細節(jié)化管理在神經(jīng)外科護理管理中的應(yīng)用

康海霞

細節(jié)化管理在神經(jīng)外科護理管理中的應(yīng)用

康海霞

目的 探討神經(jīng)外科護理管理中應(yīng)用細節(jié)化管理的效果。方法 選取94例神經(jīng)外科患者為研究對象，對照組患者（n=44）選擇集中化管理，觀察組患者（n=50）選擇細節(jié)化管理，比較2組護理干預(yù)與不良反應(yīng)評分。結(jié)果 觀察組護理干預(yù)評分顯著高于對照組，不良反應(yīng)評分低于對照組，2組患者護理效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科護理中應(yīng)用細節(jié)化管理能夠密切醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防不良反應(yīng)出現(xiàn)，行之有效，值得推廣。

神經(jīng)外科；護理管理；細節(jié)化管理；應(yīng)用

神經(jīng)外科患者通常病情復(fù)雜、起病急驟、變化迅速、癥狀嚴重，主要損害中樞神經(jīng)，能夠直接影響患者的生存健康。神經(jīng)外科護理工作往往涉及諸多細小方面，護士工作關(guān)鍵、瑣碎、繁重，而且護理風(fēng)險相對較高，容易出現(xiàn)護理差錯或護理過失，引起患者不滿[1]。因此，加強神經(jīng)外科患者的細節(jié)護理尤為重要。本研究對

94例神經(jīng)外科患者分別實施集中化管理與細節(jié)化管理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院2012年3月～2014年3月間收治的94例神經(jīng)外科患者為研究對象，將所有患者隨機分為2組。觀察組50例，男31例，女19例，年齡29～74歲，平均年齡（57.18±4.22）歲；病程7d～6.5個月，平均（2.31±0.82）個月。對照組44例，男23例，女21例，年齡

33～85歲，平均年齡（58.94±3.16）歲；病程10d～8個月，平均（3.46±1.13）個月。經(jīng)過影像學(xué)檢查與實驗室檢查，證實屬于神經(jīng)外科疾病。入選標準：（1）無嚴重的肝腎疾病與心肺疾患；（2）無過敏史；（3）知情同意。2組患者病程、年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組選擇集中化管理，包括協(xié)助患者做好相關(guān)檢查、詢問記錄患者的基本病史與基礎(chǔ)疾病、給予患者基本的藥物指導(dǎo)與健康教育。觀察組選擇細節(jié)化管理，包括針對患者的體質(zhì)、病因、誘因等內(nèi)容實施個性化護理，加強心理溝通，悉心給予用藥指導(dǎo)、生活護理、健康宣教，注重細節(jié)護理[2]。比較2組護理干預(yù)與不良反應(yīng)評分，評價2組護理效果。觀察組細節(jié)化管理方法如下。

1.2.1 樹立細節(jié)護理理念 定期開展培訓(xùn)活動與專題講座，加強細節(jié)護理的宣教培訓(xùn)，強調(diào)細節(jié)服務(wù)囊括諸多細小方面的護理服務(wù)，是一種整體、全面、系統(tǒng)、堅持以人為本的護理理念。護士應(yīng)當清楚細節(jié)護理的定義與重要性，通過關(guān)注細節(jié)與落實細節(jié)服務(wù)提高誠信度與護理質(zhì)量，構(gòu)建相互信任的護患關(guān)系，增加患者的護理服務(wù)滿意度[3]。

1.2.2 提高綜合素質(zhì)與語言修養(yǎng) 要求護士掛牌上崗，著裝規(guī)范、整潔、干凈，以熱情態(tài)度主動接待患者，向其詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護士、主管醫(yī)生與規(guī)章制度，全面了解患者生活情況、病史、過敏史，針對患者的心理動態(tài)進行健康教育，盡可能的減輕患者心理壓力。高度重視患者的感受與需求，及時解決各種問題，保證態(tài)度和藹、語言溫和、言行舉止大方耐心，在細節(jié)上重視自身言行，確保服務(wù)質(zhì)量[4]。

1.2.3 注重護患溝通 充分掌握每位患者的基本資料與個人情況，保證心中有數(shù)；堅持無菌操作原則與三查七對制度，注意保護患者的隱私；提前解釋操作目的，說明操作期間可能發(fā)生的意外情況，消除患者擔(dān)憂心理，若操作失敗，及時向患者及其家屬道歉，及時取得患者理解與原諒；向患者解釋每天清單，做到透明化收費，增加患者信任度與滿意度，重視意見反饋，做好后期隨訪服務(wù)；加強心理護理，與患者有效溝通，針對實際情況給予充分解釋與心理指導(dǎo)，列舉臨床中治愈良好的病例，邀請治愈者到病房中現(xiàn)身說法，鼓勵患者間相互交流，以消除思想顧慮，增強治療信心，促使患者主動配合各項操作[5]。

1.2.4 強調(diào)健康教育與培訓(xùn) 注重神經(jīng)外科護士的關(guān)懷教育，加強專業(yè)知識、操作技能、溝通技巧方面的培訓(xùn)，要求護士樹立正確的工作態(tài)度與過硬的心理素質(zhì)，面對突發(fā)事件保證思維縝密、態(tài)度鎮(zhèn)定、判斷敏銳、臨危不亂，有條不紊的布置工作；明確護理分工，細化規(guī)定標準規(guī)范，明確個人職責(zé)，確保護理工作有據(jù)可查、有章可依、條理清晰，最大程度的提高護理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 療效標準 （1）護理干預(yù)評分：主要包括操作技能、病史采集、溝通能力、細心照顧患者等方面內(nèi)容，每個項目10分，分值越高，提示護理質(zhì)量越高。（2）不良反應(yīng)評分：未見不良反應(yīng)：0分；出現(xiàn)不良反應(yīng)1～2個，癥狀輕微，不會影響正常生活：0～3分；出現(xiàn)不良反應(yīng)2～3個，患者尚可忍受，但是自感不適：4～6分；出現(xiàn)不良反應(yīng)3個以上，不適感強，影響生活：7～10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理評分 經(jīng)過護理，觀察組護理評分與對照組比較相對較高，患者滿意度高，2組護理評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.9，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理評分比較(x±s，分)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)評分相較于對照組明顯較低，不良反應(yīng)發(fā)生時間（4.1±0.2）d短于對照組（9.7±0.4）d，患者癥狀輕微。2組不良反應(yīng)評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.1，P＜0.05）。見表2。

3 討論

臨床證實，細節(jié)護理不僅能夠促進疾病早日康復(fù)，而且能夠顯著提高患者生活能力，改善情緒心理，減輕身心痛苦，降低患者死亡率與致殘率。因此，臨床護理中應(yīng)用細節(jié)管理尤為重要。細節(jié)化管理要求護士嚴格執(zhí)行三查七對制度，具備熟練的操作技能與扎實的知識基礎(chǔ)，高度重視細節(jié)護理，避免粗心盲目所致的失誤。護理期間做好解釋工作與健康教育不僅能夠確保護理活動順利進行，而且能夠密切護患關(guān)系，增進護患雙方的信任與理解，避免出現(xiàn)不必要的糾紛[6]。此外，細節(jié)化管理還體現(xiàn)在護士的個人修養(yǎng)與責(zé)任意識方面，細節(jié)護理要求護士有良好的溝通能力與表達能力，提高綜合素質(zhì)，悉心照顧患者[7]。本研究中，應(yīng)用細節(jié)化管理的觀察組在操作技能、病史采集、溝通能力、細心照顧患者等方面的護理評分顯著高于選擇集中化管理的對照組，而且觀察組不良反應(yīng)評分相較于對照組較低，不良反應(yīng)發(fā)生時間（4.1±0.2）d短于對照組（9.7±0.4）d，癥狀輕微，2組患者護理評分與不良反應(yīng)評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.9，P＜0.05；χ2=14.1，P＜0.05），與王蕾[8]報道一致。

綜上所述，神經(jīng)外科護理中應(yīng)用細節(jié)化管理能夠密切醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防不良反應(yīng)出現(xiàn)，行之有效，值得推廣。

表2 2組不良反應(yīng)評分對比(n)

[1] 劉麗娟.細節(jié)管理在神經(jīng)外科護理工作中的應(yīng)用與體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,24（11）:3719-3720.

[2] 尤小娜.細節(jié)化護理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011,24:91-92.

[3] 田紅艷.細節(jié)化護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用及對策分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,4:503-504.

[4] 潘怡,劉穎,趙丹丹.“五常法”在神經(jīng)外科護理管理中的應(yīng)用價值探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,23（6）:841-842.

[5] 何麗群.細節(jié)化管理在神經(jīng)外科護理安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,25（4）:579-580.

[6] 李蓉,黃建瓊,龍云淑,等.醫(yī)院流程化進階管理在神經(jīng)外科專科護理管理中的應(yīng)用[J].當代護士(?？瓢?,2011,18（4）:162-164.

[7] 劉曉紅.神經(jīng)科護理隊伍分組管理模式構(gòu)建探討[J].當代醫(yī)學(xué),2014, 28:5-6.

[8] 王蕾.細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng),2013, 33（8）:1972-1973.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.078

吉林 136000 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院（康海霞）