中藥內(nèi)服配合泡足對(duì)39例血透患者血透超濾的影響

巫祖曾

【摘 要】 目的：研究血透患者中藥內(nèi)服并泡足和血透超濾間的相關(guān)性。方法：選取78例血液透析患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組原則，將患者分為對(duì)照組、觀察組各39例。對(duì)照組采用常規(guī)血液透析方案治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服并泡足治療，比較兩組患者的治療效果與治療前后血漿指標(biāo)變化情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為87.18%，對(duì)照組治療總有效率為53.85%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組的血漿指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服合并泡足的應(yīng)用可減少血透患者的血透超濾量，促進(jìn)血透充分性的提升，使血液環(huán)境穩(wěn)定性增強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血透患者；中藥內(nèi)服；泡足；血透超濾

【中圖分類號(hào)】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0090-02

晚期腎功能衰竭患者通常采用維持性血液透析來維持生命，血液透析可以將身體內(nèi)潴留的水分與廢物清除，改善患者癥狀[1]，每次血液透析超濾量主要視患者透析期間因水鈉潴留而增加的體重而定[2]。本文主要分析血透患者中藥內(nèi)服并泡足和血透超濾間的相關(guān)性，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月至2014年11月間收治的78例血液透析患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組各39例。對(duì)照組中男性26例，女性13例，年齡在27～63歲間，平均年齡（43.19±5.63）歲，病程在1～10年間，平均病程（5.29±3.36）年。觀察組中男性25例，女性14例，年齡在28～63歲間，平均年齡（42.83±5.23）歲，病程在1～10年間，平均病程（5.15±3.22）年。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組單純采用常規(guī)血液透析治療，在治療期間，給予患者食用優(yōu)質(zhì)蛋白食物，針對(duì)糖尿病、高血壓等患者，要給予對(duì)癥治療，控制血糖與血壓。在透析治療前，要檢測(cè)患者的呼吸頻率、血壓、脈搏、體質(zhì)量等指標(biāo)，了解其身體狀況。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服及泡腳治療。每次取中成藥益氣固腎丸6g給予患者口服，每天3次，于餐后30min后服用。每天用中藥泡足1次，泡足中藥組成為：桂枝、麻黃、紅花、細(xì)辛、羌活、雞血藤、蒼術(shù)、艾葉、獨(dú)活、花椒、羌活各25g，上藥煮沸后取藥液倒入足盆中，待溫度降至40℃后，讓患者泡足至周身出汗，持續(xù)治療3個(gè)月為1療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果[3]：對(duì)比兩組患者血透平均超濾量，顯效：平均超濾量降低率超過20%；有效：平均超濾量降低率在10%～20%間；無效：平均超濾量降低率低于10%。②血漿指標(biāo)分析：分別于治療前與治療后3個(gè)月分析患者血漿指標(biāo)，空腹采集血液標(biāo)本后，檢測(cè)患者的血漿IL-6（血漿白細(xì)胞介素6）與TNF-α（腫瘤壞死因子-α）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組中有34例患者治療有效，總有效率為87.18%，對(duì)照組中有21例患者治療有效，總有效率為53.85%。觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血漿指標(biāo)比較 治療前，兩組患者血漿指標(biāo)對(duì)比差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組的血漿指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

血液透析患者在透析期間，其體重的增加決定了下次透析治療的透析量。在日常生活中，因個(gè)人習(xí)慣存在差異，體內(nèi)聚集的毒素增加后，會(huì)致使患者體重明顯上升[4]。以往主要采用單純血液透析對(duì)患者進(jìn)行治療，療效欠佳。

而在以往單純血液透析治療的基礎(chǔ)上采用中藥內(nèi)服與泡足治療，則取得明顯療效。尤其是泡足中藥物中的桂枝、麻黃、紅花、細(xì)辛、羌活、雞血藤、蒼術(shù)、艾葉、獨(dú)活、花椒等，對(duì)血液循環(huán)有著促進(jìn)作用，可起到活血通絡(luò)的效果，同時(shí)對(duì)血壓控制有著輔助作用，有利于患者心功能的改善。

而足浴液體中的花椒可起到降壓作用，細(xì)辛、桂枝、麻黃、蒼術(shù)均具備發(fā)汗功效，艾葉可以散寒除濕，雞血藤、紅花可以活血，上述藥物聯(lián)合使用，具有較好的輔助治療作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用中藥內(nèi)服與泡足聯(lián)合治療后，效果更為顯著，且患者血漿指標(biāo)有明顯改善，表明在血液透析治療基礎(chǔ)上，給予中藥內(nèi)服和泡足，能夠取得較好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]邱俊林，謝建民.足浴發(fā)汗與血透超濾量的相關(guān)性研究[J].光明中醫(yī)，2013，（05）：945.

[2]蔡浙毅，葛緣仁，費(fèi)秀麗，等.血透超濾量對(duì)透析充分性的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，（05）：18，22.

[3]夏群.低溫透析預(yù)防維持性血透患者血透相關(guān)性低血壓臨床觀察[J].中國廠礦醫(yī)學(xué)，2007，（04）：379.

[4]王詠梅，郭建楠.長期血透患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及其影響因素分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，（18）：29-31.

（收稿日期：2015.03.12）endprint