血清降鈣素原在細(xì)菌感染中的臨床價(jià)值分析

羅 琳

血清降鈣素原在細(xì)菌感染中的臨床價(jià)值分析

羅 琳

目的 探討血清降鈣素原在細(xì)菌感染疾病中的臨床價(jià)值。方法 選擇疾病感染的患者190例，住院當(dāng)天進(jìn)行血清降鈣素原和細(xì)菌的培養(yǎng)以及血常規(guī)檢查。結(jié)果 細(xì)菌感染組中24.0%的患者血清降鈣素原結(jié)果為陰性，病毒感染組中93.4%的患者血清降鈣素原結(jié)果為陰性，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清降鈣素原定量檢測(cè)是一個(gè)新指標(biāo)，它可用于對(duì)細(xì)菌性感染的診斷分析，目前在醫(yī)學(xué)界已被用作為嚴(yán)重的細(xì)菌性疾病的準(zhǔn)確檢測(cè)指標(biāo)。

血清降鈣素原；細(xì)菌感染；臨床價(jià)值

降鈣素原（procalcitonin，PCT）[1]已成為醫(yī)學(xué)界對(duì)于細(xì)菌性感染疾病的診斷指標(biāo)，在鑒別細(xì)菌性感染疾病中具有很好的效果。細(xì)菌感染性疾病較常見(jiàn)，因此尋找一種方法診斷感染性疾病具有重要的臨床意義。降鈣素原敏感性較強(qiáng)，并具有高強(qiáng)度的特異性[2]。本研究選取190例疾病感染患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步研究降鈣素原檢測(cè)對(duì)治療疾病的作用和價(jià)值，對(duì)190例患者進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上饒市立醫(yī)院2012年8月～2013年8月收治的190例疾病感染患者作為研究對(duì)象，患者感染程度均不相同。所有患者在入院當(dāng)天進(jìn)行細(xì)菌、降鈣素和血常規(guī)的短期培養(yǎng)[3]檢查，檢查后嚴(yán)格按照病理學(xué)把患者分為細(xì)菌感染組和病毒感染組。細(xì)菌感染組作為對(duì)照組，共100例患者，男59例，女41例，年齡16～81歲，平均年齡（44.12±1.20）歲；病毒感染組作為實(shí)驗(yàn)組，共90例患者，男60例，女30例，年齡18～79歲，平均年齡（41.29±2.31）歲，2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 本次患者血常規(guī)檢測(cè)均采用全自動(dòng)五分類血液分析儀；降鈣素原的檢測(cè)則使用cobase601儀器，試劑來(lái)自德國(guó)羅氏公司[4]，采用電化學(xué)發(fā)光儀法；法國(guó)生物梅里埃公司的鑒定儀[5]用來(lái)進(jìn)行細(xì)菌鑒定，梅里埃公司的自動(dòng)培養(yǎng)儀用來(lái)對(duì)細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)。詳細(xì)步驟按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 采集標(biāo)本 所有患者在入院當(dāng)天進(jìn)行血常規(guī)檢查，必須在其他藥物的治療前，以免影響結(jié)果，抽取少量靜脈血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和血清降鈣素原的培養(yǎng)，若部分患者情況特殊也可采用痰培養(yǎng)法[6]，此次研究中并無(wú)此類患者。

1.4 降鈣素原結(jié)果判定 降鈣素原的檢測(cè)結(jié)果分為4個(gè)等級(jí)，分別為＜0.1、0.1～0.5、0.5～2.0、＞2.0，降鈣素原≥0.1則定義為陽(yáng)性閾值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)陽(yáng)性閾值的定義，細(xì)菌感染組中24.0%的患者血清降鈣素原結(jié)果為陰性[7]，為輕度感染。病毒感染組中93.4%的患者血清降鈣素原結(jié)果為陰性，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

＞2 . 0 n g / m L組別 例數(shù) ＜0 . 1 n g / m L 0 . 1～0 . 5 n g / m L 0 . 5～2 . 0 n g / m L細(xì)菌感染組 1 0 0 2 4（2 4 . 0） 4 7（4 7 . 0） 2 6（2 6 . 0） 3（3 . 0）病毒感染組 9 0 8 4（9 3 . 4）a 3（3 . 3） 2（2 . 2） 1（1 . 1）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺C細(xì)胞[8]能分泌產(chǎn)生降鈣素原，但是正常情況下降鈣素原是不會(huì)被釋放到血液里，健康的人群血液里不易被查出降鈣素原，因此正常人體內(nèi)的降鈣素原含量較低。當(dāng)人體內(nèi)有細(xì)菌侵入時(shí)，血液中的降鈣素原含量就會(huì)大大增加，因?yàn)榧?xì)菌釋放的毒素會(huì)成為一種刺激因子[9]，使得短時(shí)間內(nèi)降鈣素原含量快速增加。臨床研究已獲得大量有關(guān)血清降鈣素原的臨床資料，降鈣素原的檢測(cè)已廣泛應(yīng)用，同時(shí)它也成為常規(guī)的檢測(cè)指標(biāo)。血清中降鈣素原的含量可以反映患者受細(xì)菌感染的程度，若患者發(fā)生嚴(yán)重性感染導(dǎo)致休克反應(yīng)，血清中降鈣素原的含量會(huì)隨著病情的惡化而增加，因?yàn)闄C(jī)體對(duì)細(xì)菌感染產(chǎn)生了全身反應(yīng)，在患者的病程監(jiān)控中可以看到降鈣素原含量的增減變化。

在人體炎癥發(fā)生的2h左右，降鈣素原的含量會(huì)急劇上升，可以作為臨床上的早期診斷，而自身免疫性疾病、病毒性感染、慢性非特異性炎癥等病狀發(fā)生時(shí)，體內(nèi)降鈣素原的含量只會(huì)微量增加甚至沒(méi)有變化，只有機(jī)體在細(xì)菌性感染的病癥中，降鈣素原的含量才會(huì)呈現(xiàn)大幅度上升趨勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，當(dāng)患者處于病毒感染并輕微的細(xì)菌性感染時(shí)，血清降鈣素原含量小于0.1ng/ mL，當(dāng)患者處于嚴(yán)重的病毒感染和細(xì)菌感染的癥狀時(shí)，則血清降鈣素原含量≥0.1ng/mL，當(dāng)患者處于輕度病毒感染、重度細(xì)菌感染時(shí)，血清降鈣素原含量≥2.0ng/mL。本研究中患者細(xì)菌感染的程度在中度以上時(shí)，血清降鈣素原含量都＞0.1ng/mL，與病毒感染組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

臨床研究顯示，病毒感染組的血清降鈣素原含量明顯低于細(xì)菌組[10]。如果根據(jù)以上陽(yáng)性閾值的定義，那么血清降鈣素原檢測(cè)對(duì)細(xì)菌感染診斷的特異性、針對(duì)性、敏感性的占有比例較大，在綜合患者的臨床癥狀基礎(chǔ)上，血清降鈣素原的含量可以在一定程度上確診敗血癥以及它的程度。

血清降鈣素原定量檢測(cè)是一個(gè)新指標(biāo)，經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)，它可用于對(duì)細(xì)菌性感染的診斷分析，具有良好的意義在臨床抗菌的治療過(guò)程中，目前在醫(yī)學(xué)界已被用作為嚴(yán)重的細(xì)菌性疾病的準(zhǔn)確檢測(cè)指標(biāo)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.030

江西 334000 上饒市立醫(yī)院 （羅琳）