臨床護理路徑在心血管介入治療中的效果觀察

湯亞萍 寧淑貞 徐春華

臨床護理路徑在心血管介入治療中的效果觀察

湯亞萍 寧淑貞 徐春華

目的 分析臨床護理路徑在心血管介入治療中的應用效果。方法 選取行介入治療的71例心血管疾病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組（n=36）和對照組（n=35）。試驗組實施臨床護理路徑，對照組患者實施常規(guī)護理方法，對比2組臨床護理效果。結(jié)果 試驗組患者焦慮評分（44.3±8.5）分，護理滿意度評分（9.9±0.2）分，疾病知識掌握優(yōu)良率為94.4%；對照組患者焦慮評分（50.1±9.3）分，護理滿意度評分（8.4±0.5）分，疾病知識掌握優(yōu)良率為80.0%；2組各指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組住院（10.1±2.0）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%；對照組住院（14.6±2.8）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%；2組住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 行介入治療的心血管疾病患者實施臨床護理路徑可以縮短住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

心血管疾?。慌R床護理路徑；介入治療

隨著科技的發(fā)展，介入治療成為心血管疾病的重要治療手段，與以往常規(guī)藥物治療相比，其具有創(chuàng)傷小、痛苦少、療效好、恢復快等優(yōu)點，得到臨床醫(yī)師的普遍青睞。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)學模式的改革，隨之形成了一種新型的臨床護理模式，即臨床護理路徑，其特點在于針對某種疾病展開特定護理方法，目的在于建立系統(tǒng)化以及標準化的醫(yī)療體系，有報道指出，對行介入治療的心血管疾病患者實施臨床護理路徑可以提高治療效果[1]。本研究選取71例心血管介入治療患者，分析臨床護理路徑在心血管介入治療中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 71例患者均于2013年3月～2014年1月在江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院行介入治療，按照隨機數(shù)字表法將其分為試驗組（n=36）和對照組（n=35），其中試驗組男21例，女15例，年齡58～69歲，平均（62.3±3.4）歲，手術(shù)類型：10例經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，5例經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，7例射頻消融術(shù)，5例先心病封堵術(shù)，9例起搏器植入術(shù)；對照組男21例，女14例，年齡56～68歲，平均（62.0±3.1）歲，手術(shù)類型：11例經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，7例經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，4例射頻消融術(shù)，6例先心病封堵術(shù)，7例起搏器植入術(shù)。2組患者性別、年齡、手術(shù)類型等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理方法，試驗組實施臨床護理路徑，具體內(nèi)容如下：（1）制定臨床護理路徑表。在心血管內(nèi)科設立臨床護理路徑管理小組，小組成員主要包括：科室主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士，依據(jù)國際通用的臨床護理路徑表對需要行介入治療的患者的疾病特點、治療措施展開分析，了解護理措施，參考醫(yī)院實際情況，按照時間順序確定路徑表內(nèi)的相關(guān)內(nèi)容，其中藥物治療、實驗室檢查、影像學檢查、飲食、活動、健康教育等為護理重點[2]。（2）護理干預。入院后，接診護士應首先介紹醫(yī)院及科室的環(huán)境、規(guī)章制度，了解患者心理特點，展開心理安慰。與主管醫(yī)師溝通，評估患者健康情況。向患者及其家屬介紹路徑表的相關(guān)內(nèi)容以及效果，取得他們的理解與配合。引導患者完成各項相關(guān)檢查，爭取縮短等待及檢查時間。配合主管醫(yī)師確定患者手術(shù)時間、完善手術(shù)前準備工作，按照路徑表中的具體內(nèi)容展開各項護理，同時在路徑表中記錄各項工作的完成情況，方便醫(yī)師及護士長了解具體情況。每日由護士長以及責任護士評估護理人員的具體工作，督促和檢查路徑表中各項內(nèi)容的實施情況，對于護理工作中存在的問題積極展開指導與解決[3]。（3）出院。患者出院時，由責任護士對路徑表中各項內(nèi)容的相關(guān)結(jié)果進行審核，并與患者治療效果進行對比，綜合分析路徑表的實施效果，并查找出實施過程中的不足之處，分析原因，找出相應對策。

1.3 觀察指標[4]觀察患者焦慮狀態(tài)、護理滿意度、疾病知識掌握情況、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。焦慮狀態(tài)采用漢米爾頓焦慮量表測評，得分越高表明患者焦慮狀態(tài)越嚴重；護理滿意度由本院自制的護理滿意度調(diào)查表測評，包括5項內(nèi)容，總分10分；疾病知識掌握情況由本院自制的疾病知識掌握調(diào)查表測評，60分以下為差，60～79分為良，80～100分為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮狀態(tài)、護理滿意表、疾病知識掌握情況比較 試驗組焦慮狀態(tài)、護理滿意度、疾病知識掌握情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者焦慮狀態(tài)、護理滿意度、疾病知識掌握情況

2.2 2組患者住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組住院時間短于對照組、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

臨床護理路徑是在循證醫(yī)學的基礎上制訂的一種護理模式，其依據(jù)了該項疾病的特點，以患者為中心，落實了優(yōu)質(zhì)護理服務理念。本院依據(jù)微創(chuàng)護理理論，將護理工作與臨床護理路徑相結(jié)合，最大限度地提高治療效果，達到資源配置的合理化[5]。

臨床護理路徑將護理工作進行合理安排，通過疾病講解取得患者的理解及配合，避免了醫(yī)療風險，減少對治療產(chǎn)生不利影響的因素，提高臨床療效[6]。臨床護理路徑還可以使患者及其家屬了解治療流程，清楚手術(shù)及檢查的具體時間，同時方便醫(yī)師及護理人員對患者病情進行更全面細致的觀察與評估，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間[7]，避免潛在醫(yī)療糾紛。臨床護理路徑使護理人員了解日常工作及方向，避免不必要的重復，加強了護患之間的溝通，提高護理質(zhì)量，提升護理滿意度，減少護患糾紛。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者焦慮評分（44.3±8.5）分，護理滿意度評分（9.9±0.2）分，疾病知識掌握優(yōu)良率為94.4%；對照組患者焦慮評分（50.1±9.3）分，護理滿意度評分（8.4±0.5）分，疾病知識掌握優(yōu)良率為80.0%；2組各指標差異均顯著。從這一結(jié)果可以看出，臨床護理路徑的應用有利于緩解患者的不良情緒，并增強患者對疾病知識的掌握程度，有助于建立良好的護患關(guān)系，提高患者對護理工作的認可程度。結(jié)果同時發(fā)現(xiàn)，試驗組住院（10.1±2.0）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%；對照組住院（14.6±2.8）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%；2組住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異均顯著（P＜0.05），說明臨床護理路徑的有效應用有利于預防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于縮短患者住院時間而言即為有利，這和劉慧敏[8]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，臨床護理路徑是一種理想的護理模式，具有較好的臨床應用價值，值得在臨床中推廣。

[1] 史海弘，劉霞.臨床護理路徑在心血管患者介人治療中的應用與效果探討[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（3）：98.

[2] 陳影霞，黃惠玲，盧秀芬.臨床路徑在急診冠狀動脈介入治療中的應用效果[J].廣東醫(yī)學，2009，30（1）：157-158.

[3] 湯先萍，周瑩，譚迎春，等.臨床路徑在血管介入治療中的應用研究[J].護理研究，2011，25（8A）：2020-2022.

[4] 蔡建蓉，容峰.臨床護理路徑在冠心病介入治療中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（4）：82-83,89.

[5] 龔瑩瑩.對于心血管病介入治療患者的不良情緒以及心理護理[J].藥物與人，2015，28（1）：315-316.

[6] 劉艷卉.優(yōu)質(zhì)護理服務在心血管介入治療中的應用[J].吉林醫(yī)學，2015，36（9）：1922-1923.

[7] 李茂華，李黎，韋小蘭，等.微創(chuàng)臨床護理路徑對心血管介入患者的效果[J].西部醫(yī)學，2015，27（3）：460-461.

[8] 劉慧敏，池偉偉，張星輝，等.臨床護理路徑在心血管急癥經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中作用的Meta分析[J].護理實踐與研究，2014，11（12）：1-4.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.070

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 （湯亞萍 寧淑貞徐春華）