綜合護(hù)理配合接骨紫金丹治療三踝骨折40例臨床觀察

吳滿云

【摘 要】 目的： 觀察綜合護(hù)理配合接骨紫金丹治療三踝骨折的效果。方法： 選取收治的80例三踝骨折患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者均為接骨紫金丹治療之后配合護(hù)理。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組Constant評(píng)分顯著高于對(duì)照組，VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 綜合護(hù)理配合接骨紫金丹治療三踝骨折可以發(fā)揮內(nèi)外同治的作用，二者的結(jié)合在加快骨愈合速度的同時(shí)也強(qiáng)化了治療效果，使患者能夠盡快恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；接骨紫金丹；三踝骨折

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0117-02

筆者通過(guò)對(duì)80例三踝骨折患者采用綜合護(hù)理配合接骨紫金丹治療，取得較好的療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2013年10月收治的80例三踝骨折患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例。以上患者均不合并其它部位的骨折，同時(shí)排除了糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等會(huì)對(duì)骨折的愈合造成影響的內(nèi)科疾病。其中男41例，女39例；年齡24～62歲，平均年齡（42.3±4.6）歲；病程5～14d，平均病程（11.2±3.1）d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用接骨紫金丹（沈陽(yáng)東新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20093095）治療，用量為每次6g，早晚飯后開水送服。兩組的治療時(shí)間均為2個(gè)月。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、體征監(jiān)護(hù)、出院指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施：①心理干預(yù)。三踝骨折患者常在突發(fā)情況下發(fā)生骨折，患者無(wú)法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，常出現(xiàn)拒絕配合治療等情況。良好的心理狀態(tài)可提高患者康復(fù)的積極性，因此護(hù)理人員首先要取得患者的信任，消除其恐懼心理，盡可能幫助患者解決存在的困惑，尊重患者的知情權(quán)，向其講述護(hù)理的必要性，提高治療的依從性，學(xué)會(huì)自主護(hù)理[1]；②早期康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后分為四個(gè)階段進(jìn)行康復(fù)鍛煉。術(shù)后1～10周進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)；11～12周進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，使患者逐漸恢復(fù)正常生活、工作能力[2]。③疼痛護(hù)理。給予塞來(lái)昔布止疼，單次200mg，后逐漸延長(zhǎng)給藥間隔，康復(fù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛可延遲停藥時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià) 采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行判定。觀察患者骨密度、血鈣、血磷和血清磷酸酶生化指標(biāo)，踝關(guān)節(jié)功能應(yīng)用Constant評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)[4]；護(hù)士長(zhǎng)制定滿意度評(píng)價(jià)表，總分100分，包括儀表形象、語(yǔ)氣態(tài)度、操作技巧等十項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)10分，80分以上為滿意；出院后隨訪6月，觀察兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 治療后，觀察組骨密度、血鈣、血磷均較對(duì)照組提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度及復(fù)發(fā)率比較 觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

生長(zhǎng)激素可以促進(jìn)骨折患者骨痂的生長(zhǎng)，這一作用已經(jīng)得到證實(shí)，這是因?yàn)樯L(zhǎng)激素可以加速骨折周圍外膜生發(fā)層的成骨細(xì)胞的增殖，并加速氨基酸運(yùn)轉(zhuǎn)到細(xì)胞中的速度，提高堿性磷酸酶的生物活性，進(jìn)而形成骨鹽并沉積下來(lái)。Koskinen等人認(rèn)為骨折的愈合時(shí)間與生長(zhǎng)激素含量的對(duì)數(shù)值成反比關(guān)系。中醫(yī)氣血學(xué)說(shuō)認(rèn)為，氣血足是接骨的關(guān)鍵，而腎主骨、生髓。因此對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)，腎氣的滋養(yǎng)以及推動(dòng)對(duì)于骨頭斷裂之后的修復(fù)和發(fā)育具有重要意義。接骨紫金丹中含有熟地、雞血藤、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、淫羊藿、獨(dú)活、桑寄生、沒(méi)藥、補(bǔ)骨脂、乳香、木香以及狗脊等中藥材，其中續(xù)斷具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、續(xù)折傷的功效；骨碎補(bǔ)具有活血、補(bǔ)腎的作用；熟地則可以補(bǔ)精益髓、補(bǔ)血滋陰的功效；以上藥材的配合使用可以有效發(fā)揮養(yǎng)血活血、理氣止痛以及舒筋活絡(luò)等作用，對(duì)于關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛等問(wèn)題有著明顯效果。接骨紫金丹之所以可以促進(jìn)骨折的愈合，原因在于其可以增加內(nèi)源性生長(zhǎng)激素的分泌，誘導(dǎo)機(jī)體分泌更多的生長(zhǎng)激素[5]。此外，其可在人體大腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，利用多巴胺受體來(lái)加速生長(zhǎng)激素的分泌。本次研究，觀察組采用綜合護(hù)理配合接骨紫金丹的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療有效率較對(duì)照組有明顯提高，證實(shí)此方法可以有效加強(qiáng)治療效果，讓患者恢復(fù)得更快、更好。

綜上所述，綜合護(hù)理配合接骨紫金丹治療三踝骨折可以發(fā)揮內(nèi)外同治的作用，在加快骨愈合速度的同時(shí)也強(qiáng)化了治療效果，提高患者滿意度，顯著減少?gòu)?fù)發(fā)率。

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（收稿日期：2015.03.19）endprint