中藥補腎調沖方治療卵巢早衰臨床效果研究

王良鑫

中藥補腎調沖方治療卵巢早衰臨床效果研究

王良鑫

目的 探討中藥補腎調沖方治療卵巢早衰的臨床效果。方法 選取卵巢早衰患者100例，按照隨機原則分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者應用補腎沖調方進行治療，補腎沖調方：熟地20 g、山藥20 g、棗皮10 g、枸杞15 g、菟絲子10 g、女貞子10 g、旱蓮草10 g、紫河車配方顆粒2包、丹參15 g。每天1劑水煎，分早晚2次服用，以連續(xù)服用3個月時間為1個療程。連服28 d，如果月經來潮，停服3 d，3 d后接著服下1療程；如果月經沒來潮，用桃紅四物湯加益母草促月經來潮，月經來潮后第3天服下1療程補腎調沖方。3個月經周期為1療程。并且分析觀察組患者的臨床治療治愈率以及不良反應指標。對照組患者應用戊酸雌二醇片聯(lián)合安宮黃體酮進行治療。月經第5天服戊酸雌二醇片,每天1片，連續(xù)用藥21 d，最后10 d加用黃體酮，每天2片一起服用，停藥后3～7 d之內月經來潮。月經來潮第5天開始服用下一人工周期，3個月經周期為1療程。并且分析對照組患者的臨床治療治愈率以及不良反應指標。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.0%，對照組為90.0%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.263，P=0.385）；但觀察組患者的痊愈率為70.0%，對照組患者的治愈率為42.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.993，P=0.034）。觀察組患者的惡心、嘔吐、乳房脹痛、陰道點狀流血、面部黃褐斑、頭痛、水腫等不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 補腎調沖方治療卵巢早衰療效顯著，安全可靠，遠期療效良好。

卵巢早衰；中藥；補腎調沖方；臨床效果

卵巢早衰的病因十分復雜，目前其具體的發(fā)病機制并不十分明確，因此，臨床治療十分棘手。因此，卵巢早衰的有效治療，一直是臨床關注的焦點問題，近年來，臨床研究表明，傳統(tǒng)中藥對于卵巢早衰的治療具有顯著的臨床優(yōu)勢[1]。本研究應用傳統(tǒng)中藥補腎調沖方治療卵巢早衰，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年3月來湘潭中心醫(yī)院進行治療的進行治療的卵巢早衰患者100例，患者經臨床診斷均符合卵巢早衰的中醫(yī)診斷標準和西醫(yī)診斷標準而確診為卵巢早衰患者[2]。排除標準：卵巢不敏感綜合征患者，先天性生殖器官發(fā)育不良患者，由于后天器質性病變或損傷而導致的閉經患者，因腫瘤疾病、染色體異常以及心肝腎等疾病引起的閉經患者，合并有精神疾病患者[3]。將100例入選患者，按照隨機原則分為觀察組和對照組2組，每組50例患者。觀察組年齡30～39歲，平均（33.2±3.4）歲；病程6～46個月，平均（18.2±9.1）個月。對照組50例患者，年齡30～40歲，平均（32.6±3.5）歲；病程6～46個月，平均（19.2±9.4）個月。2組患者在病程、病情等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者應用補腎沖調方進行治療，補腎沖調方[4]：熟地20 g、山藥20 g、棗皮10 g、枸杞15 g、菟絲子10 g、女貞子10 g、旱蓮草10 g、紫河車配方顆粒2包、丹參15 g。每天1劑水煎，分早晚2次服用，以連續(xù)服用3個月時間為1個療程。連服28 d，如果月經來潮，停服3 d，3 d后接著服下1療程；如果月經沒來潮，用桃紅四物湯加益母草促月經來潮，月經來潮后第3天服下1療程補腎調沖方。3個月經周期為1個療程。對照組患者應用激素人工周期戊酸雌二醇片、黃體酮進行治療，月經第5天服戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J 20080036，1 mg×21片）每天1片，連續(xù)用藥21 d，最后10 d加用黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，批號：050726，每片2 mg），每天2片一起服用，停藥后3～7 d之內月經來潮[5]。月經來潮第5天開始服用下1人工周期，3個月經周期為1個療程。

1.3 臨床療效評價標準 痊愈：患者經臨床治療后，其月經恢復正常，患者的低雌激素癥候群以及其他臨床癥狀基本消失，患者停藥后連續(xù)3個月月經周期以上時間，血清性激素水平正常。顯效：患者經臨床治療后，其月經周期基本在40 d之內，接近正常周期，患者的低雌激素癥候群以及其他臨床癥狀有所減輕，患者停藥后3個月內自動來潮1次，血清性激素水平基本接近正常。有效：患者經臨床治療后，停藥3個月時間內月經來潮在1次以上，患者的低雌激素癥候群以及其他臨床癥狀有所減輕；或者是患者雖未來潮，但是卵巢功能有顯著改善，血清性激素水平雖有波動，但是其生殖器官萎縮癥狀減輕。無效：患者連續(xù)用藥治療3～6個月時間，但是仍無月經來潮，患者的低雌激素癥候群以及其他臨床癥狀均無改善，血清性激素水平無變化，生殖器官萎縮癥狀無改善[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用用SPSS 17.0進行數據處理。計量資料以“x±s”表示，組間比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.0%，對照組患者的臨床治療總有效率為90.0%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.263，P=0.385）；但觀察組患者的治愈率為70.0%，對照組患者的治愈率為42.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.993，P=0.034）。見表1。

表1 2組卵巢早衰患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 2組患者治療期間不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者的惡心、嘔吐、乳房脹痛、陰道點狀流血、面部黃褐斑、頭痛、水腫等不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組卵巢早衰患者治療期間不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

卵巢早衰指的是女性在40歲以前自然絕經、以閉經、不育、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高為主要特征的一種疾病[7]。卵巢早衰往往會伴隨絕經期的一些臨床癥狀，嚴重時還伴隨有生殖器官萎縮癥狀，給女性的生活質量帶來嚴重的不良影響。臨床中多使用雌激素促排卵進行治療，但是不良反應較多，患者子宮內膜癌和乳腺癌等癌癥發(fā)病率增高。

本次試驗選取卵巢早衰患者100例，將其分為觀察組和對照組，2組患者的人數分別為50例。觀察組患者應用補腎沖調方進行治療，對照組患者應用補佳樂聯(lián)合安宮黃體酮進行治療。通過不同的治療方法，觀察組患者的痊愈率為70.0%明顯高于對照組患者的治愈率為42.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.993，P=0.034）。并且治療后惡心、嘔吐、乳房腫痛、陰道點狀流血、面部黃褐斑、頭疼以及水腫等不良反應發(fā)生率觀察組都明顯少于對照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

近幾年來，隨著中醫(yī)中藥的興起，中藥治療替代雌激素治療。中醫(yī)學中認為，腎乃生殖本源，腎虛后卵子難以發(fā)育成熟。按照卵巢早衰的臨床癥狀分為腎陰虛、腎陽虛、腎虛肝郁、心腎不交等多種類型。中醫(yī)治療卵巢早衰的原則是補腎[8]。筆者應用補腎沖調方治療卵巢早衰取得了良好的臨床效果，補腎沖調方具有平補腎氣、滋陰扶陽、調理沖任、理氣養(yǎng)血的功效，從而達到治愈卵巢早衰的目的。且補腎沖調方具有藥物不良反應少，藥效持久，停藥后臨床癥狀不反彈等優(yōu)勢，是目前卵巢早衰的理想療法。

[1] 徐苓，宋亦軍.卵巢早衰的臨床表現(xiàn)和診斷標準[S].實用婦產科雜志，2013，19(4)：195-196.

[2] 馬良坤，林守清.卵巢早衰與卵巢不敏感綜合征[J].實用婦科雜志，2013，1（4）：198-200.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療閉經的臨床研究指導原則[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：241-245.

[4] 錢成勇，洪清風.補腎調沖方治療排卵障礙性不孕臨床研究[J].新中醫(yī),2014，46(4)：119-121.

[5] 艾紅云,肖炳坤.補腎中藥治療卵巢早衰的研究進展[J].中國臨床研究,2014,6(16):144-146.

[6] 徐碧紅,李茂清,駱宇戟，等.補腎調經方配合激素替代療法治療卵巢早衰患者的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2013,33(10):1332-1335.

[7] 蔡品均,黃文玲,金哲，等.補腎調肝法對自身免疫性卵巢早衰小鼠卵巢促卵泡生成素受體mRNA表達的影響[J].疑難病雜志, 2010,9(3):174-176.

[8] 黃欲曉,李亞俐,李薇，等.填精補腎養(yǎng)血疏肝方口服配合中藥外敷治療卵巢早衰的臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(6):522-524.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.109

湖南 411100 湘潭中心醫(yī)院 （王良鑫）