多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用

張鋒云

（青海省西寧市湟源縣中醫(yī)院放射科，西寧 812100）

隨著影像學(xué)的發(fā)展，多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)疾病的診斷中有著廣泛的應(yīng)用，具有掃描快、影像分辨率高的特點，其強大的后期處理技術(shù)對于小結(jié)構(gòu)的病變也可以很好的顯示出來，病變骨骼和鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系也可以直觀的顯示出，醫(yī)師依據(jù)檢測影響可以很好的診斷骨關(guān)節(jié)病變的類型和受損程度［1］，為手術(shù)方法的選擇提供幫助。本文研究了多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)病變中的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年3月-2013年9月收治的骨關(guān)節(jié)病變患者93例作為本次研究的對象，患者的選入標準：患者均患有骨關(guān)節(jié)疾病，并且可以進行掃描診斷。所有的患者均經(jīng)過影像、手術(shù)和病理證實，患者中男性患者51例，女性患者42例，患者的年齡在15-61歲之間，患者的年齡、性別、患病時間等數(shù)據(jù)資料不納入統(tǒng)計中，并且P>0.05表示差異不具有可比性。

1.2 檢測方法

采用多層螺旋CT機進行掃描［2］，型號為美國GE Ligh tspeed16層螺旋CT機， 參數(shù)為120kV，100mAs，對患者的患病處進行掃描，診斷的基礎(chǔ)是二維成像，患病處進行薄層圖像，掃描時要注意以下幾點，選擇層后和螺距的選擇，并且要控制患者的攝線量，使用較小的層厚和螺距進行掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的分析和處理由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行，其中計數(shù)資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗，并且計算相應(yīng)的百分比。

2 結(jié)果

在本次的研究中，患者的骨關(guān)節(jié)病變都得到了很好的檢查，詳細的數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。

表1 患者患病類型統(tǒng)計（n，%）

圖1 骨關(guān)節(jié)炎（OA）

圖2 股骨干骨折

3 討論

多層螺旋CT掃描具有很多的優(yōu)勢，首先是掃描速度快，減少了患者的檢測，并且降低了移動偽影，使得成像更加清晰［3］。對于一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜或是細小部位的疾病可以更好的檢查出，常規(guī)的X線檢查會因為過多的重疊影響了病變部位的顯示。螺旋CT能夠根據(jù)患者受傷部位的不同選擇合適的掃描參數(shù)，并且在后期技術(shù)的運用下進行影像重建，容積掃描、三維重建和多平面重建等都可以對微小病變準確的檢查出，提升了診斷的準確性。利用三維成像技術(shù)能夠立體的顯示出骨骼和鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為診斷提供定性依據(jù)，為手術(shù)治療打下基礎(chǔ)，若患者的病情嚴重，可進行增強掃描，從而觀察骨關(guān)節(jié)周圍軟組織的受損情況［4］。

多層螺旋CT除了有掃描快特點外，在檢查后還有很多圖像護理技術(shù)，可以對檢查結(jié)果進行多種方式的重建。對于骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)成像，需要患者進行平臥檢測，直接顯示出結(jié)果即可。骨關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷在外傷中占據(jù)的比例比較大，因此在檢測時要注重骨關(guān)節(jié)的損傷檢查［5］。很多骨關(guān)節(jié)疾病呈現(xiàn)不規(guī)則的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)病變，用傳統(tǒng)的X線檢查會有很多的重影，并且患者由于病痛也不能很好的按照檢查標準體位進行檢查，增加了診斷的困難。對患者進行CT平掃可以發(fā)現(xiàn)患者的骨折狀態(tài)，但是不能直接顯示出骨折的粉碎程度和其他的解剖關(guān)系，并且由于扭轉(zhuǎn)受傷等原因會使得原創(chuàng)面的解剖關(guān)系被破壞。采用后期三維重建技術(shù)可以得到立體成像模型，從任何角度進行骨關(guān)節(jié)病變部位的重建，從而詳細的診斷。CT的橫斷面成像難以判斷骨傷的確定信息，采用后期成像處理技術(shù)能夠采用切割、調(diào)節(jié)閥值等方法減少其他的影響，使得骨關(guān)節(jié)損傷和鄰近解剖關(guān)系直觀的顯示。表面遮蓋法指的是對掃描物體的表面的數(shù)字模擬成像，對于圖像中的閥值進行像素的密度處理，將比較小的閥值不顯示在成像中，若是閥值較好，會在成假性骨質(zhì)損傷，過低則會造成骨部分缺損，因此要準確的調(diào)節(jié)閥值，減少階梯狀邊緣的間隔，使得圖像表面光滑，接近實物［6］。多平面重組技術(shù)是將容積掃描后的數(shù)據(jù)進行冠狀、矢狀或是任意斜面的重建二維圖像，若患者的骨折線不規(guī)則，可以增加層厚，從而觀察骨折線的走向。對于關(guān)節(jié)內(nèi)的積血或是血腫等也有很好的成像效果，但是其屬于二維成像，仍有顯示不完整之處，最大密度投影可以進行3D成像，幫助醫(yī)生更加直觀的進行骨關(guān)節(jié)病變的診斷。根據(jù)患者的病變程度不同進行多層螺旋CT掃描，結(jié)合后期的影像重建，可以多角度的進行檢查和診斷，從而提升檢查的準確度。

綜上所述，采用多層螺旋CT進行骨關(guān)節(jié)病變的診斷具有非常好的效果，通過運用多種后期成像技術(shù)進行重建，可以提升診斷的準確性，并且患者的檢查痛少，適應(yīng)性強，可以在臨床的檢查中推廣和應(yīng)用。

［1］史麗靜，田建明，王培軍，王敏杰，畢永民，李樹平，田軍.多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，11（8）：1030-1032.

［2］謝曉紅，張軍，趙世煜.多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用探討［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，56（3）：246-248.

［3］鄒建華，鄭巧.多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，22（4）：5255-5256.

［4］Fishman EK,Magid D,Drebin TA,et al.Advanced threedimensional evaluation of acetabular trauma:Volumetric image processing［J］.J Trauma,2012,29(2):214-218.

［5］肖芝豹，郭小藍，劉源，吳杰.多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)疾病診斷中的應(yīng)用價值［J］.醫(yī)師進修雜志，2013，22（7）：23-25.

［6］譚軍.多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)外傷診斷中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，23（2）：87-88.