無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性發(fā)作的療效觀察

陳小雨

【摘要】目的 研究無創(chuàng)正壓通氣用于慢阻肺急性發(fā)作的療效。方法 將2010年4月～2011年4月在我院接受治療的90例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組運(yùn)用無創(chuàng)正壓通氣法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的療效、平均住院時(shí)間長(zhǎng)短、氣管插管、病死率進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組給予綜合治療后療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的氣管插管、病死率及平均住院時(shí)間都小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；CO2分壓、氧分壓及pH值方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)正壓通氣對(duì)于慢阻肺急性發(fā)作的治療效果在臨床上明顯具有優(yōu)勢(shì)，可以更快的使該病患者恢復(fù)健康，值得廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣；急性發(fā)作；慢阻肺；療效

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

近年來霧霾天氣的出現(xiàn)和環(huán)境的不斷惡化，我國(guó)的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率持續(xù)升高，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是常見且嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，由于其急性發(fā)作時(shí)具有死亡率高、并發(fā)癥多及病癥嚴(yán)重等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生命安全和生活質(zhì)量[1]。無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）是一種由呼吸機(jī)提供，支持改善患者通氣的正壓通氣方式，不需要人工氣道，具有痛苦小、耐受性能好及減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等優(yōu)點(diǎn)[2]。本次試驗(yàn)中，研討NIPPV治療COPD急性發(fā)作時(shí)的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2010年4月～2011年4月收治的90例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組45例，男21例，女24例，年齡33～70歲，平均年齡（42.3±12.4）歲，觀察組45例，男22例，女23例，年齡34～68歲，平均年齡（44.2±10.6）歲。診斷符合慢阻肺急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查后，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，內(nèi)容有使用抗生素進(jìn)行抗感染治療、使用鼻導(dǎo)管吸氧法治療、支氣管擴(kuò)張治療等[4]。觀察組在前者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合NIPPV治療，患者相對(duì)應(yīng)選擇NIPPV的通氣模式，使用呼吸機(jī)，通過口鼻面罩進(jìn)行正壓通氣治療，治療

2～3 h/次，2～3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的平均住院時(shí)間、氣管插管及病死率進(jìn)行記錄，對(duì)兩實(shí)驗(yàn)組的CO2分壓、氧分壓及pH值進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究過程的數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的氣管插管率、平均住院時(shí)間及病死率對(duì)比

數(shù)據(jù)分析得出，觀察組在氣管插管方面少于對(duì)照組，平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，病死率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組在以上三個(gè)方面與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的CO2分壓、氧分壓及pH值對(duì)比

觀察組檢測(cè)三項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)CO2分壓、氧分壓及pH值都優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

COPD是以氣道持續(xù)性堵塞為特征的呼吸道疾病，會(huì)由于支氣管痙攣、氣道分泌物增多等原因加重氣道的堵塞，進(jìn)而造成低血氧癥和高碳酸血癥等并發(fā)癥和肺實(shí)葉的破壞，使得肺彈性收縮力下降，呼吸肌產(chǎn)生疲勞，從而導(dǎo)致呼吸衰竭，威脅患者生命安全。因?yàn)樵摬⊥ǔＴ斐苫颊叩拿庖吣芰Φ挚沽ο陆?，所以該病易出現(xiàn)急性發(fā)病的狀況，并且會(huì)同時(shí)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至致人死亡。該病多在老年人群中發(fā)生，發(fā)病率極高，此外，COPD引起的肺血管內(nèi)膜增厚進(jìn)而管腔橫斷面積變小等病狀多發(fā)于吸煙患者，由于慢性阻塞性肺疾病的致死率很高，所以臨床上應(yīng)積極治療COPD急性發(fā)作，保護(hù)患者生命健康安全[5]。

當(dāng)前應(yīng)對(duì)該病的有效方法為對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的呼吸氧氣治療和改善通氣。但因?yàn)橐陨蟽煞N方法的并發(fā)癥較多，耐受性差，使用呼吸機(jī)也容易造成心血管障礙、氣壓傷及肺炎等不良反應(yīng)，所以臨床上使用NIPPV來進(jìn)行該病的治療。NIPPV相對(duì)于傳統(tǒng)的治療方法，其產(chǎn)生創(chuàng)傷性較小，并發(fā)癥發(fā)病率較低，不會(huì)妨礙患者的進(jìn)食及與別人的交談能力，患者較為自由。該治療方法有利于損傷的肺部細(xì)胞的重新復(fù)張，增加氣體與血液的交換率，使患者更好地恢復(fù)呼吸的正常。對(duì)應(yīng)該病引起的呼吸肌疲勞，NIPPV可以使患者的呼吸壓力得到有效的緩解，幫助患者呼吸肌得以足夠休息，領(lǐng)患者倍感呼吸順暢，充分地提高患者的呼吸質(zhì)量。但是，NIPPV的使用也需要注意，應(yīng)當(dāng)首先將面罩和呼吸機(jī)連接好后穿戴面罩，否則會(huì)使患者感到氣悶，在治療開始后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行通氣參數(shù)的調(diào)整。

本次研究過程中，我院的90例病患接受相對(duì)應(yīng)的治療后的結(jié)果表明，給予NIPPV治療的觀察組患者，氣管插管要比對(duì)照組患者發(fā)生次數(shù)少，僅為6例；平均住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組的（17.8±1.7）天，疾病造成的死亡率也僅為2.2%。此外，NIPPV治療的觀察組療效顯著，通過CO2分壓，氧氣分壓和pH值（表2）得對(duì)比可見，常規(guī)治療組療效明顯低于聯(lián)合治療組。

參考文獻(xiàn)

[1] 勞可明.無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺并呼吸衰竭臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（6）：71-716.

[2] 寧美玲，王曉靜，王 偉.無創(chuàng)正壓通氣在呼吸系疾病臨床應(yīng)用的進(jìn)展[J].臨床肺科雜志，2014，19（12）： 2279-2282.

[3] 陳艷輝.無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性發(fā)作效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，25：74-75.

[4] 鄭友文，張佩荷.無創(chuàng)正壓通氣治療在COPD急性發(fā)作患者中的應(yīng)用探究[J].論著，2014，43（4）：128-130.

[5] 封 紅.無創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑輔助治療慢阻肺急性呼吸衰竭的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（24）：177-178.