恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療乙肝肝硬化失代償期的臨床觀察

楊智娟

恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療乙肝肝硬化失代償期的臨床觀察

楊智娟

目的 探討恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將106例失代償期乙型肝炎肝硬化患者分為對(duì)照組和觀察組（n=53）。對(duì)照組單純給予恩替卡韋進(jìn)行治療，觀察組采用恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊進(jìn)行治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組的指標(biāo)與該組治療前和對(duì)照組治療后相應(yīng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療失代償期乙型肝炎肝硬化可改善患者的肝功能及肝纖維化指標(biāo)具有臨床推廣價(jià)值。

乙型肝炎；肝硬化；恩替卡韋；扶正化瘀膠囊；失代償期

乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）失代償期肝硬化在臨床上十分常見，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。如不及時(shí)采用有效措施進(jìn)行治療，有可能引發(fā)肝功能衰竭、上消化道出血和肝腎綜合征，部分患者可發(fā)展為肝癌最終危及生命[1-2]。本研究對(duì)恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取茂名市人民醫(yī)院2012年7月～2014年6月收治的106例失代償期乙型肝炎肝硬化患者為研究對(duì)象，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組和觀察組（n=53）。對(duì)照組中男32例，女21例；年齡28～77歲，平均（45.2±11.5）歲；病程2～18年，平均（9.4±2.1）年。觀察組中男35例，女18例；年齡26～78歲，平均（45.1±11.3）歲；病程3～17年，平均（9.2±2.3）年。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組單純給予恩替卡韋進(jìn)行治療，每次口服恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20052237，規(guī)格：0.5 mg）0.5 mg，每天1次。觀察組采用恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊進(jìn)行治療，每次口服5粒扶正化瘀膠囊（上海黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 20020073，規(guī)格0.3 g×60粒），每天3次，恩替卡韋服用方法與頻次與對(duì)照組一致。2組患者均治療48周，同時(shí)給予對(duì)癥綜合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者治療前后血清透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）等肝纖維化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)變化情況比較見表1。治療后2組患者的血清肝纖維化指標(biāo)均明顯降低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者的改善情況優(yōu)于同期對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 2組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)變化情況比較（x±s，μg/L）

3 討論

肝纖維化是慢性乙肝肝硬化所共有的臨床特征，乙肝病毒靶向損害肝細(xì)胞同時(shí)釋放纖維性介質(zhì)，并以此誘導(dǎo)肝細(xì)胞炎癥，致使肝星狀細(xì)胞（HSC）分娩膠原能力增強(qiáng)，導(dǎo)致肝臟內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)生成過多。該物質(zhì)在肝臟組織中沉積會(huì)破壞肝臟正常結(jié)構(gòu)，形成肝纖維化[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，“氣陰兩虛、血瘀阻絡(luò)”是肝纖維化的基本病機(jī)，治療本病的關(guān)鍵在于“益氣養(yǎng)陰、化瘀通絡(luò)”。扶正化瘀膠囊其組方為丹參、桃仁、絞股藍(lán)、松花粉、發(fā)酵蟲草菌粉和制五味等，可益氣養(yǎng)陰、疏肝活血、軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀解毒。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，丹參可抑制肝星狀細(xì)胞膠原分泌，促進(jìn)膠原講解；冬蟲夏草可抗自由基損傷和脂質(zhì)過氧化損傷，上述諸藥合用可起到化瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰的作用，抗肝纖維化療效顯著[4]。本次研究采用恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，該組患者肝纖維化指標(biāo)等均顯著優(yōu)于單純使用恩替卡韋治療的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)研究結(jié)果一致[5-8]。提示采用恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療本病可有效改善患者的肝功能與肝纖維化指標(biāo)，其療效優(yōu)于單一藥物治療。

綜上所述，中醫(yī)藥在肝纖維化防治方面的整體優(yōu)勢(shì)較為明顯，采用恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效確切，具有臨床推廣價(jià)值。

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[2] 湯勤.扶正化瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化活動(dòng)期療效觀察[J].中外健康文摘，2011,8（44）：151-152.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2011，1（l 9l）:13-21.

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[5] 裴建紅.恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療乙肝肝硬化臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2012,46（1）：41-43.

[6] 向華,施莉,韋煒,等.恩替卡韋聯(lián)合九味肝泰膠囊治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,19(7):599-601.

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[8] 嚴(yán)俊，周紅萍，陳曉瑾，等.恩替卡韋與替比夫定對(duì)治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者療效及預(yù)測(cè)因素分析[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2014，7（1）：41-45.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.088

廣東 525000 茂名市人民醫(yī)院（楊智娟）