經(jīng)陰道彩超評(píng)價(jià)輸卵管積水對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響分析

吳艷河

經(jīng)陰道彩超評(píng)價(jià)輸卵管積水對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響分析

吳艷河

目的 分析經(jīng)陰道彩超評(píng)價(jià)輸卵管積水對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響。方法 選取80例輸卵管積水患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察

A組（單側(cè)積水）和觀察B組（雙側(cè)積水）（n=40）。同時(shí)選取40例處于正常生育期的女性為對(duì)照組。3組均采用經(jīng)陰道彩超檢測(cè)，對(duì)比分析3組子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流分布情況，以及子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)。結(jié)果 對(duì)照組患者中血流分布I型、Ⅱ型、Ⅲ型分別為52.5%、32.5%、15.0%；觀察組A組I型、Ⅱ型、Ⅲ型分別為17.5%、45.0%、37.5%；觀察組B組I型、Ⅱ型、Ⅲ型分別為27.5%、47.5%、25.0%；觀察A組和觀察B組的Ⅲ型血流分布情況均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01）。觀察A組、觀察B組的Ⅱ型血流分布情況與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組RI為（0.81±0.02），觀察組A組為（0.87±0.04），觀察組B組為（0.86±0.03）,觀察A組非積水側(cè)的子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)和對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察A組和觀察B組輸卵管積水側(cè)子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 輸卵管積水會(huì)增加子宮動(dòng)脈血流阻力，減少子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，從而影響患者的妊娠率。

經(jīng)陰道彩超；輸卵管積水；子宮內(nèi)膜；容受性；影響

輸卵管積水是由各種原因造成的輸卵管遠(yuǎn)端阻塞而導(dǎo)致的輸卵管管壁擴(kuò)張和液體集聚的病理改變過(guò)程[1]。輸卵管積水是導(dǎo)致女性不孕的常見(jiàn)原因之一[2]。受輸卵管積水的影響，卵子和精子結(jié)合受阻，從而也就降低了妊娠率。本研究通過(guò)使用經(jīng)陰道彩超檢測(cè)80例輸卵管積水患者子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流分布情況，評(píng)價(jià)輸卵管積水對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 江西省南昌市進(jìn)賢縣人民醫(yī)院自2013年10月～2014年10月期間收治的輸卵管積水患者當(dāng)中選取

80例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)陰道彩超檢查確診為輸卵管積水。將這些患者隨機(jī)均分為觀察A組（單側(cè)輸卵管積水患者）和觀察B組（雙側(cè)輸卵管積水患者）（n=40）。同時(shí)選取40例處于正常生育期的女性作為對(duì)照組。觀察組中，年齡27～46歲，平均年齡（35.8±4.2）歲；對(duì)照組中，年齡28～47歲，平均年齡（36.8±4.5）歲。3組的年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用美國(guó)GE VIVID7彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)，探頭頻率為5.0～8.0MHz。檢查的時(shí)候先行縱切檢查，顯示宮頸和子宮之間的關(guān)系，后行橫切檢查，最后檢查左右附件區(qū)。持續(xù)檢測(cè)3次，取平均值。在檢查的過(guò)程中，觀察對(duì)照組和觀察組的子宮動(dòng)脈血流阻力、血流分布情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）根據(jù)經(jīng)陰道彩超所表現(xiàn)出來(lái)的血流分布情況可將其分為三個(gè)類(lèi)型：Ⅰ型：患者子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下均有血流顯示；Ⅱ型：患者僅內(nèi)膜下有血流顯示，子宮內(nèi)膜未見(jiàn)明顯血流顯示；Ⅲ型：患者子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下均未見(jiàn)血流顯示。（2）患者的子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流分布情況比較 觀察A組和觀察B組的Ⅲ型血流分布情況均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01）。觀察A組、觀察B組的Ⅱ型血流分布情況與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 3組患者子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流分布情況比較[n(%)]

2.2 3組患者窗口期子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）比較 觀察A組積水側(cè)子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）為（0.87±0.04），非積水側(cè)的子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）為（0.82±0.01）；觀察B組子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）為（0.86±0.03）；對(duì)照組的子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）為（0.81±0.02）。觀察A組非積水側(cè)的子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)和對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察A組和觀察B組輸卵管積水側(cè)子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 3組患者窗口期子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）比較（x±s）

3 討論

輸卵管積水是慢性輸卵管炎癥中較為常見(jiàn)的類(lèi)型。是由于人工流產(chǎn)、藥流、引產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等造成輸卵管壁粘連、充血，導(dǎo)致粘膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，阻塞后就會(huì)形成輸卵管積膿，而當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收之后，最終會(huì)成為水樣液體，也就是輸卵管積水[3]。輸卵管積水會(huì)導(dǎo)致卵子和精子不能有效結(jié)合，最終導(dǎo)致女性不孕[4]。子宮內(nèi)膜容受性指的是內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力[5]。一般來(lái)說(shuō)，在每個(gè)經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜都有較短的適合胚泡植入的敏感期，也就是種植窗口期[6]。種植窗口期中子宮內(nèi)膜接受胚胎能力的大小即為子宮內(nèi)膜的容受性[7]。而輸卵管積水會(huì)影響子宮內(nèi)膜的容受性，從而降低患者的胚胎著床率。為了減少輸卵管積水對(duì)女性子宮內(nèi)膜容受性的不利影響，提高女性的妊娠能力，以及妊娠率，臨床上要通過(guò)一些方法更加精確的分析、評(píng)價(jià)輸卵管對(duì)女性子宮內(nèi)膜容受性的影響，從而實(shí)施一些具有針對(duì)性的治療措施，提高患者的妊娠率。

經(jīng)陰道彩超是彩超的一種，具有方便、無(wú)創(chuàng)、直觀、分辨力好等優(yōu)點(diǎn)[8]。檢查時(shí)墊高臀部，有助于顯示盆腔前方結(jié)構(gòu)，經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮、內(nèi)膜及雙側(cè)卵巢形態(tài)、大小和卵泡以及血流分布等情況，從而可以更好、更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜的容受性[9]。本研究結(jié)果表明，觀察A組和觀察B組的Ⅲ型血流分布情況及輸卵管積水側(cè)子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。其研究結(jié)果與王燕春等的研究結(jié)果相符。這就表明輸卵管積水會(huì)增加子宮動(dòng)脈血流阻力，減少子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，從而影響患者的妊娠率。

[1] 蔡銘姬,何朝霞,解琳琳,等.經(jīng)陰道彩超評(píng)價(jià)輸卵管積水對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(13):154-156.

[2] 李菁.輸卵管積水對(duì)子宮內(nèi)膜容受性影響的超聲評(píng)價(jià)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(6):718-719.

[3] 陳玲,趙云,胡兵.經(jīng)陰道彩超與MRI評(píng)價(jià)不孕癥子宮內(nèi)膜容受性研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(4):582-584.

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[7] 陳愛(ài)蘭,白潔,陳晶晶.子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕癥患者子宮內(nèi)膜容受性及中藥治療的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(6):11-13.

[8] 丁竹筠,黃荷鳳.輸卵管積水對(duì)子宮內(nèi)膜容受性影響的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(計(jì)劃生育/生殖健康分冊(cè)),2007,26(3):131-133.

[9] 王燕春,沈浣,關(guān)菁,等.輸卵管積水對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2007,8(4):302-304.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.053

江西 331700 江西省南昌市進(jìn)賢縣人民醫(yī)院 （吳艷河）