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    護(hù)理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響

    2015-07-31 23:39:55李湘軍
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年13期
    關(guān)鍵詞:輸液門診靜脈

    李湘軍

    護(hù)理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響

    李湘軍

    目的 探討護(hù)理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響效果。方法 選取150例急診或門診靜脈輸液患者,將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組,各75例。護(hù)理組采用系統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式,對照組采用常規(guī)護(hù)理方式,對比2組患者的首次穿刺成功率和護(hù)理滿意度結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理組非常滿意40例,比較滿意25例,滿意9例,不滿意1例,護(hù)理滿意度為98.67%,對照組非常滿意25例,比較滿意15例,滿意25例,不滿意10例,護(hù)理滿意度為86.67%,2組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式對于促進(jìn)急診或門診靜脈輸液患者的輸液過程良好開展有著重要影響,能夠明顯的提高患者對于靜脈輸液以及護(hù)理工作的滿意度,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    護(hù)理管理干預(yù);急診;門診;靜脈輸液質(zhì)量;影響

    靜脈輸液是當(dāng)前臨床中比較普遍的一種治療方式[1],靜脈輸液是一項(xiàng)常規(guī)且簡單的治療過程,但是在這項(xiàng)簡單的治療過程實(shí)施過程中,能夠體現(xiàn)醫(yī)院的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量高低,是展現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理工作的重要窗口。而護(hù)理工作的開展是當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升過程中保證疾病得到有效治療的一個(gè)重要手段,因此臨床中一定要重視護(hù)理工作的開展,不斷的提升護(hù)理服務(wù)方式,從而提高臨床疾病醫(yī)治效率。本文選取了廣東省武警邊防總隊(duì)深圳醫(yī)院進(jìn)行治療的150例急診或門診靜脈輸液患者,分別采用系統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式和常規(guī)護(hù)理方式,對比2組患者的首次穿刺成功率和護(hù)理滿意度結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2013年5月~2014年10月在廣東省武警邊防總隊(duì)深圳醫(yī)院進(jìn)行治療的150例急診或門診靜脈輸液患者,每組75例。護(hù)理組,男42例,女33例,年齡11~67歲,平均年齡(38.19±17.70)歲。對照組,男41例,女34例,年齡11~67歲,平均年齡(37.15±18.02)歲。其中腸炎患者15例,支氣管炎40例,上呼吸道感染55例,肺炎患者40例。本次研究過程中已經(jīng)排除了患有嚴(yán)重的先天性疾病、精神障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病患者[2]。2組患者一般臨床資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式,主要是開展一些基礎(chǔ)的臨床護(hù)理工作,包括尋找血管位置、針頭選擇、輸液方式、穿刺護(hù)理、輸液過程中的一些簡單護(hù)理等[3]。

    護(hù)理組采用系統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式,主要是在整個(gè)護(hù)理管理工作開展過程中,實(shí)施科學(xué)有效的系統(tǒng)管理過程,首先在患者入院開始需要對患者的基本信息、病情狀況、病歷史、進(jìn)食情況、藥物過敏情況等需要進(jìn)行全面詳細(xì)的了解和記錄[4],然后對患者的有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行確認(rèn),針對注意事項(xiàng)能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的癥狀或者是不良反應(yīng)等進(jìn)行很好的監(jiān)督管理,在用藥過程中需要對患者及其家屬進(jìn)行說明解釋,告知患者使用此類藥物靜脈輸液過程中可能會(huì)出現(xiàn)的一些不適癥狀,讓患者及其家屬做好心理準(zhǔn)備,避免引起不必要的驚慌,造成患者心理不適,影響了治療和護(hù)理工作開展。

    在靜脈輸液過程中,護(hù)理人員需要和患者及其家屬進(jìn)行很好的溝通交流,盡可能的獲得患者的支持,同時(shí)在靜脈輸液過程中,能夠隨時(shí)的向患者講解健康知識(shí),對于患者在靜脈輸液過程中提出的疑問,護(hù)理人員需要及時(shí)的給予解答,消除患者的不安情緒,在靜脈輸液過程中,尤其是對于一些可能引發(fā)不良反應(yīng)或者是過敏情況的藥物輸入過程中,需要加強(qiáng)巡視,隨時(shí)觀察患者的身體狀況,及時(shí)的更換補(bǔ)液,在靜脈輸液結(jié)束之前做好相應(yīng)的護(hù)理管理操作,在拔針過程中按壓患者出血部位2min,直到出血停止后松開,同時(shí)做好抗感染防護(hù)[5]。對比2組患者的首次穿刺成功率和護(hù)理滿意度結(jié)果。

    1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 首次穿刺成功:患者在第1次穿刺結(jié)束后1h內(nèi)沒有進(jìn)行第2次穿刺操作[6]?;颊咦o(hù)理滿意度分為幾個(gè)等級,非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查形式進(jìn)行滿意度調(diào)查,總分為100分,得分大于90分表示非常滿意;得分80~90分表示比較滿意;得分60~80分表示滿意;得分低于60分表示不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對比 護(hù)理組非常滿意40例,比較滿意25例,滿意9例,不滿意1例,護(hù)理滿意度為98.67%,對照組非常滿意25例,比較滿意15例,滿意25例,不滿意10例,護(hù)理滿意度為86.67%,2組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對比[n(%)]

    2.2 2組患者的首次穿刺成功率結(jié)果對比 護(hù)理組患者的首次穿刺成功率為93.33%(70/75),對照組患者的首次穿刺成功率為80.00%(60/75),2組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    3.1 門診或急診患者靜脈輸液過程中存在的主要問題 門診或者是急診進(jìn)行靜脈輸液患者中,老年人群較多,尤其是在最近十幾年的發(fā)展過程中,我國人口老齡化越來越嚴(yán)重,人民的保健意識(shí)逐漸加強(qiáng),在急診或者是門診中經(jīng)??煽吹降木褪谴罅康睦夏耆巳海⑶以谧罱鼛啄甑娜巳喊l(fā)病率統(tǒng)計(jì)中顯示,急診病患者的發(fā)病率持續(xù)增加,其中大多數(shù)患者都是老年人群,因此老年人群發(fā)病率的增加,對于急診或者是門診護(hù)理工作開展帶來很大的難度[7]。

    在護(hù)理工作開展過程中,一個(gè)非常突出的問題就是人資管理水平較低,在急診科室或者是門診科室中,經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理人員配備不足的情況,急診患者多,輸液人員較多,輸液工作量大,對于護(hù)理人員的基本素質(zhì)和操作技能要求都較高,但是在急診或者是門診中配備的護(hù)理人員較少,這就導(dǎo)致護(hù)理工作開展過程中,護(hù)理人員需要承擔(dān)較多的護(hù)理工作量,導(dǎo)致其面臨較多的工作壓力,再加上老年人群較多,護(hù)理工作開展存在很大的難度,使得護(hù)理對于護(hù)理工作開展和護(hù)理質(zhì)量提升存在很大的壓力,同時(shí)長時(shí)間的高強(qiáng)度、高壓力工作使得護(hù)理人員需要承受較大的心理壓力和身體壓力,嚴(yán)重的影響了護(hù)理人員的生命健康問題。

    護(hù)患糾紛發(fā)生率高也是當(dāng)前護(hù)理工作開展過程中一個(gè)非常重要的影響因素,在門診或者是急診護(hù)理工作開展過程中,患者需要掛號(hào)、診斷、科室奔走等多個(gè)流程,在這個(gè)過程中,很多患者不熟悉,導(dǎo)致胡亂的進(jìn)行奔忙,耗費(fèi)了大量的時(shí)間和精力,通常在檢查結(jié)束后就會(huì)顯得比較疲憊,難以保持良好的心情。而護(hù)理人員每天面對大量的護(hù)理工作,心理壓力很大,情緒也變得非常不穩(wěn)定,同時(shí)由于工作量大,使得其護(hù)理工作開展過程中,和患者溝通交流時(shí)間很少,也不會(huì)對患者進(jìn)行過多的解釋,甚至在患者大量提問后變得非常不耐煩,情緒變得異常不穩(wěn)定,這就造成護(hù)理人員對待患者的態(tài)度不善,而患者對于護(hù)理人員的態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量提出質(zhì)疑,就引發(fā)了一系列的護(hù)理糾紛事件。

    3.2 門診或急診患者靜脈輸液過程中做好護(hù)理管理干預(yù)要想降低護(hù)理糾紛事件發(fā)生率,就必須要加強(qiáng)對護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)安全教育和健康指導(dǎo)。在護(hù)理培訓(xùn)工作開展過程中,護(hù)理人員必須要樹立正確的安全防范意識(shí),能夠定期的組織和開展相關(guān)的培訓(xùn)工作,促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),護(hù)士長可以依據(jù)醫(yī)院的有關(guān)管理規(guī)章制度和護(hù)理管理制度對護(hù)理人員日常工作進(jìn)行很好的制度管理,同時(shí)在護(hù)理工作開展過程中,加強(qiáng)對護(hù)理人員開展工作的監(jiān)督和管理,能夠正確的引導(dǎo)護(hù)理人員向著高水平、高技能的方向發(fā)展和進(jìn)步,不斷的培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)知識(shí)和技能,在實(shí)踐工作開展過程中,能夠鼓勵(lì)患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性,樹立安全護(hù)理意識(shí)和科學(xué)規(guī)范的護(hù)理意識(shí),在護(hù)理工作開展過程中,能夠準(zhǔn)確的識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),盡可能的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,保證護(hù)理工作的順利開展,同時(shí)在護(hù)理過程中,能夠用法律來約束自己,在工作中,能夠重視自身的溝通技能提升,掌握更多的溝通和交流技巧,針對不同類型的患者都能夠進(jìn)行很好的護(hù)理工作開展,從而降低護(hù)患發(fā)生率。

    人力資源的科學(xué)合理配置是保證護(hù)理工作順利開展的一個(gè)重要舉措[8]。在急診或者是門診科室中需要根據(jù)每天的人流量大小來配置護(hù)理人員和人員崗位,能夠保證每1位護(hù)理人員的工作量在其正常的護(hù)理承受范圍內(nèi),激發(fā)其認(rèn)真工作的決心,使得其對于護(hù)理工作充滿熱情,而不是為了完成工作而開展工作,通過實(shí)現(xiàn)人力資源合理配置,能夠有效的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性,提高其安全管理意識(shí),減少護(hù)患糾紛發(fā)生率。

    和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,是開展護(hù)理工作的一個(gè)重要基礎(chǔ),良好的護(hù)患關(guān)系是保證患者對于護(hù)理工作滿意,提高護(hù)理人員工作效率,調(diào)動(dòng)其工作積極性的重要手段。護(hù)理管理是一種管理活動(dòng),不是只有護(hù)理人員單方面開展可以做好的,需要護(hù)理人員和患者兩方面共同配合開展,因此在護(hù)理工作開展過程中,護(hù)理人員需要提高自己的專業(yè)知識(shí)水平和專業(yè)操作技能,在護(hù)理過程中,本著耐心、負(fù)責(zé)任的態(tài)度,而患者在護(hù)理工作開展過程中,也不能夠?qū)⒆约鹤鳛樯系?,認(rèn)為別人為自己服務(wù)是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模p方共同努力,不斷提升本院的護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量。

    本文選取了本院進(jìn)行治療的150例急診或門診靜脈輸液患者,分別采用系統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式和常規(guī)護(hù)理方式,對比2組患者的首次穿刺成功率和護(hù)理滿意度結(jié)果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理組患者的首次穿刺成功率為93.33%,對照組患者的首次穿刺成功率為80.00%,2組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明了系統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)方式對于促進(jìn)急診或門診靜脈輸液患者的輸液過程良好開展有著重要影響,能夠明顯的提高患者對于靜脈輸液以及護(hù)理工作的滿意度,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1] 陳嬌燕,馮秀梅.護(hù)理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014(18)∶2797-2798.

    [2] 黃慶文.護(hù)理管理干預(yù)對靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(10)∶67-68.

    [3] 陳秀霞.門急診靜脈輸液病人的護(hù)理管理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理,2010,8(16)∶1447-1448.

    [4] 陳育存.護(hù)理管理干預(yù)對門診、急診靜脈輸液患者的護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(24)∶24-25.

    [5] 呂靜.護(hù)理干預(yù)對門診、急診靜脈輸液患者的效果[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(11)∶194-195.

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    [7] 謝靜譽(yù).護(hù)理干預(yù)在門急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(13)∶43-44.

    [8] 謝芳.急診住院靜脈輸液患者綜合護(hù)理管理干預(yù)效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(34)∶379-380.

    doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.060

    廣東 518029 廣東省武警邊防總隊(duì)深圳醫(yī)院(李湘軍)

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