左氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎的效果

婁金霞

左氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎的效果

婁金霞

目的 探討左氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎的臨床療效。方法 隨機將34例急性盆腔炎患者分成觀察組與對照組，每組17例。觀察組采用左氧氟沙星聯(lián)合花紅片進(jìn)行治療，對照組單獨采用左氧氟沙星進(jìn)行治療，2組患者都以15 d為1個療程，1個療程后比較2組患者的臨床療效，體溫恢復(fù)正常時間及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的總有效率為100%，對照組的總有效率為76.47%，觀察組的總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組體溫恢復(fù)正常的時間為（3.2±0.4）d，對照組為（5.4±0.6）d，觀察組體溫恢復(fù)正常的時間明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組與對照組均有1例患者皮膚出現(xiàn)紅疹，放慢滴注速度后好轉(zhuǎn)，其余未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎臨床療效明顯，不良反應(yīng)相對較少。

急性盆腔炎；左氧氟沙星；花紅片

急性盆腔炎是臨床上比較常見的婦科疾病，臨床癥狀以腹脹、腹痛、寒戰(zhàn)、高熱為主。如治療不及時，可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎、感染性休克，危及患者的生命。目前臨床上一般以藥物治療為主，但效果卻相差較大，本研究應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的34例研究對象為2013年3月～2014年3月在黑龍江省密山市興凱鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行治療的急性盆腔炎患者，患者均經(jīng)婦科檢查、彩色多普勒超聲等確診為急性盆腔炎，符合2010年CDC推薦的急性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。自愿加入實驗，簽署自愿實驗同意書。排除對本次實驗藥物過敏，肝腎功能損傷嚴(yán)重，惡性腫瘤，1周內(nèi)應(yīng)用過其它抗菌藥物等影響研究的患者。隨機將34例患者分成觀察組與對照組，每組17例。觀察組17例患者年齡21～43歲，平均（32.5±4.7）歲；病程1～3 d，平均（2.1±0.2）d；發(fā)病原因：下生殖道感染10例，宮腔術(shù)后感染6例，性傳播疾病感染1例。對照組17例患者年齡22～44歲，平均（32.7±4.5）歲；病程1～3 d，平均（2.2±0.1）d；發(fā)病原因：下生殖道感染9例，宮腔術(shù)后感染7例，性傳播疾病感染1例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組單獨采取左氧氟沙星（山西津華暉星制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20044644）進(jìn)行治療，具體方法如下：左氧氟沙星100 mL，1次/d，20滴/min，靜脈滴注。15 d為1個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服花紅片（廣西壯族自治區(qū)花紅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z 45020922），3次/d，4～5片/次，15 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床療效評價根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行評定。治愈：患者盆腔炎癥狀消失、血常規(guī)、彩色多普勒超聲、陰道分泌物檢查正常。好轉(zhuǎn)：患者盆腔炎癥狀有所改善，血常規(guī)、彩色多普勒超聲、陰道分泌物等檢查結(jié)果也明顯改善。無效：治療后癥狀體征、實驗室檢查無改變?？傆行蕿橹斡c好轉(zhuǎn)的例數(shù)與總例數(shù)的比值。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗，計量資料比較應(yīng)用t檢驗，等級資料檢驗應(yīng)用H檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 2組患者的臨床療效比較見表1，觀察組的總有效率為100%，對照組為76.47%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.2718，P＜0.01）。

表1 2組急性盆腔炎患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 體溫恢復(fù)正常的時間 觀察組體溫恢復(fù)正常的時間為（3.2±0.4）d，對照組為（5.4±0.6）d，觀察組體溫恢復(fù)正常的時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.689，P＜0.01）。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組與對照組均有1例患者皮膚出現(xiàn)紅疹，放慢滴注速度后好轉(zhuǎn)，其余未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

急性盆腔炎是女性盆腔內(nèi)生殖器官炎癥的總稱，此病好發(fā)與女生殖期的女性，特別是當(dāng)機體抵抗力下降時更容易發(fā)生。有資料顯示，急性盆腔炎的發(fā)病率高達(dá)5%～6%[3]。目前臨床上將盆腔炎分為急性、亞急性及慢性3種。本研究中應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎，結(jié)果顯示，治療后的總有效率明顯高于單純應(yīng)用左氧氟沙星組，而體溫恢復(fù)正常時間且明顯低于但用左氧氟沙星組，這與谷紅蘋等[4]研究結(jié)果一致。本研究總結(jié)期原因在于性盆腔炎常見的治病菌包塊大腸埃希菌、金黃色普通球菌、鏈球、變形桿菌等厭氧菌、需氧菌及支原體、病原體等非典型病原體。故臨床上一般都需要抗菌普廣的抗生素來聯(lián)合治療。而左氧氟沙星是一類奎諾酮類抗菌藥物，其主要成分為氧氟沙星左旋體，抗菌及殺菌作用非常廣譜。與其他奎諾酮類及其他抗生素相比，其生物利用度更高，抗菌活性可為氧氟沙星的2倍以上[5]。姚子懿[6]研究顯示，急性盆腔炎在中醫(yī)范圍內(nèi)屬瘀血阻滯、濕熱淤滯。而花紅片的主要成分為一點紅、白花蛇舌草，一點紅又名紅背葉等，屬于菊科草本植物，其性平，味苦微辛，其主要藥理作用為活血化瘀、涼血解毒、消腫利水。白花蛇舌草為一年草本植物，性微苦，微甘，主要作用為消癰散結(jié)、清熱解毒、利水消腫、改善血液循環(huán)、促進(jìn)包塊吸收的作用，而兩藥聯(lián)用的花紅片可起到軟堅散結(jié)、清熱利濕、祛瘀止痛的作用。陳玉芳[7]研究顯示，花紅片中一點紅有明顯的抗菌、消炎作用，對左氧氟沙星的抗菌有協(xié)助作用。由此可以看出，左氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎相輔相成、互相促進(jìn)。

在本研究中觀察組與對照組均有1例患者出現(xiàn)皮膚紅疹，其余無不良反應(yīng)發(fā)生。這與賀小玲[8]研究結(jié)果一致。但也有學(xué)者提出左氧氟沙星在應(yīng)用過程中容易出項較多不良反應(yīng)，特別是對肝腎功能的損傷[9]。但本研究認(rèn)為，只要嚴(yán)格掌握左氧氟沙星使用規(guī)范，這些不良反應(yīng)可避免。

綜上所述，氧氟沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎臨床療效明顯，不良反應(yīng)相對較少，可在臨床中推廣應(yīng)用。但值得注意的是，本研究的例數(shù)相對較少，且未進(jìn)行長期隨訪，是否存在長期的不良反應(yīng)還有待大樣本、多中心、長期隨訪的試驗研究證明。

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[6] 姚子懿，秦立國.莫西沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（27）：75-77.

[7] 陳玉芳.花紅片治療急性盆腔炎60例臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2010，7（7）：79-80.

[8] 賀小玲.甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療急性盆腔炎的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2013，8（12）：261-262.

[9] 王寧.莫西沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎的效果[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,4（5）：134-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.080

黑龍江 158200 黑龍江省密山市興凱鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婁金霞）