白血病的臨床血液生化學(xué)檢驗(yàn)分析

張剛強(qiáng) 馮利得

白血病的臨床血液生化學(xué)檢驗(yàn)分析

張剛強(qiáng) 馮利得

目的 分析白血病的臨床血液生化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。方法 隨機(jī)選取64例白血病患者，按病情類型分為慢性患者（n=34）和急性患者（n=30），并將30名同期在醫(yī)院進(jìn)行檢查的健康人群作為對(duì)照組，記錄并分析3組血液微量元素、血清酶水平、血白細(xì)胞數(shù)情況。結(jié)果 慢性患者血銅、血鋅濃度下降，慢性、急性患者血鉻濃度升高，與對(duì)照組比較差異明顯(P＜0.05)；慢性、急性患者乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶水平下降，慢性患者谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平下降，急性患者谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平升高，與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；急性患者血白細(xì)胞數(shù)明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用生化學(xué)檢驗(yàn)手段檢驗(yàn)白血病患者的血液標(biāo)本可為臨床疾病控制與治療提供重要依據(jù)。

白血病;血液;生化學(xué)檢驗(yàn)

白血病嚴(yán)重影響患者的正常生活，具有極高的死亡率，選擇合理的檢驗(yàn)手段對(duì)于提高治療有效率、降低病死率意義重大。白血病是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，患者多出現(xiàn)貧血、出血、發(fā)熱及骨骼疼痛等臨床癥狀[1]。本研究探討白血病的臨床血液生化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年4月～2014年4月在河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院診治的64例白血病患者，按病情類型分為慢性患者（n=34）和急性患者（n=30），并將30名同期在醫(yī)院進(jìn)行檢查的健康人群作為對(duì)照組（排除心肺、肝腎功能異常者、嚴(yán)重慢性病患者），慢性患者男20例，女14例，年齡22～56歲，平均（46.13±1.25）歲；急性患者男17例，女13例，年齡23～57歲，平均（46.65±1.29）歲；健康人群男15名，女15名，年齡22～58歲，平均（46.93±1.32）歲。3組患者性別、年齡等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 全部患者治療前于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL靜脈血液，并在同等條件下采集對(duì)照組健康人群5 mL靜脈血液，然后對(duì)全部血液標(biāo)本采取離心處理，在低溫環(huán)境下保存和開(kāi)展檢驗(yàn)?；颊咧委?周后，再次在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)患者抽取5 mL靜脈血液，并按同樣條件進(jìn)行處理、保存及檢驗(yàn)。采取原子光譜吸收方法對(duì)采集到的血清中的鋅、銅等元素，乳酸脫氫酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平開(kāi)展生化學(xué)檢驗(yàn)，隨后對(duì)血液樣本行常規(guī)檢測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄慢性、急性患者治療前后和健康人群血液微量元素（血銅、血鋅、血鉻）、血清酶水平（乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、血白細(xì)胞數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性、急性者治療前后與對(duì)照組血液微量元素比較 慢性患者治療后血銅水平高于對(duì)照組，血鋅水平低于對(duì)照組，慢性和急性患者的血鉻水平高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 慢性、急性者治療前后與對(duì)照組血液微量元素比較（x±s,μg/L）

2.2 慢性、急性者治療前后與對(duì)照組血清酶水平比較 治療后慢性患者乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平下降，急性患者乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶水平下降，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平上升，但均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 慢性、急性者治療前后與對(duì)照組血清酶水平比較（x±s，U/L）

2.3 慢性、急性者治療前后和對(duì)照組血白細(xì)胞數(shù)比較 慢性患者治療前血白細(xì)胞數(shù)為64.12×109/L,治療后為5.27×109/L,急性患者治療前血白細(xì)胞數(shù)為12.09×109/L,治療后為2.11×109/L,健康人群血白細(xì)胞數(shù)為5.81×109/L，急性患者治療后血白細(xì)胞數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，慢性、急性患者治療前血銅、血鋅水平較高，治療后均下降明顯，其中急性患者2項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組無(wú)明顯差異，但慢性患者分別高于和低于對(duì)照組。而相關(guān)研究表明，人體中微量元素含量發(fā)生變化時(shí)，將致使人體出現(xiàn)疾病，分析慢性白血病具有發(fā)病緩慢、病程長(zhǎng)特點(diǎn)，說(shuō)明本研究中急性患者1周治療效果較理想，其血液微量元素水平逐漸恢復(fù)正常，而慢性患者得臨床療效欠佳[3-4]。提示醫(yī)務(wù)人員在檢驗(yàn)后應(yīng)根據(jù)慢性患者的身體狀況和實(shí)際情況，尤其要重點(diǎn)針對(duì)老年患者繼續(xù)給予積極的針對(duì)性治療干預(yù)，合理加大用藥劑量或延長(zhǎng)治療時(shí)間等，該結(jié)論與王新玲的研究結(jié)果具有一致性[5]。

本研究結(jié)果還顯示，急性患者各項(xiàng)血清酶指標(biāo)更接近健康人群水平，說(shuō)明白血病患者的血清酶系統(tǒng)發(fā)生紊亂，但隨著治療療程的推進(jìn)，治療1周后急性患者的病情得到有效緩解，各項(xiàng)血清酶指標(biāo)水平趨于正常[6-7]。而慢性患者由于治療前含量過(guò)高，雖然各指標(biāo)水平大幅下降，但臨床效果仍然不夠明顯，說(shuō)明應(yīng)用生化學(xué)檢驗(yàn)手段檢查白血病患者的血清酶水平可有效判斷患者病情及治療成效，對(duì)于后續(xù)治療具有重要參考價(jià)值[8-9]。此外，本研究中治療后慢性患者血白細(xì)胞數(shù)與對(duì)照組無(wú)明顯差異，而患炎癥將導(dǎo)致人體白細(xì)胞增多，提示慢性白血病患者的炎癥反應(yīng)得到有效抑制。而觀察到急性患者白細(xì)胞水平下降過(guò)度，明顯低于正常人的4.0×109/L～10.0×109/L水平，分析急性患者可能患白細(xì)胞減少癥，提示醫(yī)務(wù)人員在采取藥物治療的同時(shí)，應(yīng)積極給予患者食療，科學(xué)合理地控制其飲食習(xí)慣[10]。關(guān)于3組血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白水平比較情況，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證。

綜上所述，在治療過(guò)程中應(yīng)用生化學(xué)檢驗(yàn)白血病患者血標(biāo)，有利于臨床觀察判斷病情和進(jìn)行后續(xù)治療，具有推廣價(jià)值。

[1] 張進(jìn)輝.白血病的臨床血液生化學(xué)檢驗(yàn)36例對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(23):16-17.

[2] 黃昭前,姚紅霞,林麗娥.多項(xiàng)血清MMP、IL及PGE-2與急性淋巴細(xì)胞白血病的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,5(5):654-656.

[3] 姚東平，王祖蓉.五分類血液分析儀對(duì)診斷白血病的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,3(5):578-580.

[4] 劉浩.白血病的臨床血液生化學(xué)檢驗(yàn)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,1(1):61-62.

[5] 王新玲.血液分析儀檢驗(yàn)急慢性白血病的臨床應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,10(10):140-141.

[6] 王弘,李爽,王佳,等.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病發(fā)生急性腫瘤溶解綜合征的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,23(4):524-526.

[7] 許薇.急慢性白血病的臨床血液生化學(xué)檢驗(yàn)分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2011,29(6):431-433.

[8] 胡惠萍,袁曉華,朱中梁.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液中生化指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,27(9):231-233.

[9] 張永娟,何曉東,孫余婕,等.BLM mRNA在白血病細(xì)胞中的表達(dá)及其臨床意義[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,16(12):51-53.

[10] 羅娟.探討血液分析儀檢驗(yàn)急慢性白血病的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2012,15(12):631-633.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.055

河南 455000 河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院（張剛強(qiáng) 馮利得）