護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察

余艷香 杜娜 陳梁

護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察

余艷香 杜娜 陳梁

目的 對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采取護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法 選取80例重癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=40）。對(duì)照組患者采取常規(guī)臨床護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為85.0%，觀察組患者護(hù)理的總有效率為97.5%，觀察組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)5例感染，觀察組并無(wú)感染病例出現(xiàn)，觀察組的安全性顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采取護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患者的治療效果，值得在臨床上推廣。

呼吸內(nèi)科重癥；護(hù)理干預(yù)；臨床護(hù)理；效果

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染逐漸加劇，呼吸系統(tǒng)疾病的患病率也逐年遞增。呼吸系統(tǒng)疾病是一類常見(jiàn)的慢性臨床病癥，其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，病情發(fā)作具有反復(fù)性，并發(fā)癥種類繁多。呼吸內(nèi)科重癥患者病情重、發(fā)病急，若治療不及時(shí)容易導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡[1]。有關(guān)資料表明，在對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采取護(hù)理干預(yù)措施能夠使療效顯著提高[2]。本研究選取80例重癥患者，對(duì)其采取不同的護(hù)理措施，并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的80例重癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均確診為呼吸內(nèi)科重癥，其中有35例患者患有重癥肺炎，18例患者患有支氣管擴(kuò)張并咯血，13例患者患有重癥哮喘，12例患者患有呼吸衰竭，2例患者患有肺心病。80患者中，男48例，女32例，患者年齡45～72歲，平均年齡（60.13±1.24）歲。將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=40）。對(duì)2組患者的性別、年齡、病情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)臨床護(hù)理措施，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行調(diào)整。觀察組患者在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施，主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、用藥護(hù)理以及病情監(jiān)測(cè)?；颊咴诘弥约夯加兄匕Y時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，如恐懼、焦慮、煩躁不安，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；安慰鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)信心；注意其心理干預(yù)，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，態(tài)度和藹可親，關(guān)心、鼓勵(lì)患者與病魔作斗爭(zhēng)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的苦悶，對(duì)其正當(dāng)要求盡量予以滿足。對(duì)患者關(guān)心、體貼，并讓患者家屬多陪伴患者，使其感受到來(lái)自家庭的溫暖，更加積極樂(lè)觀地接受治療，并配合各種治療和護(hù)理。督促患者飲食規(guī)律化，避免食用刺激性食物，制定治療飲食，合理搭配食物，多食用高蛋白、富含維生素的食物，注重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入；使患者病房保持安靜，對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行評(píng)估和相應(yīng)的改善，提高患者的舒適度，并保持病房環(huán)境在合適的溫度濕度和整潔度；并將病床加設(shè)防護(hù)欄，病房?jī)?nèi)外設(shè)置扶手，避免其出現(xiàn)墜床、跌傷等，保證患者充足的休息時(shí)間；在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的病情需要，對(duì)患者的呼吸機(jī)狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整；在用藥過(guò)程中按照規(guī)范步驟進(jìn)行操作，減少用藥失誤而影響患者的治療；對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，如出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)告知患者的主治醫(yī)師以進(jìn)行及時(shí)的處理。護(hù)理過(guò)程中，觀察并記錄2組患者出現(xiàn)感染的情況。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照治療后患者的身體恢復(fù)情況對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定：顯效，即患者臨床癥狀完全消失或明顯改善，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均顯示正常；有效，即患者臨床癥狀有所改善，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均趨于平穩(wěn)；無(wú)效，即患者臨床癥狀無(wú)改善甚至出現(xiàn)惡化，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均出現(xiàn)明顯的異常。如患者治療無(wú)效，醫(yī)生應(yīng)對(duì)其進(jìn)行其他方法的治療，以及時(shí)控制患者病情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。其中對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為85.0%，觀察組患者的護(hù)理總有效率為97.5%，觀察組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)5例感染，觀察組并無(wú)感染病例出現(xiàn)，觀察組的安全性顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是一種慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，其治療時(shí)間長(zhǎng)，容易在治療過(guò)程中發(fā)生二次感染，如呼吸道感染，延長(zhǎng)患者的恢復(fù)時(shí)間。由于病情痛苦，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安、緊張等負(fù)面情緒，對(duì)患者的治療效果造成影響。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)措施，減少治療中感染的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理措施，它對(duì)護(hù)理人員具有較高的要求，即在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行綜合、全面的護(hù)理。本研究中，護(hù)理干預(yù)措施主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、用藥護(hù)理以及病情監(jiān)測(cè)[3]。(1)心理護(hù)理：患者往往會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，如恐懼、焦慮、煩躁不安，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者耐心講解相關(guān)知識(shí)，緩解患者的心理壓力，使患者能夠積極地配合治療。向患者講解治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者及其家屬心理有所準(zhǔn)備。(2)飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)督促患者飲食規(guī)律化，患者盡量食用一些易消化、熱量充足且非刺激性的食物?？梢詫?duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨Γ龠M(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。(3)環(huán)境護(hù)理：使患者的病房保持安靜、舒適的狀態(tài)，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒清潔，保持病房的整潔和通風(fēng)。注意防寒保暖，病房?jī)?nèi)應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取?4)呼吸機(jī)護(hù)理：本科室使用的呼吸機(jī)為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的操作方法，了解相關(guān)注意事項(xiàng)，按照規(guī)范步驟進(jìn)行操作，避免由于操作不當(dāng)而對(duì)患者病情造成影響[4]。對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行密切觀察，如患者可以撤掉呼吸機(jī)進(jìn)行自主呼吸，應(yīng)盡早撤除呼吸機(jī)。(5)用藥護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察，根據(jù)患者病情的變化對(duì)患者進(jìn)行用藥劑量和靜脈滴注速度的調(diào)整。醫(yī)護(hù)人員在給患者用藥前，應(yīng)對(duì)藥物的禁忌證有所了解[5]，避免在用藥過(guò)程中出現(xiàn)誤區(qū)。在用藥過(guò)程中，對(duì)患者用藥時(shí)的表現(xiàn)進(jìn)行觀察，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)告知患者的主治醫(yī)師及時(shí)地停藥和治療[6]。(6)病情監(jiān)測(cè)：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的各項(xiàng)生命體征變化，如患者生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知患者的主治醫(yī)師，以及時(shí)地對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整，確保患者的生命安全[7-8]。

本研究中，對(duì)照組患者采取常規(guī)臨床護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)臨床護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)臨床護(hù)理（P＜0.05）。對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)5例感染，觀察組并無(wú)感染病例出現(xiàn)，觀察組的安全性顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采取護(hù)理干預(yù)措施，不僅具有較好的護(hù)理效果，還具有較高的安全性，值得在臨床上推廣。

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[2] 王孟．護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，21(2)：2009-2010.

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[4] 黃偉霞．呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(3)：121-122.

[5] 楊麗．呼吸內(nèi)科高齡患者的護(hù)理狀況及對(duì)策研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(29)：99.

[6] 王孟.護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,17(21):2009-2010.

[7] 肖少嫻,曹燕春,周秋玲，等.舒適護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,14(9):1212-1214.

[8] 彭佳.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,21(10):2659-2660.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.075

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （余艷香 杜娜 陳梁）