心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用48例觀察

胡秀敏

心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用48例觀察

胡秀敏

目的 研究心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 以分娩的96例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組（n=48），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)2組剖腹產(chǎn)率、順產(chǎn)出血量等進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究組剖腹產(chǎn)率為20.83%，低于對(duì)照組的45.83%(P＜0.05)；研究組平均產(chǎn)程時(shí)間為（7.1±2.8）h，低于對(duì)照組平均產(chǎn)程（8.9±3.3）h(P＜0.05)；研究組順產(chǎn)平均出血量為（176.3±83.4）mL低于對(duì)照組順產(chǎn)婦的（242.4±89.2）mL，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效縮短產(chǎn)程，減少出血量，對(duì)提高自然分娩率具有積極意義。

心理護(hù)理；初產(chǎn)婦；分娩

妊娠和分娩會(huì)給產(chǎn)婦帶嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)[1]，約有11%～25%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁[2]，為緩解初產(chǎn)婦心理壓力，提高自然分娩率，近年來(lái)本院對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施了全面心理護(hù)理干預(yù)，收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇湖北省武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院2012年6月～2014年6月分娩的96例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡19～33歲，平均年齡（25.4±3.4）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.5±1.2）周。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組（n=48）。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理 產(chǎn)婦在分娩前的心理狀態(tài)比較復(fù)雜，一方面有即將做母親的喜悅，另一方面也會(huì)對(duì)分娩疼痛產(chǎn)生緊張和焦慮情緒，此外對(duì)胎兒健康、性別等方面的擔(dān)心也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦恐懼和多疑心理[3]。針對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要有針對(duì)性的進(jìn)行心理引導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食和休息，確保產(chǎn)婦睡眠充足，精力充沛的迎接分娩。在產(chǎn)前階段，要保證產(chǎn)婦丈夫及親人的全程陪伴，給以精神上的撫慰和鼓勵(lì)，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼和焦慮情緒。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員要及時(shí)將檢查結(jié)果向產(chǎn)婦反饋，指導(dǎo)患者充分放松，排空膀胱[4]，在宮縮間歇可依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行必要的食物和水分補(bǔ)充，保證分娩時(shí)體力充沛。進(jìn)入產(chǎn)程后，要指導(dǎo)患者科學(xué)調(diào)整呼吸，采取適當(dāng)體位，正確運(yùn)用腹壓，指導(dǎo)患者科學(xué)分配體力，采用心理暗示和語(yǔ)言支持等心理療法，減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，縮短產(chǎn)程。胎兒娩出后，產(chǎn)婦心理會(huì)有一定程度的放松，但對(duì)胎兒性別及健康等方面的擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)情緒低落造成宮縮乏力，對(duì)此護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和開(kāi)導(dǎo)，同時(shí)要囑產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦給予更多體貼和關(guān)心，避免因產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增加。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)率、平均產(chǎn)程時(shí)間、順產(chǎn)平均出血量3項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)采用率表示采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式比較 研究組剖腹產(chǎn)率為20.83%，低于對(duì)照組的45.83%(P＜0.05)；研究組順產(chǎn)率為79.17%，高于對(duì)照組的54.17%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組分娩方式情況比較[n(%)]

2.2 產(chǎn)程及平均出血量 研究組平均產(chǎn)程時(shí)間為（7.1± 2.8）h，低于對(duì)照組平均產(chǎn)程（8.9±3.3）h(P＜0.05)；研究組順產(chǎn)平均出血量為（176.3±83.4）mL低于對(duì)照組順產(chǎn)婦的（242.4±89.2）mL，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程及平均出血量比較(x±s)

3 討論

對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，分娩無(wú)疑是重大事件，當(dāng)前我國(guó)妊娠婦女以初產(chǎn)婦為主，由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療知識(shí)，處于對(duì)分娩疼痛的恐懼和胎兒健康情況的擔(dān)心，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中恐懼、緊張、焦慮等負(fù)向心理情況比較多見(jiàn)[5]，產(chǎn)婦負(fù)向心理情緒可造成宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)和出血增加。

積極有效的心理護(hù)理可有效增強(qiáng)初產(chǎn)婦的產(chǎn)前認(rèn)知，有效減輕初產(chǎn)婦的緊張和焦慮情緒[6]。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要從環(huán)境、語(yǔ)言、醫(yī)療等多個(gè)層面為患者提供全面護(hù)理干預(yù)[7]，使患者盡快建立安全感，構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)充分尊重產(chǎn)婦，用和藹的態(tài)度、耐心的引導(dǎo)、專業(yè)的護(hù)理操作，幫助患者建立信心[8]。護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦全產(chǎn)程都應(yīng)陪護(hù)，用親切的語(yǔ)言與患者進(jìn)行真誠(chéng)的溝通和交流，消除產(chǎn)婦無(wú)助感和孤獨(dú)感。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦交流過(guò)程中，要表現(xiàn)穩(wěn)重，各項(xiàng)操作要熟練專業(yè)，遇到意外情況應(yīng)鎮(zhèn)定自如，確保產(chǎn)婦能夠充分信任。胎兒娩出后，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒性別和健康情況的擔(dān)心給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理援助，緩解產(chǎn)婦心理沖突，減少術(shù)后出血。本研究結(jié)果顯示，采用心理護(hù)理干預(yù)的研究組在平均產(chǎn)程、順產(chǎn)出血量和剖腹產(chǎn)率等方面均明顯低于常規(guī)對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效縮短產(chǎn)程，減少出血量，對(duì)提高自然分娩率具有積極意義。

[1] 李朝洪.臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)剖析與護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(7)：137-138.

[2] 郭麗岳，自炳清，龍?chǎng)L.孕產(chǎn)婦的心理狀況與分娩方式的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17(5)：281-282.

[3] 涂開(kāi)蓉.產(chǎn)前指導(dǎo)對(duì)孕婦產(chǎn)前焦慮的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，學(xué)術(shù)版，2007(12)：58-59.

[4] 鄭衛(wèi)紅，張鳳月.心理干預(yù)對(duì)自然分娩的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2007，13(3)：97-98.

[5] 耿慶梅，張汝梅.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦心理護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2004，8(10)：874.

[6] 雷友金，楊昌媚.分娩期心理干預(yù)對(duì)分娩的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22(16)：2193-2195.

[7] 周訓(xùn)平，蔣紅梅，王賢華，等.圍產(chǎn)期產(chǎn)婦心理狀態(tài)分析及護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志，2009(24)：206-207.

[8] 陳常霞.臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)調(diào)查與護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13(8)：57-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.066

湖北 430000 湖北省武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院（胡秀敏）