全瓷牙在前牙美容修復(fù)中的療效分析

吳曉栩 李德泳 張鳳瓊

全瓷牙在前牙美容修復(fù)中的療效分析

吳曉栩 李德泳 張鳳瓊

目的 探討全瓷牙在前牙美容修復(fù)中的臨床效果。方法 選取前牙美容修復(fù)患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43）和實(shí)驗(yàn)組（n=29）。對(duì)照組行鈷鉻烤瓷修復(fù)，實(shí)驗(yàn)組行全瓷修復(fù)，比較2組患者的牙周情況及對(duì)美觀(guān)的滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組牙齦色澤（變深，0.00%）、牙齦指數(shù)（1級(jí)以上，3.45%）明顯低于對(duì)照組牙齦色澤（變深，41.86%）、牙齦指數(shù)（1級(jí)以上，30.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組整體美觀(guān)（92.47±24.11）、修復(fù)體色澤（97.83±29.86）、修復(fù)體外形（96.53±24.03）明顯高于對(duì)照組整體美觀(guān)（84.34±26.13）、修復(fù)體色澤（88.34±28.76）、修復(fù)體外形（89.06±24.92），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 全瓷牙在前牙修復(fù)治療中，有良好的修復(fù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

全瓷牙；前牙；鈷鉻烤瓷；美容修復(fù)

前牙的變色、畸形、縫隙等嚴(yán)重影響患者的面部美觀(guān)，因此患者對(duì)前牙進(jìn)行美容修復(fù)的要求越來(lái)越高[1]。對(duì)前牙美容修復(fù)的治療中，全瓷牙作為最新的高科技鑲牙方式，受到患者廣泛好評(píng)。其在牙根內(nèi)做內(nèi)冠，內(nèi)冠為全瓷透明支撐骨架，外冠烤上天然牙色瓷粉，將其粘連于牙齒上,其色澤穩(wěn)定、生物相容性高[2]。為了更好地分析全瓷牙在前牙美容修復(fù)中的臨床治療效果，本研究選取了72例前牙美容修復(fù)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月～2013年6月廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院接受前牙美容修復(fù)的患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43）和實(shí)驗(yàn)組（n=29）。對(duì)照組男23例，女20例，年齡19～53歲，平均年齡（39.98±11.34）歲；實(shí)驗(yàn)組男18例，女11例，年齡24～58歲，平均年齡（41.33±12.22）歲。2組患者年齡、體質(zhì)量、臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予鈷鉻烤瓷修復(fù)治療，牙體的預(yù)備依據(jù)金屬烤瓷牙牙體方式預(yù)備。實(shí)驗(yàn)組患者給予全瓷修復(fù)治療：（1）牙體預(yù)備：采用全肩臺(tái)頸緣，磨除范圍為：唇面1.5mm、切端1.5～2.0mm、舌面1.0mm、聚合度為5°～10°、頸部肩臺(tái)1.0mm寬、唇側(cè)肩臺(tái)齦下0.5mm，內(nèi)線(xiàn)角圓鈍。其前伸及側(cè)方應(yīng)平衡無(wú)干擾，其他與金屬烤瓷牙相同。修復(fù)前做牙齦色澤與牙齦指數(shù)的觀(guān)察與記錄；（2）牙體預(yù)備后止血、排齦10min左右用硅橡膠取模；（3）24h后灌注模型，并在自然光線(xiàn)下進(jìn)行比色，加工成的修復(fù)體讓患者進(jìn)行試戴，過(guò)高點(diǎn)消除，并使邊緣密合，于牙體顏色、形態(tài)以及咬合均合適、患者無(wú)不適感后消毒，用粘結(jié)劑粘合。半年后復(fù)診，觀(guān)察并記錄牙齦色澤、牙齦指數(shù)等情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并比較6個(gè)月后回訪(fǎng)的2組患者經(jīng)不同修復(fù)方式后的牙周情況及對(duì)美觀(guān)的滿(mǎn)意度。牙周情況包括牙齦色澤和牙齦指數(shù)。（1）牙齦色澤：觀(guān)察修復(fù)牙體與相鄰牙比較，色澤是否發(fā)黑，或出現(xiàn)黑線(xiàn)；（2）牙齦指數(shù)[3]：0級(jí)表示正常牙齦；1級(jí)表示牙齦輕度炎癥，輕度水腫，探診不出血，齦緣色澤有改變；2級(jí)表示中度炎癥牙齦紅腫波并附著齦，探診檢查出血明顯；3級(jí)則表示重度炎癥，牙齦紅腫糜爛明顯，出現(xiàn)自發(fā)性出血。美學(xué)效果包括整體美觀(guān)效果、修復(fù)體色澤、修復(fù)體外形3個(gè)方面，患者從0～100中選擇1個(gè)數(shù)字對(duì)滿(mǎn)意度進(jìn)行模糊評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者經(jīng)不同修復(fù)方式后的牙周情況比較 實(shí)驗(yàn)組牙齦色澤（變深，0.00%）、牙齦指數(shù)（1級(jí)以上，3.45%）明顯低于對(duì)照組牙齦色澤（變深，41.86%）、牙齦指數(shù)（1級(jí)以上，30.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者經(jīng)不同修復(fù)方式后的牙周情況比較[n(%)]

2.2 2組患者經(jīng)不同修復(fù)方式后的美觀(guān)滿(mǎn)意度比較 實(shí)驗(yàn)組整體美觀(guān)（92.47±24.11）、修復(fù)體色澤（97.83±29.86）、修復(fù)體外形（96.53±24.03）明顯高于對(duì)照組整體美觀(guān)（84.34±26.13）、修復(fù)體色澤（88.34±28.76）、修復(fù)體外形（89.06±24.92），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者經(jīng)不同修復(fù)方式后的美觀(guān)滿(mǎn)意度比較（x±s，分）

3 討論

前牙的缺損不僅會(huì)影響面部整體美觀(guān)，也會(huì)使患者產(chǎn)生不良的心理，對(duì)患者的身體、生活及社會(huì)等多方面產(chǎn)生消極影響，從而降低患者的生活質(zhì)量[4]。因此，越來(lái)越多的患者需要前牙美觀(guān)修復(fù)，不但要求恢復(fù)牙體本身的生理功能，還對(duì)修復(fù)后的美觀(guān)度提出了更高的要求。而全瓷修復(fù)中的陶瓷,具有色澤穩(wěn)定、導(dǎo)熱性低、耐磨性較強(qiáng)、生物相容性極高等優(yōu)勢(shì),尤其非常接近天然牙的色度與透明度以及天然牙釉質(zhì)的硬度與密度，并且降低了齦緣黑線(xiàn)的發(fā)生,對(duì)周?chē)M織的刺激性極小,減輕患者的不適，更好得保護(hù)了修復(fù)體,因此全瓷牙在前牙修復(fù)中有一定的優(yōu)勢(shì)[5]。全瓷牙的生物相容性好，而鈷鉻烤瓷中金屬材料對(duì)于患者的組織等有一定的刺激性，因此鈷鉻烤瓷修復(fù)前牙對(duì)牙齦指數(shù)影響很大[6]；全瓷牙美容修復(fù)具有良好的熱穩(wěn)定性并且色澤穩(wěn)定，即美觀(guān)又減少了修復(fù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，因此對(duì)牙齦的色澤影響很小[7]。而鈷鉻烤瓷中金屬材料均會(huì)出現(xiàn)不同程度的氧化以及導(dǎo)致患者的牙齦色澤變深。全瓷牙美容修復(fù)前牙的患者對(duì)美觀(guān)滿(mǎn)意度也非常高，因其不但保證了患者的整體美觀(guān)，還保證了牙齦的健康[8]。因此對(duì)于接受美容修復(fù)前牙的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用全瓷牙美容修復(fù)前牙，能夠有效減輕牙齦色澤、降低牙齦指數(shù)、提高患者對(duì)美觀(guān)的滿(mǎn)意度，明顯改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.051

廣東 510370 廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院 （吳曉栩 李德泳 張鳳瓊）