丙泊酚聯(lián)合咪達(dá)唑侖靜脈麻醉在腸鏡診療101例中的應(yīng)用

郭青

【摘 要】 目的：觀察腸鏡診療中應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合咪達(dá)唑侖靜脈麻醉的臨床效果。方法：選取202例實(shí)施腸鏡診療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各101例。對(duì)照組患者給予靜脈注射丙泊酚，觀察組患者先給予咪達(dá)唑侖，再靜脈注射丙泊酚；觀察兩組的麻醉效果。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中躁動(dòng)率、腸鏡檢查成功率、呼吸抑制率等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，明顯低于對(duì)照組的18.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腸鏡診療中應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合咪達(dá)唑侖靜脈麻醉，安全性高、麻醉效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腸鏡診療；丙泊酚；咪達(dá)唑侖；靜脈麻醉

【中圖分類號(hào)】R614.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0105-01

腸鏡檢查是一種侵入性檢查方式，在腸鏡檢查的時(shí)候會(huì)給患者帶來一定的疼痛、不適，這些疼痛和不適會(huì)增加患者對(duì)該手術(shù)的緊張、畏懼心理[1]。對(duì)此，在腸鏡檢查的時(shí)候，可以適量使用一些麻醉藥品，減少患者的疼痛，從而減輕患者的畏懼心理。筆者在腸鏡診療中應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合咪達(dá)唑侖進(jìn)行靜脈麻醉，取得滿意麻醉效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2014年12月收治的實(shí)施腸鏡診療的患者202例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各101例。觀察組中男48例，女53例，年齡20～70歲；對(duì)照組中男49例，女52例，年齡19～71歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前建立靜脈通道并滴注0.9%氯化鈉注射液，同時(shí)要密切監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度等。對(duì)照組給予3ml 0.9%氯化鈉注射液后持續(xù)輸注丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990281）2.0～2.5ml/（kg.h），觀察組給予咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980025）40μg/kg后持續(xù)輸注丙泊酚2.0-2.5ml.kg-1h-1，待患者睫毛反射消失后開始診療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者躁動(dòng)率、腸鏡檢查成功率、呼吸抑制率、誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。躁動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)出現(xiàn)拉拽氣管內(nèi)插管或攻擊醫(yī)護(hù)人員時(shí)，為危險(xiǎn)躁動(dòng)；當(dāng)出現(xiàn)咬氣管插管時(shí)，為非常躁動(dòng)；當(dāng)出現(xiàn)焦慮、身體躁動(dòng)的時(shí)候?yàn)檎Ｔ陝?dòng)。躁動(dòng)率=躁動(dòng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中躁動(dòng)率、腸鏡檢查成功率、呼吸抑制率情況比較 觀察組患者的術(shù)中躁動(dòng)率、腸鏡檢查成功率、呼吸抑制率等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患者誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者中有5例出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患者中有19例出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.8%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腸鏡檢查是一種新型腸道檢查方式，通過腸道檢查可以簡便、安全、有效的發(fā)現(xiàn)腸道疾病、腸道腫瘤以及腸道癌前病變等。但該種手術(shù)方法是一種侵入性檢查方式，在腸鏡檢查的時(shí)候會(huì)給患者帶來一些疼痛、不適，這些疼痛和不適會(huì)增加患者的畏懼心理。對(duì)此，在腸鏡檢查的時(shí)候，通過使用麻醉藥品，可以減少腸鏡診療中的疼痛，甚至做到無痛腸鏡診療。

丙泊酚可以通過激活氨基丁酸受體-氯離子復(fù)合物，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)起效，從而起到麻醉的效果[2]。具有起效快、維持時(shí)間短、麻醉深淺易調(diào)控等特點(diǎn)，因此被廣泛的應(yīng)用在無痛腸鏡診療中。咪達(dá)唑侖是一種水溶性苯二氮卓類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、順行性遺忘等作用[3]，用在腸鏡診療中，可以降低患者的焦慮、恐懼的心理，從而減少腸鏡檢查中的不適和疼痛。丙泊酚雖具有起效快、維持時(shí)間短、麻醉深淺易調(diào)控等優(yōu)點(diǎn)，但單獨(dú)使用易引起血壓降低、呼吸減慢等不良反應(yīng)，而加入咪達(dá)唑侖，可以減少丙泊酚的使用量，減少對(duì)呼吸功能、循環(huán)系統(tǒng)的影響[3]。因此兩種麻醉藥物合用，安全性高，具有更好的麻醉效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中躁動(dòng)率、腸鏡檢查成功率、呼吸抑制率等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明腸鏡診療中應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合咪達(dá)唑侖靜脈麻醉，安全性高、麻醉效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何偉，王迎虎，邵兆軍.丙泊酚單用與丙泊酚聯(lián)合咪達(dá)唑侖在無痛腸鏡檢查術(shù)中的效果比較[J].河北醫(yī)藥.2014，36（19）：2943-2945.

[2]盧海龍，應(yīng)佩華，李偉杰.丙泊酚聯(lián)合咪達(dá)唑侖及利多卡因在老年胃鏡檢查中麻醉效果的比較[J].世界華人消化雜志.2014，22（09）：1201-1206.

[3]張睿.丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉在小兒腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2014，9（29）：165-166.

（收稿日期：2015.3.19）endprint