優(yōu)質(zhì)護(hù)理在化膿性中耳炎40例中的應(yīng)用

黃秀花　阮奕勁　薛遠(yuǎn)瓊

【摘 要】 目的： 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在化膿性中耳炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例慢性化膿性中耳炎患者作為研究資料，按照護(hù)理方法的不同分為對照組40例和觀察組40例。結(jié)果： 觀察組患者鼓膜充血、聽力改善情況優(yōu)于對照組，疼痛分級優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在化膿性中耳炎患者中的應(yīng)用可以明顯的改善臨床癥狀，降低疼痛敏感度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；化膿性中耳炎；類似浸潤

【中圖分類號】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0120-02

慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見的炎性反應(yīng)，其可能對中耳粘膜、骨膜造成炎性浸潤，甚至深入到骨質(zhì)，并且可能合并為慢性乳突炎[1]。該病不僅出現(xiàn)化膿性癥狀，同時，可造成鼓膜穿孔和聽力降低，一旦治療不及時或不恰當(dāng)，會造成嚴(yán)重的顱內(nèi)外感染等并發(fā)癥，甚至危及患者的生命安全[2]。針對化膿性中耳炎給予有效的護(hù)理措施不僅可以改善患者的臨床癥狀，同時，可以提高聽力的恢復(fù)水平[3]。筆者通過對80例慢性化膿性中耳炎患者護(hù)理情況進(jìn)行探討和分析，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在該病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年7月至2014年7月耳鼻喉科收治的80例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組各40例，對照組中：男性23例，女性17例；年齡17～64歲，平均年齡（38.6±10.2）歲；病史3個月至10年，平均病史（2.5±2.0）年；觀察組中：男性22例，女性18例；年齡18歲～63歲，平均年齡（37.4±10.1）歲；病史4個月至9年，平均病史（2.3±1.8）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)性的護(hù)理措施：主要包括病情告知、治療過程、用藥注意事項等措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：①營造安靜、整潔的環(huán)境：提高慢性化膿性中耳炎患者舒適感，增加患者對護(hù)理人員的信任，有利于患者得到充分的休息。②心理護(hù)理：了解患者心理變化特點，給予針對性的溝通，提高患者治療的依從性和配合度。③護(hù)理人員嫻熟的技術(shù)操作，耐心的健康指導(dǎo)，是患者治療順利完成的保證，同時，也是贏得患者信任的基礎(chǔ)。④治療后指導(dǎo)： 治療后注意觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，避免慢性化膿性中耳炎復(fù)發(fā)，交待定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者鼓膜充血、聽力改善情況[4]； ②觀察兩組患者疼痛情況。疼痛分級[5]：0級（無痛）：患者咳嗽時無疼痛感覺；1級（輕度） ：患者有輕度但是可以忍受的疼痛，不會對正常生活造成影響，睡眠良好，咳嗽時偶有疼痛；2級（中度） ：患者感中度持續(xù)性的疼痛，睡眠不良，正常生活受到限制；3級（重度） ：疼痛難以忍受，嚴(yán)重影響到正常的睡眠和生活。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鼓膜充血、聽力改善比較 觀察組患者鼓膜充血、聽力改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者疼痛情況比較 觀察組患者疼痛分級優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性化膿性中耳炎患者可能會對病情過度擔(dān)憂，往往出現(xiàn)治療依從性較差的表現(xiàn)，護(hù)理人員需針對性的采取心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者治療依從性。需對患者病情特點和心理特點進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，耐心的講解慢性化膿性中耳炎的發(fā)病機(jī)理和治療方法，同時，通過嫻熟的護(hù)理操作技巧和和藹的態(tài)度，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心， 最大限度的減小患者對病情的過度憂慮。疼痛是慢性化膿性中耳炎常見的癥狀，其原因一方面來源于手術(shù)創(chuàng)傷，另外一方面也可能與病情牽連性的頭痛有關(guān)。護(hù)理人員需注意態(tài)度和藹、語言簡練易懂，加強(qiáng)護(hù)患溝通，取得患者的信任和理解，使患者在心理上對于治療的負(fù)性心理得到有效的緩解，能夠積極主動的配合臨床治療和護(hù)理操作[6-7]。護(hù)理人員需幫助患者穩(wěn)定情緒，采用聊天、聽輕音樂的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，使治療順利的完成 [8-9]。手術(shù)時，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，以緩解疼痛。面神經(jīng)麻痹是慢性化膿性中耳炎術(shù)中、術(shù)后常見的并發(fā)癥，可能由于炎性反應(yīng)和紗條填塞過度，導(dǎo)致面神經(jīng)水腫，通過保守型的治療可以自行恢復(fù)[10]。護(hù)理人員要注意觀察患者術(shù)后眼瞼閉合情況，面部表情對稱情況，如果患者主訴有面部麻木，要及時告知醫(yī)生，將紗條等填塞物取出，針對性的用藥等。迷路炎癥狀是由于手術(shù)過程中對水平半規(guī)管造成損傷，鐙骨發(fā)生脫位或者剝除迷路瘺管上的覆蓋物引起的，如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及眩暈等內(nèi)耳刺激癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)耳聾[11-12]。觀察術(shù)后出血情況，如果是24h之后發(fā)生的屬于繼發(fā)性出血，護(hù)理人員要注意觀察患者的傷口敷料滲血情況和滲血時間?；颊咝g(shù)后盡可能采取側(cè)臥位，患側(cè)朝上，避免擠壓傷口。此外，術(shù)后應(yīng)告知患者盡可能避免打噴嚏，如果有打噴嚏傾向，按住人中穴，舌尖頂住上腭，緩解打噴嚏帶來的沖擊力，避免填塞條的松動、脫出而造成出血。

本研究結(jié)果表明，觀察組慢性化膿性中耳炎患者鼓膜充血改善、聽力改善情況優(yōu)于對照組，疼痛分級優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在化膿性中耳炎患者中的應(yīng)用可以明顯的改善臨床癥狀，降低疼痛敏感度，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭會平，白育青，李 珂，等.46例慢性化膿性中耳炎顯微外科手術(shù)病人圍術(shù)期的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（4）：877-878.

[2] 黨淑盡.慢性化膿性中耳炎手術(shù) 52 例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（29）：83-84.endprint

[3] 宋芳云.慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：2424-2425.

[4] 鄒利芳，林愛桃.19例老年慢性化膿性中耳炎病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9（10）：2554-2555.

[5] 盛雪峰. 10 例膽脂瘤型中耳炎術(shù)后面癱的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2009，16（ 18） ： 91.

[6] 鄒利芳，林愛桃.19例老年慢性化膿性中耳炎病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9（10）：2554-2555.

[7] 吳秀平. 慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（36）：100-101.

[8] 葉錦素.慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期的臨床護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（10）：1791-1792.

[9] 周 琦，孫 銀，安秀蓉.維吾爾族慢性化膿性中耳炎術(shù)后并發(fā)癥7例觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（30）：73-74.

[10] Maharjan M， Kafle P， Bista M， et al. Observation of hearing loss in patients with chronic suppurative otitis media tubotympanic type[J].Kathmandu Univ Med J （KUMJ），2009，7（28）：397-401.

[11] Poliakova SD， Popova EA， Rodinko IaP. Assessment of immune disorders in patients presenting with various forms of chronic suppurative otitis media in the postoperative period[J]. Vestn Otorinolaringol，2010，（5）：41-43.

[12] Goycoolea MV.Mastoid and tympanomastoid procedures in otitis media：Classic mastoidectomy （simple，modified，and radical） and current adaptations， open-cavity， closed-cavity， and intactbridge tympanomastoidectomy[J].Otolaryngol Clin North Am，1999，32（1）：513-523.

（收稿日期：2015.03.11）endprint