丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效

吳羽雷

丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效

吳羽雷

目的 探討丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效。方法 通過(guò)對(duì)90例妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)的患者（無(wú)甲狀腺陽(yáng)性體征，但伴有甲亢生化指標(biāo)異常），隨機(jī)均分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組（n=45）。對(duì)照組未給予丙基硫氧嘧啶治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予丙基硫氧嘧啶進(jìn)行治療，每天口服300 mg。對(duì)2組患者的甲狀腺功能檢查結(jié)果、劇吐癥狀緩解時(shí)間、妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者FT3、FT4較對(duì)照組患者顯著降低（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者TSH較對(duì)照組患者顯著升高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的劇吐癥狀緩解時(shí)間較對(duì)照組患者顯著縮短（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的足月生產(chǎn)率較對(duì)照組患者顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)可以縮短患者劇吐時(shí)間，獲得良好的臨床療效，改善孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。丙基硫氧嘧啶為臨床治療妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)的安全有效的方法，臨床值得推廣應(yīng)用。

丙基硫氧嘧啶；妊娠劇吐；一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)；臨床療效

妊娠劇吐是指妊娠早期發(fā)生，以頻繁惡心嘔吐一組癥候群，嚴(yán)重可以導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒，甚至肝腎衰竭死亡[1]。妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)加重劇吐癥狀，使水電解質(zhì)平衡紊亂更加難以糾正，導(dǎo)致流產(chǎn)等。文獻(xiàn)報(bào)道[2]，丙基硫氧嘧啶可以有效的防止除甲狀腺外的其他組織T4向T3轉(zhuǎn)換。目前，丙基硫氧嘧啶作為治療妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)藥物，臨床已普遍應(yīng)用。本文對(duì)90例妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者進(jìn)行分組比較，對(duì)丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月～2013年8月在東莞市莞城醫(yī)院進(jìn)行治療的90例妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～37歲，平均年齡（28.19±3.11）歲，孕期7～22周，平均孕期（14.21±2.07）周；對(duì)照組孕婦年齡23～38歲，平均年齡（29.16±2.92）歲，孕期8～20周，平均孕期（13.65±1.79）周。所有孕婦均為初次妊娠，單胎，肝腎功能正常，無(wú)其他重大疾病。2組患者的以上條件差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者未給予丙基硫氧嘧啶進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予赫爾布蘭德KG化學(xué)-藥物制造廠生產(chǎn)的丙基硫氧嘧啶(規(guī)格50 mg×100片，生產(chǎn)批號(hào)H 20100121)進(jìn)行治療，每天口服300 mg，根據(jù)患者具體情況適量減少服藥劑量或停藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者甲狀腺功能對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者FT3、FT4較對(duì)照組患者顯著降低（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者TSH較對(duì)照組患者顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者甲狀腺功能對(duì)比（x±s）

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者劇吐癥狀緩解時(shí)間、妊娠結(jié)局對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的劇吐癥狀緩解時(shí)間為(3.19± 2.07)周，較對(duì)照組患者顯著縮短（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的足月生產(chǎn)率經(jīng)過(guò)治療后為88.89%，對(duì)照組為73.33%，2組相比實(shí)驗(yàn)組患者顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者劇吐癥狀緩解時(shí)間、妊娠結(jié)局對(duì)比

3 討論

妊娠劇吐60%孕婦伴有甲亢生化指標(biāo)異常，妊娠劇吐與血清HCG水平增高密切相關(guān)，而妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)生與高濃度HCG刺激甲狀腺細(xì)胞TSH受體有關(guān)[3]。血清TSH下降或被抑制，大部分FT4增高，少數(shù)FT3增高，臨床上可出現(xiàn)甲亢，多表現(xiàn)為體質(zhì)量減輕、心悸、心率加快、多汗、脾氣暴躁，無(wú)明顯甲狀腺腫大，HCG生物活性高等特點(diǎn)[4]。

一般予支持補(bǔ)液對(duì)癥治療，對(duì)于是否使用丙基硫氧嘧啶治療臨床意見(jiàn)不一[5-6]。目前學(xué)者普遍認(rèn)為患者在妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)行持續(xù)治療1周的情況下，仍未能緩解癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)給予丙基硫氧嘧啶進(jìn)行治療[7]。其治療機(jī)理：主要在甲狀腺內(nèi)，阻斷甲狀腺素的合成，并阻斷在周?chē)M織中T4向T3的轉(zhuǎn)化，由于T3的生物效應(yīng)比T4強(qiáng)數(shù)倍，因而成為治療孕婦甲亢的首選藥物[1，8]。

本文對(duì)丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效進(jìn)行了探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者FT3、FT4較對(duì)照組患者顯著降低（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者TSH較對(duì)照組患者顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的劇吐癥狀緩解時(shí)間較對(duì)照組患者顯著縮短（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的足月生產(chǎn)率較對(duì)照組患者顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果提示：通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予丙基硫氧嘧啶進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者FT3、FT4較對(duì)照組患者顯著降低，實(shí)驗(yàn)組患者TSH顯著升高；實(shí)驗(yàn)組患者的劇吐癥狀緩解時(shí)間顯著縮短。進(jìn)一步說(shuō)明，丙基硫氧嘧啶可以提高妊娠劇吐合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者的治療效果，改善妊娠結(jié)局，臨床值得推廣應(yīng)用[9-11]。

綜上所述，運(yùn)用丙基硫氧嘧啶治療妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)可以縮短患者劇吐時(shí)間，獲得良好的臨床療效，改善孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。丙基硫氧嘧啶為臨床治療妊娠劇吐合并一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)的安全有效的方法，臨床值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.089

廣東 523000 東莞市莞城醫(yī)院婦產(chǎn)科（吳羽雷）