中醫(yī)藥治療反流性食管炎62例臨床觀察

于忠軍

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)藥治療脾虛胃弱型反流性食管炎患者的臨床療效。方法：選取124例反流性食管炎患者，按治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組各62例。對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)治療，觀察組患者給予中醫(yī)藥辨證治療。結(jié)果：觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)藥治療脾虛胃弱型反流性食管炎患者療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 反流性食管炎；脾虛胃弱型；中醫(yī)藥

【中圖分類號(hào)】R256.32 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0108-01

反流性食管炎主要發(fā)病原因?yàn)槲竷?nèi)容物返流至食管，主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、胃灼熱等，且該病癥的并發(fā)癥較多，如慢性胃炎以及食道裂孔疝等。為探討反流性食管炎的有效治療方法，筆者選取62例脾虛胃弱型反流性食管炎患者給予中醫(yī)藥治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年4月我院收治的124例反流性食管炎的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：患者的癥狀均為脾虛胃弱型；無(wú)其他嚴(yán)重的內(nèi)部系統(tǒng)疾病，如心、腎功能性損害等；患者無(wú)精神疾病或意識(shí)障礙，可進(jìn)行有效的溝通；參與本研究前2周內(nèi)未接受過(guò)相應(yīng)的藥物治療；對(duì)本研究所使用藥物無(wú)既往過(guò)敏史。按治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組各62例，對(duì)照組中男性42例，女性20例，年齡22～61歲，平均年齡（45.5±3.2）歲，病程7天至4年，平均病程（2.1±0.3）年；觀察組中男性41例，女性21例，年齡為23～62歲，平均年齡（45.2±3.5）歲，病程6天至4年，平均病程（2.0±0.1）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者主要治療藥物為枸櫞酸莫沙必利分散片（由北京紫竹藥業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)為1002987）以及泮托拉唑腸溶膠囊（由仁和藥業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)為2097632）。使用劑量為40mg泮托拉唑腸溶膠囊（1日1次）和5mg枸櫞酸莫沙必利分散片（1日3次），均為飯前口服。觀察組患者因患者的劍突下存在燒灼感，經(jīng)常自覺(jué)胃部脹滿，患者的面色萎黃，并且舌苔較厚。針對(duì)此類患者的治療原則為健脾理氣以及和胃降逆，方用香砂六君子湯以及丁香柿蒂散治療，組方：黨參 15g，茯苓 15g，砂仁 6g，白術(shù) 10g，木香 6g，丁香 3g，半夏 9g，陳皮 6g，柿蒂 20g，甘草 6g以及生姜 10g。日1劑，水煎服，每日2次。兩組患者均治療14d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效，不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定[2] 痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡檢查正常，分級(jí)為0級(jí)；顯效：臨床主要癥狀、體征基本消失，胃鏡檢查分級(jí)減少Ⅰ～Ⅱ級(jí)；有效：主要癥狀、體征減輕，胃鏡檢查分級(jí)減少不大；無(wú)效：達(dá)不到以上有效標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)一步惡化者，內(nèi)鏡分級(jí)無(wú)變化或有所增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較 兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。治療后對(duì)所有患者均隨訪2年，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為11.3%（7/62），觀察組無(wú)復(fù)發(fā)情況，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

反流性食管炎也即日常生活中所謂的“燒心病”。于飯后發(fā)作的概率較大，這是由于飯后食管括約肌會(huì)出現(xiàn)顯著減弱的現(xiàn)象，而胃內(nèi)的壓力則會(huì)明顯升高，直至高于食管內(nèi)的壓力，因而胃內(nèi)的容物會(huì)對(duì)食管黏膜產(chǎn)生持續(xù)性的刺激，從而引起各種炎癥。

在以往對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，常采用西醫(yī)療法，主要治療藥物有枸櫞酸莫沙必利分散片以及泮托拉唑腸溶膠囊等。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，采用中醫(yī)療法對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療，療效確切，且藥效持久，不易復(fù)發(fā)[3]。本研究中筆者應(yīng)用香砂六君子湯以及丁香柿蒂散進(jìn)行治療。黨參和茯苓等有著顯著的健胃利脾功效，有助于腸胃功能的恢復(fù)；砂仁和白術(shù)以及木香等有助于改善機(jī)體內(nèi)的食管括約肌的功能；丁香、生姜和半夏以及柿蒂等可以有效地控制胃內(nèi)的壓力，對(duì)于食管黏膜有著重要的保護(hù)作用。上述藥材合用，能夠有效地緩解脾虛胃弱型反流性食管炎患者的臨床癥狀。綜上，中醫(yī)藥治療脾虛胃弱型反流性食管炎患者療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]崔新富.反流性食管炎62例中醫(yī)藥治療[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（9）：81，83.

[2]曲雪琴.全國(guó)胃腸疾病臨床診治指南[M].北京：人民出版社，2014：27-28.

[3]楊讕.口服中藥治療胃食管反流病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

（收稿日期：2015.3.17）endprint