阿魏酸鈉對冠心病的療效及其對血管內皮功能的保護作用

郝曉林

【摘要】目的 研究阿魏酸鈉對冠心病的療效以及對血管內皮的功能保護。方法 選取我院2014年2月～8月收治的冠心病患者58例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組加用阿魏酸鈉治療，比較兩組患者的心絞痛療效及血脂水平。結果 加用阿魏酸鈉治療的觀察組心絞痛的發(fā)作次明顯減少，血脂水平比顯著下降，患者病痛明顯緩解。結論 阿魏酸鈉治療冠心病具有良好療效，值得患者選用和信賴。

【關鍵詞】阿魏酸鈉；冠心??；血管內皮；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

冠心病是當今社會的高發(fā)病，心血管系統(tǒng)的主流病、常見病，一旦患有此病，患者便得終身醫(yī)治服藥，例如一些降血壓、控血脂、抗血栓的西藥，有的副作用大對患者腸胃造成傷害，有的藥價昂貴給患者造成很大負擔，患者生活質量大打折扣。如何有效減輕患者痛苦，給患者一個樂觀的預后，倍受醫(yī)生和患者關注。阿魏酸鈉作為一種從當歸、川芎中提取的中成藥，因其對治療冠心病的療效較好，且價格低、副作用小、安全性高等特點，越來越受到臨床歡迎。本次實驗就針對該藥的療效作具體研究探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照冠心病臨床診斷標準及有關要求確定58例實驗觀察對象。①經冠狀動脈造影、經超聲心動圖確診；②符合國際心臟病學會及WHO臨床診斷標準；③患者均履行知情同意手續(xù)。選取過程中注意排除了惡性腫瘤、感染性疾病、高危心血管疾病及正在使用其他降血脂藥物等不適合或影響實驗真實效果的對象。基本情況：男23例、女35例，年齡39～72歲，發(fā)病時間8個月～10年。隨機分為觀察組和對照組，各29例，組間基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有實驗觀察對象均按住院護理，配備有關監(jiān)護器材。兩組均依照治療冠心病的常規(guī)方法用藥，給予緩解心絞痛、調節(jié)血脂、抗血小板凝聚、控制血糖、血壓等治療。觀察組加用阿魏酸鈉0.3 g加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次/d；對照組加用丹參注射液20 mL加入5%葡萄糖（或0.9%生理鹽水）

250 mL靜脈滴注。兩組均治療1個月，每日早晚觀察記錄各項體征指標，進行24 h心電監(jiān)護和記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處置，跟蹤了解記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1.3 療效評價標準

療效：根據(jù)有關規(guī)定和標準，用顯效、有效和無效三個層次作為衡量標準，如果心電圖保持相對正常，心絞痛不再發(fā)作或每周發(fā)作≤2次即為顯效。如果心電圖基本或趨于正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少一半以上即為有效。如果心電圖未見好轉，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間沒有減輕則為無效。

1.4 觀察項目

①血脂水平：采取血清生化分析法，在入院第1天和第31天清晨抽取所有實驗觀察對象空腹肘靜脈血送化驗室統(tǒng)一檢測。操作方法均嚴格按照操作規(guī)程進行，檢測方法的各項質量指標及質控參數(shù)在允許范圍內。②不良反應：按規(guī)范監(jiān)測研究對象的血、尿及肝、腎功能，記錄發(fā)生的異常情況。

2 結 果

阿魏酸鈉能夠明顯控制心絞痛的發(fā)作，降低血脂水平，保護血管內皮功能，是一種有效藥物.①心絞痛有效率：觀察組為86.2%（顯效21例，有效4例，無效4例），對照組為72.4%（顯效15例，有效6例，無效8例），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②血脂水平：觀察組血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）低于對照組，高密度脂蛋白（HDL）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。③不良反應：兩組患者血、尿常規(guī)及肝、腎功能變化不明顯。

3 討 論

冠心病是由冠狀動脈發(fā)生了病變，導致血管壁增厚硬化，管腔空間變窄、堵塞，導致心肌血、氧供應減少或阻斷而引的一系列肌體癥狀，危險性很高，易進展為心肌梗死，該病控制不好，還會引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重的會導致生命危險[1]。

冠心病的成因非常復雜，跟社會環(huán)境、生活習慣、肌體差異、家族遺傳等多種因素密切相關，典型癥狀就是心絞痛，直接原因經醫(yī)學上查明為心肌供血不足，深層次原因是血脂過高，從而導致血管功能弱化，因此調節(jié)血脂、抗抑血液凝結是該病的常規(guī)治療方法。阿魏酸鈉是桂皮酸的衍生物之一，活血化淤是其主要功能，可有效抑制血管內皮素的分泌，促進一氧化氮的生成，抗血小板活性、抑制血小板5-羥色胺釋放、抗氧化、清除自由基和調節(jié)血管舒縮、保護血管內皮功能等多種藥理作用[2]。研究顯示，阿魏酸鈉可以有效降低冠心病患者的血脂水平，促進血液流動，增加冠脈血流量，緩解血管平滑肌痙攣，改善心肌供血、防止心梗的發(fā)生，應當成為臨床防治該病的重要用藥選項[3]。

阿魏酸鈉由中草藥提煉，是一種生物堿，實驗證明未能見其明顯副作用，而且成本相當?shù)土?，藥價比起同類種更便宜，宜于患者長期服用。鑒于此種藥物的廣泛適應性，醫(yī)學上還證明了它還可用于偏頭痛、腦血管病、腎小球疾病、肺動脈病變等與血管相關聯(lián)的多種疾病的防治[4]。資料中顯示，目前我國已有用現(xiàn)代技術合成阿魏酸鈉（川芎素），純度比提煉的藥提高很多，其活血化瘀的功效也進一步增強，值得推廣使用[5]。

綜上所述，阿魏酸鈉能夠顯著降低冠心病患者的血脂水平，不僅能控制心絞痛的發(fā)作，更可以保護血管內皮功能，是一種有效藥物。

參考文獻

[1] 鄒 燕.纈沙坦對冠心病患者脂聯(lián)素和血管內皮功能的影響[A].中華醫(yī)學會第九次全國老年醫(yī)學學術會議暨第三屆全國老年動脈硬化與周圍血管疾病專題研討會論文匯編[C].2009.

[2] 王莉娜，智 宏，朱 一，張 鈺，成 浩，張學寧，張 珍，王 蓓.miRNAs相關基因變異與冠心病發(fā)生及預后的關聯(lián)研究[A].華東地區(qū)第十次流行病學學術會議暨華東地區(qū)流行病學學術會議20周年慶典論文匯編[C].2010.

[3] 吳 志.假期防心梗有四招[N].健康時報，2010.

[4] 尹慶衛(wèi)，馮婷婷，邵長倩，王景學.化痰逐淤散膠囊對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內皮功能影響的臨床研究[A].首屆全國中西醫(yī)結合重癥醫(yī)學學術會議暨中國中西醫(yī)結合學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C].2010.

[5] 梁紅冬.阿魏酸的合成及抗氧化性能的研究[J].化學與生物工程，2012，（01）：101-103.