情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，研究組細(xì)菌檢出結(jié)果與對(duì)照A組比較，且對(duì)照A、B2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。對(duì)照B組的細(xì)菌檢出情況顯著高于對(duì)照A組，而細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)法被作為是臨床陰道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，由此可知，細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)法與PCR檢驗(yàn)法均具有一定檢驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，而革蘭染色檢驗(yàn)法在細(xì)菌檢測(cè)中結(jié)果存在一定誤差。細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)法雖然被當(dāng)做是臨床陰道細(xì)菌檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其檢驗(yàn)過(guò)程繁瑣、經(jīng)費(fèi)高等特性，不適于在基層醫(yī)院普及，也較難被患者直接接受和使用[6-7]。但PCR檢驗(yàn)法不僅融合PCR技術(shù)的敏感性及DNA雜交的特異性，而且其光譜技術(shù)具有精確定量等優(yōu)勢(shì)，在陰道細(xì)菌檢驗(yàn)過(guò)程可充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，以達(dá)到預(yù)期理想陰道疾病檢出目的。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示，研究組陰道細(xì)菌陽(yáng)性檢出率為80．00%（76/95），對(duì)照B組為77．89%（74/95），均高于對(duì)照組A組的35．79%（34/95），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。并且此項(xiàng)研究結(jié)果與廖遠(yuǎn)泉和廖暉[8]的試驗(yàn)結(jié)果類似，進(jìn)而證實(shí)革蘭染色檢驗(yàn)法應(yīng)用于陰道細(xì)菌檢驗(yàn)中的局限性。分析其原因是由于革蘭染色在實(shí)際檢驗(yàn)中常受脫色不當(dāng)?shù)囊蛩赜绊懀裘撋^(guò)度會(huì)導(dǎo)致顯微鏡下革蘭陽(yáng)性細(xì)菌在被觀察成陰性菌；脫色不足則會(huì)導(dǎo)致顯微鏡下革蘭陰性細(xì)菌在被觀察成陽(yáng)性菌，致使陰道疾病患者臨床不能明確診斷。關(guān)于不同檢驗(yàn)方法對(duì)陰道疾病臨床治療效果的影響價(jià)值，有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。

綜上所述，PCR檢驗(yàn)法應(yīng)用于陰道細(xì)菌臨床檢驗(yàn)中具有積極影響，操作簡(jiǎn)便、快捷，細(xì)菌檢出率較佳，可滿足陰道疾病臨床診治需要，具有臨床應(yīng)用意義。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．019

山東 251400 山東省濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 (董成霞)