風險管理在心血管護理管理中的應用

姜木林

【摘要】目的 探索在心血管護理實踐中引入風險管理和應用。方法 選取從2013年7月～2014年7月入我院治療的心血管內(nèi)科患者90例，在組織常規(guī)護理的同時引入風險管理。同時選取2013年7月前未引入風險管理時入院的90例患者采取常規(guī)護理情況作為對照。結果 引入風險管理后風險發(fā)生率明顯降低，且護理滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 風險管理是一種行之有效的管理手段，應當在心血管護理實踐中推廣應用。

【關鍵詞】風險管理；心血管護理；應用

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

風險管理是管理學中處于風險較高環(huán)境時把風險降到最低的管理過程。醫(yī)療護理工作面臨的不確定因素多，引進風險管理理念和手段很有必要，特別是心血管護理，由于患者常常病情危重、醫(yī)治周期長、護理任務重，應用風險管理更是受到廣泛關注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2013年7月起心血管內(nèi)科護理工作開始引入風險管理，選取其后1年時間里入住心血管內(nèi)科治療的90例患者作為觀察對象?；厩闆r：患者年齡41～81歲、平均年齡（63.4±1.5）歲，男49例、女41例，病程1～10年、平均病程（3.5±1.2）年；護理人員：男2例，女15例，工作資歷2～20年。選取的未引入風險之前收治的90例患者護理情況作為對照，參與護理人員沒有大的變化，基本情況與觀察對象比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

未引入風險管理前的對照組患者均按照科室既有護理規(guī)范，采用常規(guī)對癥護理措施進行。引進風險管理后，在抓好既有護理規(guī)范落實的同時，做好風險管理。

1.3 觀察指標

詳細觀察記錄引進風險管理后，各項護理中意外事件發(fā)生情況、患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護理人員風險管理能力、患者滿意情況等，并與引進前的各項記錄對照，進行統(tǒng)計與分析。風險管理能力滿分100分，主要包括應急能力、心理素質(zhì)、專業(yè)技能等?；颊邼M意度主要采用問卷調(diào)查方式進行，分為滿意、一般、不滿意。

2 結 果

意外事件發(fā)生情況（含非因病害情況），引進風險管理前發(fā)生5起（占5.6%），引進后共發(fā)生2起（占2.1%），意外情況發(fā)生下降60%。

患者并發(fā)癥發(fā)生情況，引進風險管理前發(fā)生9起（占10%），引進后發(fā)生3起（占3.3%），并發(fā)癥發(fā)生率下降66.7%。

護理人員風險管理能力，通過考核，護理人員應急能力、心理素質(zhì)和專業(yè)技能三項得分，引進風險管理前為84.5分，引進風險管理后為94.7分，能力上升明顯。

患者滿意情況，通過問卷測評，引進風險管理前滿意度為82%，引進后上升到93%，效果明顯。

3 討 論

在護理工作中搞好風險管理之所以重要，是因為護理工作是醫(yī)院日常工作中最經(jīng)常、最一線的工作，貫穿每天

24 h全天候與每例患者醫(yī)治始終全過程且與患者接觸最密切，護理工作如何發(fā)生風險意外或者對已存在的風險意外管控不力，將對患者產(chǎn)生直接影響，使患者遭受病癥以外的傷害。心血管疾病患者因其患病部位的特殊性，導致肌體機能嚴重消弱，加上患者大多年齡較大、行動遲緩，應急能力更加薄弱，所以加強心血管疾病護理中的風險管理顯得萬分重要[1]。

影響心血管疾病護理安全的風險很多，大致可分為以下幾類：一是生活護理中的風險，患者因行動不便而摔倒、吃飯咽嗆等；二是技術上的風險，如打針、插管中對肌體造成人為傷害或感染等[2]；三是器械設備操作上的風險，如心電測量儀操作不當致使得出錯誤數(shù)據(jù)，對醫(yī)生產(chǎn)生誤導；四是環(huán)境上的風險，如院內(nèi)交叉感染等；五是患者自身的風險，如不遵照醫(yī)囑、不執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)定等；六是護理人員作風上風險，如粗心大意搞錯藥種藥量等[3]。當前，一些護理工作人員對護理風險的認識還不足，對有關知識和技能的掌握也不夠，常常是涉險不知險，知險不避險，避險不得法，給患者造成不必要的意外傷害，因此在風險管理中必須對有關風險因素進行科學預測預想，并詳盡梳理[4]。

防止護理工作的風險意見：風險是有規(guī)律可循的，護理風險管理就是防止護理出現(xiàn)風險的主要管理方法，只要嚴格按照風險管理有關要求抓好落實，就完全可以把面臨的各種風險降到最低[5]。從實踐看，我院實施的風險管理具體操作主要包括：（1）成立風險管理小組。風險管理小組主要由專治醫(yī)生、護士長、病區(qū)組長等共同組成，通過科室工作的特殊性，制定考核及培訓制度。（2）建立完善風險分析評估制度，包括風險預測制度、階段性風險因素梳理制度、風險警示制度、分工負責制度、日檢查交接制度、周評估講評制度等等，確保風險管理有章可循。（3）強化護理人員風險意識。定期對護理人員進行法律、道德等方面的教育，加深護理人員對意外風險給患者和醫(yī)院帶來額外傷痛和損失的認識，強化風險管理意識和工作責任心，提高護理安全質(zhì)量。（4）加強專業(yè)技能培訓。定期對護理人員就護理專業(yè)技能等方面進行全面培訓，鼓勵護理人員積極掌握先進護理理念、知識、儀器使用等，不斷提高自身綜合素質(zhì)，促進護理人員接受繼續(xù)教育。（5）實施細節(jié)護理。根據(jù)不同護理內(nèi)容，將護理措施進一步細節(jié)化，比如在不同輸液架掛上對應提示牌，在藥品擺放處保證藥品擺放位置固定，且沒有多余藥品出現(xiàn)，避免出現(xiàn)用藥錯誤現(xiàn)象。

綜上所述，通過對引進風險管理前后患者臨床護理效果對比可知，護理風險管理可有效降低風險事件發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，具有較高的應用價值，值得臨床進一步深入推廣。

參考文獻

[1] 徐小雅，王永生，王效惠，等.護理風險管理在心血管、呼吸內(nèi)科護理中的應用及效果評價[J].四川醫(yī)學，2012，33（5）：906-907.

[2] 張曉英.護理風險管理在呼吸內(nèi)科護理中的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（31）：268-269.

[3] 張素蘭.護理風險管理在呼吸內(nèi)科護理中的應用及效果[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（18）：80-81.

[4] 錢幼娟.風險管理在內(nèi)科護理的應用探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，25（6）：124-125.

[5] 李綠亞.風險管理在心血管內(nèi)科護理中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（16）：2557-2559.