血府逐瘀湯聯(lián)合西藥對(duì)冠心病患者血瘀征象及血管內(nèi)皮炎癥的影響

常杏明

【摘要】目的 探討分析中藥血府逐瘀湯與西藥聯(lián)合使用對(duì)冠心病患者血瘀征象及血管內(nèi)皮炎癥的影響。方法 選在我院診斷并治療的冠心病患者120例，隨機(jī)分成兩組，各60例，對(duì)照組：選擇西藥治療；實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，使用中藥血府逐瘀湯，對(duì)比觀察兩組患者的血淤現(xiàn)象，測(cè)量血清OX40L的水平。

結(jié)果 經(jīng)過治療，對(duì)比兩組患者療效，均較治療前有效，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為91.7%，對(duì)照組治療有效率為58.0%，兩組之間進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者血清OX40L的對(duì)比，均低于治療前，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥血府逐瘀湯聯(lián)合西藥對(duì)冠心病患者血瘀征象及血管內(nèi)皮炎癥的影響是能夠改變患者的血淤現(xiàn)象，抗血管內(nèi)皮炎癥，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，療效更加可靠。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯；冠心病；血瘀；血管內(nèi)皮炎癥

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生的動(dòng)脈粥樣硬化病變從而引起血管腔狹窄，甚至阻塞，使心肌產(chǎn)生病變而導(dǎo)致的心臟病。最近幾年發(fā)現(xiàn)，冠心病尤其是在老年人群中患病率和致死率大大增加[1]。因此，對(duì)于如何采用有效的方法治療該病，這個(gè)問題亟待解決。本實(shí)驗(yàn)選取2013年9月～2014年9月在我院診斷并治療的120例冠心病患者，探究血府逐瘀湯與西藥聯(lián)合使用對(duì)冠心病患者血瘀征象及血管內(nèi)皮炎癥的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院治療的120例冠心病患者，均與WHO有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。其中男63例，女57例，年齡51～84歲，病程0.5～7年。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組男32例，女28例，平均年齡（64.3±4.6）歲；實(shí)驗(yàn)組男31例，女29例，平均年齡（66.3±5.8）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療期間，兩組患者均采用常規(guī)的西藥治療，比如鈣離子拮抗劑、抗血小板、β-受體阻斷劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，采用血府逐瘀湯治療，包括桃仁12 g、生地黃9 g、赤芍6 g、紅花

9 g、當(dāng)歸9 g、川芎5 g、牛膝9 g，再辨證使用山楂6 g、枳實(shí)

6 g、何首烏9 g、澤瀉9 g等。1劑/d，持續(xù)兩月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

觀察兩組患者在治療前與治療后各癥狀的變化情況，并對(duì)兩組患者的療效、血淤現(xiàn)象進(jìn)行觀察對(duì)比，測(cè)量血清OX40L的水平，并記錄患者的臨床表現(xiàn)。顯著：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)體征明顯改變；有效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)體征有一定的改變；無效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)體征無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

經(jīng)過治療，對(duì)比兩組患者療效，均較治療前有效，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為91.7%，對(duì)照組為58.0%，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組冠心病患者進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療冠心病患者的療效比單獨(dú)使用西藥效果更好

2.2 兩組患者血清OX40L對(duì)比

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者血清OX40L均低于治療前，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

現(xiàn)如今，動(dòng)脈粥樣硬化的研究重點(diǎn)在于對(duì)脂質(zhì)和炎癥研究。對(duì)炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)代謝的干預(yù)越來越多的影響著抗動(dòng)脈粥樣硬化的研究。冠心病是我國常見的危害老年人健康的疾病之一，是一種極為常見的心臟疾病[4]。主要表現(xiàn)是在患者胸腔出現(xiàn)疼痛，可以延及其他部位，比如手臂、后背、胃部、頷部和頸部，嚴(yán)重的患者會(huì)因心力衰竭而死。近幾年，冠心病的治療主要依靠藥物。用于治療冠心病的藥物中，有的能夠增加冠脈的供血[5-6]、有的能夠降低心肌的耗氧量，但是兩組療效不易兼顧，共同使用極易導(dǎo)致副作用加大[7]。中藥治療胸痹需要加減藥方、找到副作用最小的良方[8]。有研究表明，血清OX40L能夠促進(jìn)T細(xì)胞的功能增強(qiáng)和Th1的極化作用，進(jìn)而抑制動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)展進(jìn)程。

本研究對(duì)照組選擇西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用血府逐瘀湯，對(duì)比觀察兩組患者的血淤現(xiàn)象，測(cè)量血清OX40L的水平。經(jīng)過治療，對(duì)比兩組患者療效，均比治療前有效，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為91.7%，對(duì)照組為58.0%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者血清OX40L的對(duì)比，均低于治療前，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)上的“胸痹”包括冠心病，很多患者有血瘀的出現(xiàn)，在血府逐瘀湯的使用中，本研究辯證使用山楂、枳實(shí)、澤瀉、何首烏，枳實(shí)能夠行氣活血，可以抑制血小板的凝集，原來的方子中有枳殼、柴胡、桔梗，理氣行氣，此外，該藥還能調(diào)整載體蛋白和血脂，抑制血小板的凝集。血府逐瘀湯方中的川芎、桃仁能夠祛瘀活血，作為主藥，赤芍、當(dāng)歸活血養(yǎng)血，牛膝引血下行、通脈祛瘀，三者為輔藥。當(dāng)歸、生地黃活血養(yǎng)血、祛瘀，幾味中藥共同使用，活血祛瘀。實(shí)驗(yàn)表明，血府逐瘀湯能夠降低血清的OX40L水平，改變患者的血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，該種變化可能是通過抗血管內(nèi)皮炎癥、抑制脂質(zhì)過氧化，降低有關(guān)的心血管疾病發(fā)病率。

綜上所述，中藥血府逐瘀湯聯(lián)合西藥對(duì)冠心病患者血瘀征象及血管內(nèi)皮炎癥的影響是能夠改變患者的血淤現(xiàn)象，抗血管內(nèi)皮炎癥，療效更加可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王威霖.新血府逐瘀湯對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化大鼠外周血IgG和C3、C4的影響[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2] 馬善村.新血府逐瘀湯對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化大鼠血清MMP-9、TIMP-1及CRP的影響[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[3] 朱春梅. 新血府逐瘀軟膠囊對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血清脂聯(lián)素、IL-6的影響[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[4] 李 杰.新血府逐瘀軟膠囊對(duì)冠心病患者血瘀征象及血管新生的影響[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[5] 王 詠.新血府逐瘀湯對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化大鼠主動(dòng)脈斑塊形成及Th1/Th2失衡的影響[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[6] 王子龍.新血府逐瘀湯與血府逐瘀湯對(duì)動(dòng)脈硬化大鼠hs_CRP、ET影響的比較研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[7] 王 萍.冠心病血瘀證的異質(zhì)性研究[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[8] 秦書芝.三首活血化瘀方藥對(duì)氣滯血瘀模型大鼠紅細(xì)胞膜生物學(xué)指標(biāo)的研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2014.