64層螺旋CT在心血管疾病診斷中的應(yīng)用

焦德奎

【摘要】CT檢查作為一種無創(chuàng)的檢查方法，以其較高的診斷準(zhǔn)確率在當(dāng)前的臨床中特別是冠心病，心血管疾病的領(lǐng)域已得到了十分廣泛的應(yīng)用。以往CT檢查將會受到時間分辨率的影響與限制，使其在臨床的應(yīng)用中存在著一定的限制性因素，隨著這一技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，其在心血管疾病的診斷之中也獲得了十分理想的應(yīng)用效果，大大地提高了檢車診斷的準(zhǔn)確率，本文中主要對64層螺旋CT檢查在心血管疾病領(lǐng)域的診斷應(yīng)用進(jìn)行分析與探討。

【關(guān)鍵詞】64層螺旋CT；心血管疾??；診斷；發(fā)展與限制

【中圖分類號】R816.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

心血管疾病已成為臨床中對人類的生命與健康造成影響與威脅的一種十分常見并多發(fā)的疾病。對患者進(jìn)行冠狀動脈造影是進(jìn)行診斷的最為有效的方法，其在進(jìn)行診斷的同時，還可以對患者采取介入性的治療，然而，導(dǎo)管法屬于一種有創(chuàng)性的檢查方法，檢查費(fèi)用較高并且具有著一定的危險(xiǎn)性，近年以來，隨著多層螺旋技術(shù)的不斷發(fā)展，采用CT冠狀動脈成像的方法進(jìn)行診斷已成為當(dāng)前最為有效的一種檢查方法，其能夠通過圖像的重組來顯示受檢者體內(nèi)冠狀動脈的血管舒，并且精確地將出現(xiàn)病變的冠狀動脈顯示出來[1]。64層螺旋CT在應(yīng)用中具有著信息量大，掃描速度快以及清晰度高等優(yōu)點(diǎn)，并且，操作十分簡單，有著較高的安全性，費(fèi)用較為廉價且無創(chuàng)，有著十分理想的臨床應(yīng)用效果。

1 64層螺旋CT在診斷中的優(yōu)點(diǎn)

1.1 能夠?qū)呙璧膭┝窟M(jìn)行有效的控制

在64層螺旋CT之中，應(yīng)用了當(dāng)前先進(jìn)的4D軟件技術(shù)以及重建算法技術(shù)，能夠在對圖像的質(zhì)量進(jìn)行保障的情況下對受檢者的每一個解剖部位進(jìn)行觀察與分析，并且自動地對放射的劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，這也使得在掃描的過程中，能夠通過使用最低的放射劑量來獲得最為理想的圖像質(zhì)量，較之于其他的檢查方法，其能夠?qū)⑺璧姆派鋭┝拷档?0%左右，大大地減少了檢查的成本，也就降低了患者檢查費(fèi)用，減輕了患者的負(fù)擔(dān)[2]。

1.2 臨床應(yīng)用軟件十分豐富

在64層螺旋CT之中，配備了許多具有著極強(qiáng)實(shí)用性的臨床應(yīng)用軟件與技術(shù)，例如智能造影劑的跟蹤技術(shù)，冠脈分析與顯示的技術(shù)，心臟快速成像的技術(shù)，血管分析軟件，冠脈鈣化評估軟件，虛擬內(nèi)窺鏡，心房容積評估軟件，心臟功能的動態(tài)分析與評估軟件等諸多的工具，使得在進(jìn)行監(jiān)測時能夠獲得更加精準(zhǔn)的檢測效果。

2 在臨床心血管疾病之中的應(yīng)用

2.1 冠狀動脈狹窄

通過對60例在臨床中懷疑為冠心病的患者采取64層CT冠狀成像的檢查，對兩種不同的檢查方法對患者進(jìn)行分組研究，并對其檢測結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果表明，采用64層CT冠狀成像方法進(jìn)行檢查的組別有著更為理想的臨床檢測效果，其對于檢出患者是否存在冠狀動脈狹窄有著更為準(zhǔn)確的檢測效果。其作為一種無創(chuàng)性的檢查手段，在冠心病初步的篩選之中能夠獲得較好的應(yīng)用[3]。

2.2 冠脈鈣化的積分評價

冠脈鈣化是臨床中粥樣硬化出現(xiàn)的標(biāo)志，其主要指的是在冠脈粥樣硬化的斑塊之中所產(chǎn)生的鈣鹽沉著現(xiàn)象，冠脈鈣化同由冠脈粥樣硬化而導(dǎo)致的冠狀動脈狹窄有著十分密切的關(guān)系，在臨床中也已經(jīng)得到了證實(shí)。

通過對112例患者可疑的以及經(jīng)過了診斷的冠心病患者采用64層螺旋CT冠狀成像的方法進(jìn)行檢查與分析，并同期對其急性CAG的檢查，而后將兩種方法的檢查結(jié)果進(jìn)行對比并分析，得出64層螺旋CT冠狀成像的檢查方法有著更為理想的檢查效果，能夠?qū)梢傻墓谛牟』颊咛峁┰缙诘脑\斷依據(jù)。通過研究可以證明，64層螺旋CT能夠十分精確的描述并檢測出冠狀動脈硬化的相關(guān)病變情況，其對于鈣化的顯示結(jié)果同電子束CT（EBCT）有著極高的一致性，能夠?qū)诿}鈣化的程度進(jìn)行精確，并對軟性斑塊的長度，位置以及形態(tài)進(jìn)行明確，隨著其不斷的發(fā)展，將會取代EBCT成為對冠狀動脈鈣化積分進(jìn)行檢測的主要方法[4]。

2.3 對冠狀動脈的斑塊進(jìn)行檢測

隨著研究的不斷深入，越來越多的實(shí)踐結(jié)果表明，絕大多數(shù)的ACS發(fā)病的因素是由于斑塊破裂及之后所形成的血栓而導(dǎo)致的，因此，是否能夠及時地將軟斑塊檢測進(jìn)行精確的檢測具有著重要的臨床意義，能夠有效地防止早期的斑塊破裂現(xiàn)象出現(xiàn)[5]。

選取98例冠心病患者，其中46例患者為急性冠狀動脈綜合癥（ACS），另52例為非ACS患者，對兩組患者進(jìn)行64層螺旋CT冠狀動脈成像，并對冠脈之中的斑塊成分進(jìn)行觀察與分析，經(jīng)臨床實(shí)踐研究表明，64層螺旋CT能夠十分有效地將患者冠脈的成分進(jìn)行檢測并對其穩(wěn)定性進(jìn)行提示。

3 局限性

（1）對于心率嚴(yán)重市場的患者來說，CT檢測的方法極難應(yīng)用，無法獲得理想的檢測效果；（2）人體內(nèi)部冠脈的走向是較為迂曲的，并且并不具有規(guī)則的形態(tài)，這就使得CT檢測對于血管遠(yuǎn)端的顯影并不具備這理想的顯影效果，對于心肌橋比較薄的患者來說，使用CT進(jìn)行診斷與檢查有著一定的困難。（3）由于CT成像有著較快的掃描速度并且造影劑也有著較快的注射速度，因此，在較快的時間內(nèi)將會比較明顯地增加患者體內(nèi)的血容量情況，因此，對于心功能在II級以下的患者來說應(yīng)謹(jǐn)慎地應(yīng)用；（4）CT成像技術(shù)能夠清晰地對患者的鈣化情況進(jìn)行顯示，但這也在一定程度上對支架管腔以及血管狹窄情況的判斷造成了影響。（5）一部分早期動脈粥樣硬化出現(xiàn)病變的患者在應(yīng)用64層螺旋CT成像進(jìn)行檢測時并不不具備理想的檢測效果，檢測也并不簡便容易，因此，其對于早期狹窄的診斷并不具備較大的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴海龍，光雪峰.64層CT在心血管疾病中的應(yīng)用[A].疑難病雜志，2008，03：188.

[2] 呂 濱.CT在心血管疾病診斷中的應(yīng)用[A].《臨床薈萃》，2009，19：1681.

[3] 蔣學(xué)祥，邱建星，劉 劍，等.64層螺旋CT評估冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性-與傳統(tǒng)冠狀動脈造影對照研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2006，22（10）：1472-1476.

[4] 高 莉，付占立，王繼琛，等.64層螺旋CT心肌早期低灌注改變診斷心肌梗死-與SPECT的對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2006，22（10）：1460-1463.

[5] 謝元亮，鄭曉華，金朝林，等.心率對64排螺旋CT冠狀動脈成像質(zhì)量的影響及對策[J].放射學(xué)實(shí)踐，2006，21（9）：913-916.