血清TGF—β1和TNF—α的水平變化對(duì)冠心病患者心功能的影響

白濤

【摘要】目的 研究分析血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF-β1）和腫瘤壞死因子（TNF-α）的水平變化對(duì)冠心病患者心功能的影響。方法 選取同期冠脈正常健康者40名作為對(duì)照組，用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)其血清TGF-β1和TNF-α水平。結(jié)果 UA組、AMI組的TNF-α水平明顯比SAP組高，CHD三組的血清TGF-β1、TNF-α水平和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.15，P=0.001）。結(jié)論 血清TGF-β1與TNF-α介入了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程，并且在冠心病（CHD）發(fā)病機(jī)制中相互影響。

【關(guān)鍵詞】冠心病；TGF-β1；TNF-α；心功能

【中圖分類號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

Impact of changes in the serum level of TGF- beta 1 and TNF- alpha on cardiac function in patients with coronary heart disease

BAI Tao

（Shandong province Zouping county mental health center， Department of internal medicine， Shandong Binzhou 256218，China）

【Abstract】Objective To study the analysis of serum levels of transforming growth factor（TGF-β1） and the level of tumor necrosis factor（TNF-α）， change the influence of cardiac function in patients with coronary heart disease （CHD）.Methods Select coronary 40 cases of normal healthy subjects as control group during this period， the enzyme linked immunosorbent Methods to detect the serum TGF-β1 and the level of TNF-α alpha beta.Results The UA group， the level of TNF-α AMI group was obviously higher than the SAP group， CHD group three TGF-β1， serum TNF-α level clear difference compared with control group （t=6.15，P=0.001）.

Conclusion Serum TGF-β1 TNF-α and beta in the development of coronary atherosclerosis， and influence each other in the pathogenesis of coronary heart disease （CHD）.

【Key words】Coronary heart disease；TGF-β1；TNF-α；Heart function；

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，近些年來很多醫(yī)學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)：多種細(xì)胞因子在冠狀動(dòng)脈性心臟病的發(fā)生發(fā)展過程中起著關(guān)鍵性作用[1]。冠狀動(dòng)脈粥硬化，是冠心病發(fā)病的基礎(chǔ)，而炎癥是造成冠狀動(dòng)脈粥硬化發(fā)病的主要影響因素。造成炎癥發(fā)病的因素中TNF-α等發(fā)揮著重要的作用，而TNF-α能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放激素，影響血管內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞的增殖。在冠心病發(fā)病的過程中，TNF-α可以對(duì)血清蛋白代謝酶脂蛋白酶產(chǎn)生控制的作用，進(jìn)一步影響蛋白在動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)部的代謝。TGF-β1可以促進(jìn)心肌細(xì)胞分化，起到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，還可以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生，影響患者的心臟功能，在冠狀動(dòng)脈粥硬化產(chǎn)生中，

TGF-β1可以環(huán)節(jié)心肌細(xì)胞的損傷反應(yīng)，并對(duì)已經(jīng)受損的細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，進(jìn)而控制粥樣斑塊形成[2]。本文主要針對(duì)TGF-β1和TNF-α的水平變化，在冠心病患者心功能研究中產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年3月～2013年3月我院收治的冠心病患者88例作為研究對(duì)象，所有的患者均進(jìn)行冠狀造影診斷確診。其中男50例，女38例，平均年齡（66.8±5.7）歲。依照患者臨床體征將其分成三組：不穩(wěn)定心絞痛即UA組30例，總膽固醇（TC）（4.7±1.6）mmol/L，三酰甘油（TG）（1.9±1.7）mmol/L；急性心肌梗死即AMI組28例，TC（4.7±1.3）mmol/L，TG（1.9±1.6）mmol/L；

穩(wěn)定型心絞痛即SAP組30例，TC（4.5±1.5）mmol/L，TG（1.8±1.6）mmol/L。另外選取同期冠脈正常健康者40名作為對(duì)照組，其中，男25例，女15例，平均年齡（65.7±6.1）歲，TC（4.3±1.1）mmol/L，TG（1.7±1.5）mmol/L。本次研究中的患者無肝腎衰竭癥狀、無患有惡性腫瘤患者，無嚴(yán)重的心臟病患者，且患者自愿參與本次研究。各組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

（1）采集標(biāo)本。所有研究對(duì)象入院第2天清晨在其空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血3 mL，然后在室溫條件按照

2500 r/min的速度離心5 min后，分離出血清。選取1份檢測(cè)膽固醇、血清等各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)將另一份放置在-70℃的冰箱中保存?zhèn)錅y(cè)。

（2）檢測(cè)細(xì)胞因子含量。利用華美生物工程公司提供的TGF-β1和TNF-α定量酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格依照試劑盒上面的說明實(shí)施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 17.0，對(duì)本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)，進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，同時(shí)采用LSD檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，用Pearson分析相

關(guān)性。

2 結(jié) 果

通過檢驗(yàn)可知：對(duì)照組的TGF-β1水平：（36.7±5.6）ng/mL，明顯比UA組（19.7±4.8）ng/mL，

AMI組（17.5±5.3）ng/mL，SAP組（27.7±6.8）ng/mL

高；同時(shí)SAP組的TGF-β1水平明顯高于UA組、AMI組。UA組TNF-α水平（29.5±5.4）ng/mL，AMI組則為（35.4±4.4）ng/mL，SAP組則為（22.4±6.5）ng/mL，

明顯高于對(duì)照組（15.1±6.3）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.68，P=0.002）.此外，UA組、AMI組的TNF-α水平明顯比SAP組高，CHD三組的血清TGF-β1、TNF-α水平和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.15，P=0.001）。通過進(jìn)一步分析可知：冠心病患者的TGF-β1和TNF-α水平存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化過程中炎癥反應(yīng)是其中十分重要的影響因素，從動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊進(jìn)行分析，存在炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，也有很多炎性因子出現(xiàn)了異常表達(dá)。炎癥、冠狀動(dòng)脈粥硬化、冠心病之間存在較大的聯(lián)系，炎癥影響冠狀動(dòng)脈粥硬化，而冠狀動(dòng)脈粥硬化影響冠心病的發(fā)生，所以在冠心病的診治中炎性因子的控制發(fā)揮著重要的作用。通過蔡旭，苑冀容[3]研究可知：TGF-β1至一種抗炎效應(yīng)的保護(hù)性細(xì)胞因子，可以促進(jìn)細(xì)胞增殖，調(diào)節(jié)脂蛋白等。TGF-β1可以調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化，對(duì)受損細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，還可以參與炎癥與免疫生物的反應(yīng)中去，起到抗炎作用。本研究結(jié)果表明：對(duì)照組的TGF-β1水平：（36.7±5.6）ng/mL，明顯比UA組（19.7±4.8）ng/mL，AMI組（17.5±5.3）ng/mL，

SAP組（27.7±6.8）ng/mL高，提示TGF-β1水平可能對(duì)于冠心病患者有一定保護(hù)作用，這與劉志勇，劉靜[4]研究結(jié)果相吻合。

TGF-β1可以控制血管內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞的增生，并促使細(xì)胞生長(zhǎng)停滯在G期，進(jìn)而對(duì)脂蛋白酶的活性、低密度蛋白受體進(jìn)行控制，降低巨噬細(xì)胞的產(chǎn)生，通過這種作用原理起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果。冠心病患者機(jī)體內(nèi)的

TGF-β1水平降低，在一定程度上證明了TGF-β1有抗炎癥作用，可以降低冠脈粥樣斑塊耗損，所以患者血液中

TGF-β1濃度對(duì)于心血管疾病預(yù)后有一定的意義。

TNF-α介入動(dòng)脈粥樣斑塊炎性反應(yīng)中，促進(jìn)斑塊的形成破裂。從本次研究結(jié)果可以知道TNF-α出現(xiàn)在了冠心病發(fā)病過程中，導(dǎo)致斑塊破裂與急性冠脈綜合征的出現(xiàn)。這是因?yàn)門NF-α在損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的幫助下形成血小板激活因子，提高細(xì)胞膜的通透性，使得血膽固醇穿透細(xì)胞內(nèi)膜，在血管中發(fā)生沉積，促進(jìn)氧化代謝反應(yīng)的進(jìn)行，加快脂質(zhì)過氧化速度，促進(jìn)VSMC遷移增殖等。TNF-α除了以上的作用之外，還可以促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮素，對(duì)血清脂蛋白代謝酶脂蛋白酶進(jìn)行控制，促進(jìn)急性冠脈綜合征的發(fā)展等作用[5-6]。

此外，TGF-β1通過誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞凋亡，能夠有效控制TNF-α與白細(xì)胞介素-1，白細(xì)胞介素-2的表達(dá)，可以有效的改善穩(wěn)定性冠心病患者的斑塊現(xiàn)狀。血清TNF-α水平與炎癥反應(yīng)有關(guān)，TNF-α含量升高，局部炎癥反應(yīng)也會(huì)加快，而TGF-β1分泌量會(huì)減少，所以TGF-β1和TNF-α結(jié)合，可以起到良好的抗炎作用，并可以穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形

成[7-8]?？傊?，血清TGF-β1與TNF-α介入了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程，并且在CHD發(fā)病機(jī)制中相互影響。

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