慢性胃炎患者綜合護理干預的效果觀察

梁秀容

慢性胃炎患者綜合護理干預的效果觀察

梁秀容

目的 觀察綜合護理干預在慢性胃炎患者中的應用效果。方法 選取慢性胃炎患者82例，隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=42）。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上建立患者健康檔案，成立綜合護理干預小組，實施相應的飲食調(diào)護、心理調(diào)護、生活調(diào)護等綜合護理干預措施，6個月后對患者進行隨訪，復查電子胃鏡檢查，觀察2組患者的治療效果，并比較2組患者護理干預前后額生活質(zhì)量。結(jié)果 對照組患者經(jīng)過藥物治療結(jié)合常規(guī)護理干預后總有效率為80.00%，觀察組采用藥物治療結(jié)合綜合護理干預后總有效率為97.62%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后2組患者生活質(zhì)量評分均有提高，且觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性胃患者進行綜合護理干預后，臨床治療效果滿意，患者生活質(zhì)量顯著改善，值得臨床推廣應用。

慢性胃炎；綜合護理干預；生活質(zhì)量評分

慢性胃炎是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，多由幽門螺桿菌感染、不良飲食生活習慣、情緒刺激、藥物刺激、自身免疫等因素引起，損害胃黏膜上皮，致黏膜組織發(fā)生慢性炎癥性或萎縮性病變。電子胃鏡及病理學檢查將慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和特殊類型胃炎[1]。其臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部脹滿或脹痛不適，常伴有消化不良、食欲不振、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。有些患者還會出現(xiàn)夜間疼痛，影響睡眠，造成白天精神欠佳，倦怠乏力，久病患者出現(xiàn)貧血、消瘦體貌，生活質(zhì)量受到影響。護理人員通過對慢性胃炎患者建立健康檔案，實施用藥護理干預、心理、生活調(diào)護、飲食調(diào)理等有效可行的護理干預措施，收到滿意效果，顯著改善患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月廣東省第二榮軍醫(yī)院消化內(nèi)科就診并行電子胃鏡檢查明確診斷為慢性胃炎患者82例，隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=42）。對照組男15例，女25例，年齡24～78歲，平均年齡（45.2±5.3）歲；病程6個月～5年，平均病程（1.8±0.3）年；婚姻狀況：已婚26例，未婚11例，喪偶2例，離異1例；學歷：大專以上 25 例，高中及中專12例，初中及以下3例。對照組男15例，女27例，年齡

22～75歲，平均年齡（44.3±5.1）歲；病程6個月～6年，平均病程（1.9±0.4）年；婚姻狀況：已婚26例,未婚12例，喪偶3例，離異

1例；學歷：大專以上24例，高中及中專13例，初中及以下5例。

1.2 方法 在胃炎常規(guī)藥物治療基礎上，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上建立患者健康檔案，成立綜合護理干預小組，實施相應的飲食調(diào)節(jié)、心理調(diào)護、生活調(diào)護等綜合護理干預措施。

1.2.1 建立健康檔案 護理人員收集患者的臨床資料，對患者的軀體癥狀、社交能力、心理健康狀況、營養(yǎng)狀況、自我保健意識等方面進行評估，建立個人健康檔案，制定針對性的綜合護理干預措施，采用健康宣傳講座、宣傳欄、專家義診等靈活多樣的宣教方式對患者提供指導。

1.2.2 成立綜合護理干預小組 干預小組請本院消化內(nèi)科的專家進行指導，對護理人員進行相關疾病知識的健康教育培訓，使其具備專業(yè)醫(yī)療護理相關知識和技能，運用到護理干預工作中。

1.2.3 具體綜合護理干預措施 （1）飲食調(diào)理指導：飲食調(diào)理指導是治療慢性胃炎及預防該病復發(fā)的關鍵,指導患者養(yǎng)成按時進食三餐的良好飲食習慣,三餐膳食營養(yǎng)均衡,攝取清淡、質(zhì)軟、易消化的食物，避免食用粗糙、生冷、辛辣刺激、過熱、過甜、過酸、過咸、油炸煎炒及腌制品、發(fā)霉變質(zhì)等食物。進食時宜細嚼慢咽，不宜過飽過饑[2]。忌煙、酒、濃茶、咖啡，同時注意飲食及餐具的衛(wèi)生；（2）心理調(diào)護：護理人員應多與患者溝通交流，指導患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，通過傾訴、宣泄等方式釋放壓力，消除緊張焦慮心理,保持心情舒暢，同時避免不良精神情緒刺激，維持情緒穩(wěn)定；（3）生活調(diào)護：慢性胃炎患者應規(guī)律作息，適當參加體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，有助于胃腸蠕動和新陳代謝，促進慢性胃炎的恢復。注意天氣變化,及時增減衣服,防止胃部著涼。

1.2.4 定期隨訪 定期進行電話或家庭隨訪，了解患者病情變化情況，增強患者依從性，6個月后復查電子胃鏡，觀察2組治療效果，患者對干預前后生活質(zhì)量進行評分，評估患者生活質(zhì)量變化情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價標準 依據(jù)《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[3]標準進行評定。（1）治愈：胃鏡復查胃黏膜活動性炎癥消失，臨床癥狀及體征消失；（2）顯效：胃鏡復查胃黏膜活動性炎癥基本消失，臨床癥狀消失；（3）有效：胃鏡復查黏膜病變范圍縮小50%以上，臨床癥狀有所減輕；（4）無效：胃鏡復查及臨床癥狀無明顯改變，也未惡化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 生活質(zhì)量評分 參照謝冬玉等[4]方法，采用SF-36生活質(zhì)量量表評價2組患者護理干預前后的生活質(zhì)量。包括八個方面內(nèi)容，分別為總體健康、生命活力、社交功能、心理健康、軀體功能、軀體職能、情感職能、軀體疼痛等。通過統(tǒng)計各項分數(shù)求得總和即為患者生活質(zhì)量評分，滿分為100分，患者生活質(zhì)量與評分成正比，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1．4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)不同方式護理干預后，對照組治愈15例，顯效15例，有效2例，無效8例，總有效率80.00%。觀察組治愈16例，顯效16例，有效9例，無效1例,總有效率97.62%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.651，P=0.031＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分比較 2組慢性胃炎患者護理干預后生活質(zhì)量評分均較護理前提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組間比較，觀察組患者實施綜合護理干預后，生活質(zhì)量評分較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理干預前后生活質(zhì)量評分比較（x±s，分）

3 討論

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見病，其生物因素多為幽門螺桿菌感染；化學因素為長期大量服用非甾體類消炎藥如阿斯匹林、消炎痛等；物理因素為長期吸煙、飲酒、飲濃茶咖啡及自身免疫因素等[5]。護理人員對患者進行健康教育干預，向其介紹慢性胃炎常見誘發(fā)因素、發(fā)病機制及病情預后等，讓患者正確認識疾病。根據(jù)患者不同癥狀表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予患者根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜、抑酸、促進胃動力、營養(yǎng)支持等藥物對癥治療，同時避免大量長期使用易損傷胃黏膜的藥物，如非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素類藥物，服用根除幽門螺桿菌感染藥物時，注意觀察藥物的療效及副作用，盡量飯后服用。指導患者正確合理用藥。慢性胃炎病程較長，在實施藥物治療和常規(guī)護理的同時，對患者進行飲食指導、心理疏導、生活調(diào)護等多方面的綜合護理干預十分必要[6]。多數(shù)慢性胃炎患者飲食不規(guī)律，導致胃黏膜循環(huán)受阻，影響食物的消化吸收，營養(yǎng)缺乏，應適當食用粥類、軟飯類、酸奶等易消化食物，給胃黏膜形成保護屏障，進食時細嚼慢咽，讓食物與唾液、胃液充分混合，促進胃腸消化吸收。注意飲食溫度適宜，過食生冷，胃黏膜血管收縮，引起胃痙攣疼痛，溫度過熱，削弱胃黏膜保護屏障，擴張胃黏膜血管，直接刺激炎性病灶，容易誘發(fā)出血、水腫和糜爛?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏快，社會壓力較大，各種不良情緒刺激，會引起機體交感神經(jīng)興奮失常、自身免疫功能下降，胃酸分泌失調(diào)，導致胃黏膜損傷[7]。如果不加以規(guī)范治療及護理干預，胃黏膜損害進一步擴大加深，可向胃潰瘍發(fā)展[8]，嚴重時引起幽門括約肌松弛，膽汁反流，刺激食管和咽喉，甚至出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥。

綜上所述，在綜合護理干預過程中，通過提供預防保健、宣傳教育、健康咨詢等干預措施，使患者形成良好的飲食習慣，為其提供營養(yǎng)支持，增強胃黏膜保護力，預防及防止飲食不慎引起的復發(fā)和病情進展惡化；心理疏導有助于患者正確認識疾病，消除緊張焦慮等不良情緒，盡快恢復穩(wěn)定心態(tài)；健康的生活習慣可提高患者自我保健意識，體質(zhì)得到增強?；颊吲R床癥狀消失，痛苦減輕，生活質(zhì)量得到顯著提高，其干預效果明顯，值得臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.064

廣東 528211 廣東省第二榮軍醫(yī)院 （梁秀容）