吉非替尼對晚期肺腺癌的治療分析

宋延海

吉非替尼對晚期肺腺癌的治療分析

宋延海

目的 探討吉非替尼對晚期肺腺癌的治療效果。方法 選取60例經(jīng)化療治療后的肺腺癌患者，按隨機數(shù)字表法均分成研究組和對照組（n=30）。對照組給予常規(guī)處理措施和GP方案進行治療，研究組給予常規(guī)處理措施和吉非替尼進行治療。對比2組的治療效果、不良反應(yīng)、死亡率。結(jié)果研究組治療的總有效率為73.33%，顯著高于對照組的46.67%（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率和死亡率分別為10%和3.33%，均顯著低于對照組的33.33%和23.33%（P＜0.05）。結(jié)論 吉非替尼治療晚期肺腺癌臨床療效好，不良反應(yīng)少。

吉非替尼；晚期；肺腺癌

肺腺癌是非小細(xì)胞肺癌中發(fā)病率最高的一種類型，多數(shù)患者就診時已屬晚期[1-2]，治愈的可能性不大。對于該類患者而言，化療可有效的延長生存時間并控制腫瘤有關(guān)的癥狀及改善患者生活質(zhì)量，故成為治療的常用手段。靶向分子治療成為近年來研究的熱點，肺癌患者的靶向治療作為一種新型治療途徑，在臨床應(yīng)用日益廣泛。本研究將30例化療治療結(jié)束后的患者采用靶向藥物吉非替尼進行治療的有關(guān)情況進行總結(jié)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2014年7月遼寧省丹東市第一醫(yī)院收治的60例經(jīng)化療治療后的肺腺癌患者，按隨機數(shù)字表法均分成研究組和對照組（n=30）。研究組中男18例，女12例；年齡49～76歲，平均（62.31±10.49）歲；分期：Ⅲb期10例，Ⅳ期20例；ECOG評分[2]1～3分，平均（2.35±1.09）分。對照組中男19例，女11例；年齡48～75歲，平均（61.84±10.68）歲；分期：Ⅲb期9例，Ⅳ期21例；ECOG評分1～3分，平均（2.21±1.13）分。所有患者均未行手術(shù)治療，化療方案包括TP、DP、NP 3種。2組在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)等常規(guī)處理措施。對照組在常規(guī)處理的同時給予GP方案繼續(xù)治療，4周為1個療程，直至腫瘤出現(xiàn)進展或患者死亡及出現(xiàn)不能耐受的嚴(yán)重不良反應(yīng)時。研究組在常規(guī)處理的同時采用吉非替尼（商品名易瑞沙，阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號為J20100014）進行治療：0.25g/d，飯前1h或飯后2h服用、治療周期及終止治療指標(biāo)同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率。治療效果參照WHO制定的實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)進行判定[3-4]，包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）、進展（PD）。總有效=CR+PR+NC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件進行處理，計數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果及死亡率 研究組治療的總有效率顯著高于對照組，同時研究組死亡率則顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 研究組皮疹2例，輕度腹瀉1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%（3/30)；對照組中胃腸道反應(yīng)6例，骨髓抑制3例，肝功能損傷1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率33.33%（10/30)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.81，P＜0.05）。

表1 2組治療效果及死亡率比較[n（%）]

3 討論

化療是目前治療晚期肺腺癌的主要方式，但化療后仍需采用有效的方式維持治療效果。隨著腫瘤基礎(chǔ)研究及分子生物學(xué)的不斷發(fā)展，以腫瘤細(xì)胞的特性改變?yōu)樽饔冒悬c，在提高抗腫瘤活性的同時降低對正常細(xì)胞的不良反應(yīng)的分子靶向治療成為新興治療觀點[5-7]。本研究中經(jīng)化療治療的60例患者，其中30例采用吉非替尼進行治療，另30例繼續(xù)以化療維持，結(jié)果顯示，采用吉非替尼治療的研究組不但治療的總有效率較高，且不良反應(yīng)和死亡率均更低。吉非替尼是一種口服的新型分子靶向治療藥物，屬小分子的表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑[8]，其可選擇性抑制絡(luò)氨酸激酶的活性，阻斷異常的絡(luò)氨酸激酶的傳導(dǎo)信號，進而達到抑制腫瘤生長、轉(zhuǎn)移和血管生成及促進腫瘤細(xì)胞凋亡的作用。其用于肺腺癌患者的治療中可對特定靶點進行選擇，有效降低了不良反應(yīng)，提高了患者的耐受性。

綜上所述，采用吉非替尼對晚期肺腺癌患者進行治療的臨床療效好，且不良反應(yīng)少，同時還可降低患者的死亡率，是有效而理想的治療方式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.092

遼寧 118000 遼寧省丹東市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 （宋延海）